對(duì)“醫(yī)改新方案”的期待

鄔鳳英

中國(guó)醫(yī)改不成功（其實(shí)也就是失?。谠缫驯黄胀癖姷慕?jīng)驗(yàn)所證實(shí)了之后，又被國(guó)務(wù)院研究機(jī)構(gòu)的專家所證實(shí)。失敗了就得重新搞，在哪里跌倒，就在哪里爬起來(lái)，是不是？衛(wèi)生部新聞處的一位工作人員日前說(shuō)，衛(wèi)生部“正在會(huì)同相關(guān)部委制定新的醫(yī)改方案”（見(jiàn)８月３日《中國(guó)青年報(bào)》）。這讓在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下飽受“小病拖著，大病等死”折磨的草根階層看到了希望。由于醫(yī)改茲事體大，作為一個(gè)以前得過(guò)病，以后也還會(huì)得病的小老百姓，我對(duì)“醫(yī)改新方案”的制定提出如下幾點(diǎn)期待：

一是期待在著手制定新方案之前，衛(wèi)生部和相關(guān)部委首先要端正價(jià)值觀。作為統(tǒng)攬整個(gè)“醫(yī)改新方案”的價(jià)值觀應(yīng)該是什么呢？在我看來(lái)，就是中央反復(fù)強(qiáng)調(diào)的“以人為本”。我對(duì)“以人為本”的理解就是“以全體國(guó)民為本”，“以每一個(gè)國(guó)民為本”，新方案的終極目標(biāo)應(yīng)該是讓每一個(gè)國(guó)民都能夠“病有所醫(yī)”，不管他有沒(méi)有錢。原來(lái)的醫(yī)改為什么會(huì)失敗？就是因?yàn)槠渥裱膬r(jià)值觀不是“以人為本”，而是“以資為本”，以經(jīng)濟(jì)效益為中心，以能否盈利作為改革成功與失敗的標(biāo)志，最后就是“以有錢人為本”了。這個(gè)教訓(xùn)至為慘痛，說(shuō)是用血的代價(jià)換來(lái)的也不為過(guò)，應(yīng)予謹(jǐn)記；

二是期待新方案要緊貼中國(guó)國(guó)情。中國(guó)的國(guó)情是什么呢？就是絕大多數(shù)人得的絕大多數(shù)病是常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病，所以國(guó)家和社會(huì)有限的醫(yī)療資源主要要向這個(gè)方面傾斜，這樣才能真正體現(xiàn)代表最廣大人民群眾的根本利益。但是以前不成功的醫(yī)療改革脫離了這樣一個(gè)國(guó)情，過(guò)分推崇市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果是醫(yī)療市場(chǎng)的“馬太效應(yīng)”：越是豪華的，能夠?yàn)楦蝗隋\上添花的醫(yī)院就越有錢；越是簡(jiǎn)陋的，但卻能為窮人雪中送炭的醫(yī)院就越?jīng)]錢。解決這個(gè)問(wèn)題，靠市場(chǎng)“看不見(jiàn)的手”是不行的，而只能靠政府“看得見(jiàn)的手”；

三是期待在“制定醫(yī)改新方案”時(shí)，不要搞關(guān)門主義，而要搞開(kāi)門主義。衛(wèi)生部新聞處說(shuō)：“在新的方案出臺(tái)前，暫時(shí)不接受媒體采訪。”這個(gè)姿態(tài)讓我感到非常不理解：醫(yī)改方案涉及到千家萬(wàn)戶的命運(yùn)，為什么不讓公眾知道呢？原來(lái)的醫(yī)療改革之所以不成功，不就是因?yàn)闆](méi)有廣泛征求公眾的意見(jiàn)，靠幾個(gè)“學(xué)者”關(guān)起門來(lái)拍腦袋搞出來(lái)的嗎？為了使“醫(yī)改新方案”免于重蹈覆轍，我建議應(yīng)該立即向全國(guó)公眾征集醫(yī)改建議，然后在公眾建議的基礎(chǔ)上起草新方案，形成初稿之后再交由公眾討論，反復(fù)幾次之后，再把成熟的方案提交全國(guó)人大通過(guò)。這樣的方案制定時(shí)雖然很麻煩，但推行起來(lái)成功率卻一定會(huì)高得多。在我看來(lái)，參與醫(yī)療改革方案的設(shè)計(jì)，是每個(gè)公民的權(quán)利，不能任由幾個(gè)部門包辦。

就在筆者構(gòu)思這篇文章時(shí)，又在網(wǎng)上看到了這樣一條讓人辛酸的消息：“癌癥老人為給子女省錢裝死，火化前害怕突然醒來(lái)”（見(jiàn)８月３日《現(xiàn)代快報(bào)》）。這件事雖然僅僅是一個(gè)個(gè)案，但也從一個(gè)側(cè)面反映了現(xiàn)行的醫(yī)療體制給普通百姓帶來(lái)的不能承受之重。新的醫(yī)改方案推出之后，我希望永遠(yuǎn)不要再?gòu)膱?bào)紙上看到這樣的消息——這也算是我所有期待當(dāng)中的一個(gè)最低限度的期待吧！