人體“零件”，尋求更多出路

人體某些器官喪失功能后能夠換個(gè)“零件”，這是很多患者所期望的結(jié)果，但器官移植經(jīng)過近70年的發(fā)展卻還是有如此多的人在等待中失望而去。有否有一種方法能讓器官來源不再成為移植的阻礙呢？葉啟發(fā)教授說目前干細(xì)胞及異種移植方面希望較大。

干細(xì)胞技術(shù)

干細(xì)胞技術(shù)是近幾年來新興的生命科學(xué)領(lǐng)域。目前科學(xué)家能夠在體外以干細(xì)胞為種子培育成功一些組織器官，它是在體外培養(yǎng)、擴(kuò)增正常組織細(xì)胞，然后吸附于生物材料上，形成細(xì)胞與生物材料的復(fù)合物，再把復(fù)合物植入病損的器官部位，在生物材料被降解吸收的過程中，細(xì)胞形成新的相應(yīng)組織和器官來代替病變或衰老的組織器官。但一個(gè)器官所包含的干細(xì)胞是多種類的，要將它們提取出來按一個(gè)器官的形態(tài)進(jìn)行發(fā)展，目前來說還是不可能的，作為干細(xì)胞的提取本身就是一件很困難的事。葉教授不無遺憾地說。干細(xì)胞移植技術(shù)在上海起步至今總體來說它還處在基礎(chǔ)研究階段，期待這種基礎(chǔ)研究盡快過渡到臨床應(yīng)用上來。

異種移植

從動(dòng)物身上尋求病人需要的器官是當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國際性的難題，這一研究推動(dòng)了分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、發(fā)育生物學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)和遺傳學(xué)等諸多相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。目前專家們?cè)趯ふ疫m合移植給人類的異種動(dòng)物器官，盡力克服人體對(duì)動(dòng)物器官強(qiáng)烈的免疫排斥的異種器官移植難題。最適合用于異種移植的動(dòng)物是豬。豬的生理指標(biāo)與人接近，比如人的平均體重為60公斤，小型豬為40－80公斤，人的體溫為37－38攝氏度，豬為37－38攝氏度，人的心率60－100／分鐘，豬為55－60次／分鐘等，最有意義的是豬的腎臟結(jié)構(gòu)、腎小球?yàn)V過率、腎血流量及腎小體濃縮功能與人相同，臟器大小也與人體相近。豬有易于進(jìn)行遺傳工程改造、飼養(yǎng)容易、繁殖快，可大量獲取等諸多優(yōu)點(diǎn)。而且豬與人的共患病少，不會(huì)把某些嚴(yán)重的豬源性疾病傳染給人類，比如艾滋病、肝炎等。但異種器官移植有強(qiáng)烈的免疫排斥反應(yīng)。專家現(xiàn)在正利用基因改造技術(shù)獲得轉(zhuǎn)基因豬，進(jìn)行異種器官移植。葉教授介紹道，湘雅移植醫(yī)學(xué)研究院目前在研究一種微囊技術(shù)，即將培育了的細(xì)胞用微囊將它們包裹，因?yàn)榭乖⒖贵w分子大，通過微囊讓它們不釋放出來，就不會(huì)引起排斥反應(yīng)。而一些對(duì)于維持人體功能的分子因其分子小，則可以釋放出來。葉教授說，如果說異種移植的研究遇到的最大的問題是強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)，則最令人恐怖的事情是如果動(dòng)物的疾病傳染給人類，那將給人類帶來毀滅性的災(zāi)難。

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根據(jù)排斥反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間和機(jī)制的不同可以將排斥反應(yīng)分四種：超急性排斥反應(yīng)、加速性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。患者如何預(yù)防及戰(zhàn)勝排斥反應(yīng)呢？下面以腎移植為例。

腎移植術(shù)后盡可能避免排斥的發(fā)生，這需要病人和移植醫(yī)師的共同努力。以下幾點(diǎn)是值得注意的：

· 應(yīng)有規(guī)律的進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，可以早期發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)的發(fā)生。

· 病人本身每天監(jiān)測(cè)自己的生命體征：如血壓、體溫和體重，24小時(shí)尿量變化都有助于早期發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)。

· 當(dāng)感覺到有任何不舒服如：怕冷、感冒、胃痛、腹瀉或是持續(xù)性頭痛等現(xiàn)象都會(huì)影響您的免疫系統(tǒng)。

· 當(dāng)您服用任何非處方藥物如維生素、草藥、健康食品等都應(yīng)詢問您的移植醫(yī)師，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)干擾您的免疫系統(tǒng)。

· 聽從您醫(yī)師的勸告，應(yīng)經(jīng)常洗手，遠(yuǎn)離感染人群。

· 制定合適的飲食，恰當(dāng)?shù)腻憻捰?jì)劃，有助于新的腎臟健康。

· 服用抗排斥藥物應(yīng)按時(shí)按量，不能忘記每一頓服藥，也不能隨意增減藥物的劑量，一旦發(fā)生這種情況應(yīng)隨時(shí)與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。

排斥反應(yīng)在手術(shù)以后的任何時(shí)候都會(huì)發(fā)生，甚至在5、10、20年以后，如果發(fā)生了排斥反應(yīng)怎么辦呢？

· 由移植組的醫(yī)師調(diào)整抗排斥藥物的劑量，使您的免疫系統(tǒng)被抑制。

· 大多數(shù)的病例需要做移植腎的活檢，以證實(shí)是排斥反應(yīng)還是其它問題如感染或復(fù)發(fā)性腎臟疾病。

· 也可以更換不同的抗排斥藥物，控制排斥的發(fā)生。