器官移植：５０年前，一場(chǎng)手術(shù)開(kāi)啟人類醫(yī)學(xué)新時(shí)代

在病魔面前，人類的生命異常脆弱。為延長(zhǎng)病人的壽命，醫(yī)生們嘗試了各種辦法。50年前，第一樁成功的腎移植手術(shù)在美國(guó)完成。首位器官捐獻(xiàn)者羅納德·赫里克今年已74歲。50年前，正是他無(wú)私地把自己的一只腎捐給了自己的孿生兄弟，才實(shí)現(xiàn)了這一醫(yī)學(xué)上的重大突破。

器官移植在臨床上成為可能，讓醫(yī)生多了一種有效的治療方式，讓病入膏肓的人們?cè)俅慰吹搅松南Ｍ?。至今，單在美?guó)便已有超過(guò)40萬(wàn)宗手術(shù)獲得成功，數(shù)十萬(wàn)身患不治之癥的病人因器官移植而獲得了第二次生命。

“只是要救一個(gè)病人”

1954年12月23日，在離圣誕節(jié)還有兩天時(shí)，年僅23歲的羅納德·赫里克和理查德·赫里克一起被推入手術(shù)室。

羅納德和理查德是一對(duì)同卵雙生的兄弟。理查德從海岸警衛(wèi)隊(duì)退伍后，在1953年被發(fā)現(xiàn)患上嚴(yán)重的腎病，生命垂危。羅納德當(dāng)時(shí)是一名大一的學(xué)生，為了挽救理查德的性命，他毫不猶豫地決定將自己的一只腎臟捐給兄弟，即使以前還沒(méi)有器官移植后長(zhǎng)期存活的先例。

手術(shù)在波士頓的布里漢姆婦科醫(yī)院進(jìn)行。為時(shí)5個(gè)半小時(shí)的手術(shù)中一切進(jìn)展順利。理查德獲得了兄弟羅納德的一只腎，使自己的生命得以延長(zhǎng)。而摘除一只腎臟也并沒(méi)有給羅納德帶來(lái)什么影響，他健康地活到了現(xiàn)在。

羅納德當(dāng)時(shí)并不知道，自己正在創(chuàng)造醫(yī)學(xué)歷史上的一座里程碑。他也沒(méi)有想到，器官移植手術(shù)此后能為成千上萬(wàn)的人造福。當(dāng)時(shí)的他只想挽救自己兄弟的性命。

同樣沒(méi)有多想的還有他們的主治醫(yī)生約瑟夫·默里。50年前，默里并沒(méi)有意識(shí)到自己正在創(chuàng)造歷史。當(dāng)時(shí)的默里認(rèn)為，器官移植手術(shù)只能在同卵雙生兒之間進(jìn)行，不能得到大范圍應(yīng)用。他沒(méi)有想到，自己的手術(shù)開(kāi)啟了人類同種器官移植的新時(shí)代，此后，肝、肺、脾、胰腺、心臟等器官都成為了移植對(duì)象。

默里更加沒(méi)有想到，自己會(huì)因手術(shù)而于1990年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，器官移植手術(shù)的存活率大幅提高，接受手術(shù)的人數(shù)也大幅增長(zhǎng)，器官移植正變得日益常見(jiàn)。

回想當(dāng)年，今年已經(jīng)86歲的默里誠(chéng)實(shí)地說(shuō)出了自己的想法：“我們沒(méi)有想過(guò)什么歷史，我們只想著要救一名病人。”

科學(xué)夢(mèng)想一朝成真

最初，當(dāng)羅納德提出要將自己的腎捐給孿生兄弟時(shí)，醫(yī)生并沒(méi)有太大把握。當(dāng)時(shí)，此類手術(shù)還沒(méi)有成功的先例，醫(yī)生們難以減少被移植器官的排斥反應(yīng)，器官移植被認(rèn)為不可能。但聰明的默里醫(yī)生意識(shí)到，赫里克兄弟是一對(duì)同卵雙生的孿生兄弟。而同卵的孿生兒具有相同的基因，彼此間遺傳背景完全相同，抗原系統(tǒng)也相同，因而同卵雙生兒間器官移植產(chǎn)生排異反應(yīng)的可能性很低，說(shuō)不定手術(shù)能成功。

默里的想法并非偶然所得，一直以來(lái)，默里就非常關(guān)注器官移植領(lǐng)域，并曾針對(duì)此類手術(shù)進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)兩年的研究和準(zhǔn)備。默里醫(yī)生認(rèn)為，如果免疫方面沒(méi)有問(wèn)題，被移植的腎臟能夠存活并工作。但是，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界還沒(méi)發(fā)現(xiàn)有效的方法來(lái)減少手術(shù)后的排異反應(yīng)。

在理論上，醫(yī)生們已經(jīng)萬(wàn)事俱備，但現(xiàn)實(shí)中卻沒(méi)有合適的病例?！叭缓蟠藭r(shí)，這一對(duì)同卵雙胞胎就出現(xiàn)了，”默里醫(yī)生曾對(duì)紐約器官捐贈(zèng)組織說(shuō)起這段往事。他說(shuō)，赫里克兄弟的情況與醫(yī)生們此前在實(shí)驗(yàn)室里模擬過(guò)的病例情形非常相似。

為了確保赫里克兄弟是一對(duì)同卵雙胞胎而非一般兄弟，醫(yī)療小組還帶著兩兄弟到波士頓警察局去打了指模，以此確定他們指紋一致。為證明兩兄弟在手術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng)，醫(yī)生還給他們互相植皮，確保彼此間的皮膚組織互不排斥。

手術(shù)前，默里醫(yī)生并沒(méi)有十足的把握。不過(guò)，據(jù)74歲的羅納德回憶，他手術(shù)前并沒(méi)有感到焦慮：“我們有強(qiáng)烈的預(yù)感，手術(shù)一定會(huì)成功。當(dāng)然，以前確實(shí)沒(méi)有先例，但是他們對(duì)自己的研究了解得很清楚?！?/p>

春天來(lái)到第二次生命中

手術(shù)前，消息靈通的新聞?dòng)浾弑愕弥讼ⅰ：芸焓中g(shù)便成為各大報(bào)紙的頭條，兩兄弟的故事家喻戶曉。

這場(chǎng)手術(shù)也在當(dāng)時(shí)的社會(huì)掀起軒然大波。默里認(rèn)為，手術(shù)時(shí)所遇到的障礙遠(yuǎn)不止于醫(yī)學(xué)上。當(dāng)時(shí)，許多人對(duì)器官移植存有偏見(jiàn)，認(rèn)為器官移植是褻瀆人類身體的罪行。許多宗教領(lǐng)袖都對(duì)這一事件異常關(guān)注。

在接受美聯(lián)社采訪時(shí)，默里醫(yī)生說(shuō)，“有人認(rèn)為，捐贈(zèng)器官在倫理道德上行得通。另一些人卻認(rèn)為，醫(yī)生們?cè)诎缪萆系鄣慕巧覀儾粦?yīng)該進(jìn)行‘人體實(shí)驗(yàn)。但我們只希望讓大家知道，我們并非輕率而行?！?/p>

事實(shí)證明，這次腎移植手術(shù)取得了巨大的成功。接受器官的理查德不僅活了下來(lái)，還在病房中找到了自己的春天，他遇上了后來(lái)的妻子克萊爾?？巳R爾當(dāng)時(shí)是負(fù)責(zé)理查德病房的護(hù)士長(zhǎng)，由于圣誕期間不能回家，她便自愿照顧病中的理查德，沒(méi)想到兩人卻由此陷入愛(ài)河。理查德和克萊爾在結(jié)婚后生下兩個(gè)孩子，一個(gè)孩子長(zhǎng)大后當(dāng)了老師，另一個(gè)成為腎透析室中的護(hù)士。

不幸的是，理查德沒(méi)能與克萊爾白頭偕老。幾年后，他的新腎又出了毛病，不過(guò)新腎的問(wèn)題與當(dāng)初的移植手術(shù)并無(wú)關(guān)系。

理查德最終于1963年3月去世。他死后，克萊爾并沒(méi)有再婚?？巳R爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“我一輩子只愛(ài)一個(gè)人，那人便是理查德。那些珍貴的回憶能讓我過(guò)一輩子?！?/p>

問(wèn)題與希望同在

理查德去世之時(shí)，腎臟移植案例已經(jīng)逐漸增多，同卵雙生兒之間的移植成功率相當(dāng)高，但當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界對(duì)普通人之間器官移植排異反應(yīng)的問(wèn)題并沒(méi)有太大突破。

隨著抗排異反應(yīng)藥品的研發(fā)，器官移植所產(chǎn)生的排異問(wèn)題已經(jīng)得到一定程度的緩解。在腎移植手術(shù)成功約10年后，人類第一次進(jìn)行了肝移植手術(shù)，并隨后在1967年舉行了第一次心臟移植手術(shù)。

但是，直到如今，移植手術(shù)中排異問(wèn)題仍是阻礙手術(shù)發(fā)展的一只攔路虎。如何對(duì)抗排異反應(yīng)，改善器官移植的效果，仍然是醫(yī)學(xué)界的一大課題。

此外，器官移植問(wèn)題所遇到的另一個(gè)巨大障礙便是可供移植的器官太少。據(jù)美國(guó)國(guó)家腎基金會(huì)統(tǒng)計(jì)，約有8萬(wàn)8千名美國(guó)人正在等待可移植的器官，但每年全美的器官移植手術(shù)只有約2萬(wàn)5千宗。

科學(xué)家們已經(jīng)開(kāi)始展開(kāi)各種行動(dòng)推動(dòng)器官移植手術(shù)的發(fā)展。他們不僅努力開(kāi)發(fā)器官移植新技術(shù)，還寄希望于制造各種人造器官。默里醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)干細(xì)胞的研究或許能給醫(yī)學(xué)帶來(lái)更多的突破。他說(shuō)，“干細(xì)胞的使用證明了人類天生的好奇本性，我們不應(yīng)將其扼殺?！?/p>

隨著器官移植手術(shù)的日益普及，各國(guó)社會(huì)也正面臨著新的挑戰(zhàn)，許多國(guó)家都加快立法，加強(qiáng)了對(duì)器官移植手術(shù)的管理。

過(guò)去，器官移植經(jīng)歷了不尋常的50年，獲得了蓬勃發(fā)展，成功挽救無(wú)數(shù)人的性命。下一個(gè)50年，人類的智慧將引導(dǎo)器官移植走向何方？我們拭目以待。（網(wǎng)摘）

鏈接：

國(guó)內(nèi)主要器官移植中心簡(jiǎn)介：

東方器官移植中心：該中心是目前亞洲最大規(guī)模的器官移植中心，為中國(guó)臨床肝移植發(fā)源地，其前身為天津市第一中心醫(yī)院器官移植學(xué)部和天津市器官移植中心。東方器官移植中心是集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性器官移植基地。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院器官移植研究所：該所是我國(guó)最早成立的從事器官移植基礎(chǔ)和臨床研究的大型綜合性研究機(jī)構(gòu)。

復(fù)旦大學(xué)器官移植中心：該中心依托于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，擁有移植監(jiān)護(hù)室、移植病房、配型中心、器官移植研究室、血液透析中心。主要從事腎臟、肝臟、心臟等重要臟器移植和多器官聯(lián)合移植。

北京市器官移植中心：該中心器官移植技術(shù)始于90年代初期。在近10余年的發(fā)展中，在臨床腎移植、肝移植、胰腺移植、心臟移植、胰腎聯(lián)合移植、肝腎聯(lián)合移植、胰島細(xì)胞移植、脊髓損傷嗅鞘細(xì)胞移植、角膜移植、半相合骨髓干細(xì)胞移植等臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)研究方面都有所成就。

上海市器官移植研究中心：是2000年上海市政府正式批準(zhǔn)成立的“上海市器官移植研究中心”、首批“上海市器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心”建設(shè)單位。首創(chuàng)快速HLA基因配型技術(shù)和新的氨基酸殘基配型標(biāo)準(zhǔn)。

中南大學(xué)湘雅移植醫(yī)學(xué)研究院：該院是中南大學(xué)及湘雅三醫(yī)院重點(diǎn)投資組建的目前國(guó)內(nèi)唯一一家專門從事移植醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作的綜合性研究院。該院目前主要在器官、組織、細(xì)胞移植三個(gè)層次全方位開(kāi)展工作。