何謂藥物性流感？等

何謂藥物性流感?

最近，我在某雜志上看到關(guān)于“藥物性流感”的名稱，這是一種什么新的“流感”?

湖南長沙洪稟

“藥物性流感”，顧名思義，患者在使用藥物的過程中出現(xiàn)一些貌似流感的不良反應(yīng)。臨床上將由藥物誘發(fā)的以寒戰(zhàn)發(fā)熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等類似感冒的癥候群為主，伴有或不伴有全身不適、鼻塞、流涕、皮疹等表現(xiàn)的一組癥狀群，稱為藥源性流感樣綜合征。由于這一特殊的藥物不良反應(yīng)易與流行性感冒等混淆，往往引起誤診誤治。

那么，哪些藥物容易誘發(fā)呢?據(jù)有關(guān)藥物學(xué)家分析，抗感染藥物如利福平、鏈霉素、青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素等，心血管藥物如藻酸雙酯鈉、胺碘酮、西利洛爾、肼苯達(dá)嗪、肝素等，抗腫瘤藥物如丙二醇二胺、三尖杉酯堿、門冬酰胺酶、喜樹堿等，抗抑郁劑如丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氟西汀等，疫苗類如亞洲甲型流感減毒活疫苗、三價流感疫苗、鉤體病疫苗、傷寒菌苗、狂犬疫苗、麻疹疫苗等，均可產(chǎn)生這樣的反應(yīng)。可見，藥物是個“危險的朋友”，既可治病也可致病。所以，我們在臨床中一定要避免亂用藥及濫用藥，以免“藥害”。

值得注意的是，藥源性流感樣綜合征在某些病人身上屬正常的治療反應(yīng)，提示用藥后機(jī)體較好或較正常的免疫應(yīng)答，若患者逐漸耐受或反應(yīng)不強(qiáng)，可于密切觀察下暫不處理。

王金山

子宮切除對卵巢功能有無影響?

我的一位親戚因患子宮肌瘤而做了單純子宮切除手術(shù)，她不清楚術(shù)后是否會對日后的卵巢功能有所影響，想了解這方面的有關(guān)問題。

陜西延安柳軍

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，單純切除子宮，應(yīng)當(dāng)不會影響卵巢功能，也不會使女性激素水平下降。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，對術(shù)后保留的卵巢及其功能變化有了新的認(rèn)識。認(rèn)為單純子宮切除術(shù)后的卵巢功能常有不同程度的減退性變化。這種減退性變化是緩慢、逐漸發(fā)生的，與同期正常的婦女相比，術(shù)后婦女雌激素水平偏低，孕激素更低一些。導(dǎo)致這種變化的原因，專家推測是因卵巢缺血所致。子宮切除后，即切斷了來自子宮方面對卵巢功能的支持。而卵巢功能的提前衰退過程帶來的負(fù)面影響，主要是使婦女提前進(jìn)入圍絕經(jīng)期，且較正常婦女更多出現(xiàn)更年期綜合征的異常表現(xiàn)。

因此，專家指出臨床上對年齡較輕的婦女行子宮切除術(shù)時必須持慎重態(tài)度，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，還需向患者闡明可能發(fā)生的卵巢功能早衰現(xiàn)象，使其有所認(rèn)識和心理準(zhǔn)備，有利于日后與醫(yī)生保持聯(lián)系，每年復(fù)查1次以了解卵巢功能變化情況。如果術(shù)后幾年中卵巢功能呈現(xiàn)早衰現(xiàn)象，并且出現(xiàn)較為嚴(yán)重的更年期綜合征的癥狀時，給予必要的激素替代治療是很有意義的，這將有助于提高她們的生活質(zhì)量，預(yù)防相關(guān)疾病如骨質(zhì)疏松癥、冠心病的發(fā)生。如果患者已是50歲以上婦女，雖可避免卵巢功能早衰問題，但仍應(yīng)注意了解術(shù)后的激素水平，凡下降過快者也要適當(dāng)予以小劑量激素替代治療，以防止相關(guān)疾病的迅速進(jìn)展或加重。

專家還指出，行子宮切除術(shù)后對卵巢功能的顯著影響大多發(fā)生在3年后。因此，至少應(yīng)在第3年去醫(yī)院檢查和測定生殖激素的水平，必要時進(jìn)行相應(yīng)的處理。

魏開敏

便后尿道滴白是怎樣一回事

我小便后，發(fā)現(xiàn)尿道口有白色粘稠液體溢出，不知是怎么回事?

遼寧鞍山王海鳴

有的病人大、小便后，有時見有乳白色粘稠液體自尿道口溢出，并伴有陰囊和肛周墜脹不適的感覺。一些人對此現(xiàn)象不解，以為是“遺精”，或“流精”，還聽人說會引起腎虧，因而十分緊張，其實(shí)這種分泌物只是前列腺液而已，并不是精液，故此不必恐懼和緊張。

前列腺液的溢出是由于前列腺受炎癥的刺激，引起前列腺充血，腺泡的分泌量增加，前列腺管擴(kuò)張，當(dāng)腹內(nèi)壓增大、會陰部肌肉收縮時，或解大便時糞塊對直腸的壓迫等因素，都可引起前列腺液自尿道口溢出；而出現(xiàn)上述現(xiàn)象。如偶爾出現(xiàn)一兩次不足為奇，如經(jīng)常出現(xiàn)，則要考慮患慢性前列腺炎導(dǎo)致炎性分泌物增加的可能。

秦云峰糖尿病患者為何要查血脂?

我父親患有糖尿病，最近到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生建議做血脂檢查。請問，糖尿病為何要做血脂檢查?

云南個舊楊彬

糖尿病的確必須監(jiān)測血脂。當(dāng)糖尿病患者體內(nèi)缺乏胰島素時，脂肪組織中的低密度脂蛋白的活性顯著降低，使甘油三酯的脂蛋白代謝變慢，清除發(fā)生障礙，血清甘油三酯增高，導(dǎo)致糖尿病性高甘油三酯血癥。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病人群中的冠心病率增高，除了與高血糖及其伴發(fā)高血壓、肥胖等因素有關(guān)外，與血漿膽固醇和低密度脂蛋白濃度上升有關(guān)。若降低濃度可明顯地減少冠心病發(fā)生的危險性。說明糖尿病所致的脂代謝異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化、冠心病，腦血管病發(fā)生的主要危險因素之一。

有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者約50％合并脂肪肝。肝臟內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂、脂蛋白合成障礙，以糖尿病胰島素分泌不足為主要發(fā)病原因。脂代謝紊亂，在糖尿病及其并發(fā)癥的病理過程中，有著極為重要的作用。調(diào)整脂代謝紊亂是治療糖尿病的目的和評定療效的內(nèi)容之一。因此，糖尿病患者要檢查血脂。

秦紅群

膀胱炎反復(fù)發(fā)作怎么辦?

我患有膀胱炎。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。請問膀胱炎為什么容易反復(fù)發(fā)作?應(yīng)該怎么辦?

河南南陽蔡芳

膀胱炎是一種常見病，分為急性和慢性。慢性膀胱炎一般癥狀輕微但容易反復(fù)發(fā)作。急性膀胱炎經(jīng)過及時、合理治療，一次即可治愈。膀胱炎以上行性感染途徑為主，其次亦有下行性感染和周圍器官直接蔓延和淋巴傳播。膀胱炎臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、終末血尿或全程血尿，以及恥骨上膀胱區(qū)壓痛。如果久治不愈或反復(fù)發(fā)作則要進(jìn)行泌尿系全面檢查。如果久治不愈而又進(jìn)行性加重要考慮結(jié)核，并且一定要查找是否存在誘因。該病的治療，應(yīng)注意多休息，多喝水沖洗膀胱，并加用抗生素，必要時做尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便找出有效的抗生素進(jìn)行治療。

舒奇

弱視有哪些常見的治療方法?

我5歲的孫子患有弱視，請問，弱視有哪些常用的治療方法?

四川灌縣王開江

弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光 (兒童還需散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療)。

(1)傳統(tǒng)遮蓋法+精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼(戴眼鏡)看東西，同時作精細(xì)目力家庭作業(yè)，如：用弱視插板進(jìn)行訓(xùn)練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使弱視眼視力提高。本法簡單易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。

(2)后像+紅光刺激：首先利用后像壓抑周邊視網(wǎng)膜，其次利用紅光，作為刺激源刺激弱視眼黃斑區(qū)來提高視力。此法簡便易行，每次治療時間短，見效快，尤其適用于注視性質(zhì)不佳的重度弱視，其他還有壓抑療法，視刺激療法(即CAM刺激儀)等。

劉云麗

排卵期出血要治療嗎?

請問，排卵期出血是怎么回事?需要治療嗎?

廣東深圳吳丹

正常情況下，育齡婦女的月經(jīng)周期為28天，兩次月經(jīng)中間，大約第14天為排卵期。由于卵泡的破裂，雌激素的起伏變化，不能維持子宮內(nèi)膜生長，引起子宮內(nèi)膜表層局部潰破、脫落，而發(fā)生突破性少量出血，這就是排卵期出血現(xiàn)象。排卵后，卵泡迅速成黃體，黃體能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破潰的子宮內(nèi)膜很快得到修復(fù)，因而出血又會自動停止。所以排卵期出血一般出血量很少，持續(xù)幾小時或幾天會自動停止。

由于大多數(shù)婦女的排卵期出血量均較少，出血時間短，而且也不是每個月經(jīng)周期都有出血，所以對身體沒有多大影響，一般不需要治療。對于未婚少女來說，將來也不會對生育產(chǎn)生明顯影響。如果出血多如正常月經(jīng)量，或時間超過5天，就需到醫(yī)院檢查，以排除其他疾病，如陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜及卵巢的病變。

如果確診為排卵期出血，而出血的量又較多，可服用止血藥來控制出血；或于排卵前3天開始服用己烯雌酚，血止后1～3天停藥。

要了解和掌握月經(jīng)生理知識和衛(wèi)生知識，注意月經(jīng)期保健及經(jīng)期衛(wèi)生。出血期間應(yīng)避免過度勞累，多休息；保持外陰清潔，防止盆腔感染；不要吃辛辣的食品，腹痛重時可予腹部熱敷；同時保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張。平素加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

李江