神經(jīng)刺激器定位坐骨神經(jīng)阻滯治療根性坐骨神經(jīng)痛的臨床療效

王芳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.074

[摘要] 目的 了解根性坐骨神經(jīng)痛專業(yè)救治中展開(kāi)神經(jīng)刺激器定位坐骨神經(jīng)阻滯療法的效果。 方法 方便篩選60例因根性坐骨神經(jīng)痛于2015年3月—2016年11月間入住該院的患者，隨機(jī)分組：30例A組行常規(guī)療法，30例B組加以對(duì)神經(jīng)刺激器充分利用，并加行坐骨神經(jīng)阻滯療法，給予療效比較。結(jié)果 30例A組優(yōu)良率66.67%，30例B組為90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組VAS（4.92±0.82）分，B組（3.11±0.49）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，治療后A組直腿抬高實(shí)驗(yàn)陰性患者數(shù)比B組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 當(dāng)根性坐骨神經(jīng)痛患者接受專業(yè)治療時(shí)，展開(kāi)坐骨神經(jīng)阻滯療法效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 根性坐骨神經(jīng)痛；坐骨神經(jīng)阻滯；神經(jīng)刺激器

[中圖分類號(hào)] R722.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（c）-0074-03

Clinical Curative Effect of Sciatic Nerve Block Using the Peripheral Nerve Stimulator in Treatment of Sciatica of Nerve Roots

WANG Fang

Heze Medical College， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To know the effect of sciatic nerve block using the peripheral nerve stimulator in treatment of sciatica of nerve roots. Methods 60 cases of patients with sciatica of nerve roots in our hospital from March 2015 to November 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the group A adopted the routine therapy， while the group B fully used the peripheral nerve stimulator and were given the sciatic nerve block， and the curative effect was compared between the two groups. Results The difference in the excellent and good rate between the group A and the group B was statistically significant， （66.67% vs 90.00%）， （P<0.05）， and the difference in the VAS score between the group A and group B was statistically significant [（4.92±0.82）marks vs （3.11±0.49）marks]（P<0.05）， in addition， the patients with negative straight-leg raising test in the group A after treatment was fewer than those in the group B， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of sciatic nerve block in in treatment of sciatica of nerve roots is obvious.

[Key words] Sciatica of nerve roots； Sciatic nerve block； Nerve stimulator

根性坐骨神經(jīng)痛專業(yè)救治工作中，經(jīng)由神經(jīng)刺激器展開(kāi)定位工作，再配合進(jìn)行坐骨神經(jīng)阻滯療法，有助于充分緩解機(jī)體疼痛感，在改善其病情狀況的基礎(chǔ)上，提升救治工作優(yōu)良率[1-2]。為了解神經(jīng)刺激器定位坐骨神經(jīng)阻滯療法在該院的實(shí)踐情況，該研究通過(guò)方便篩選60例因根性坐骨神經(jīng)痛于2015年3月—2016年11月入住該院的患者，予以展開(kāi)隨機(jī)分組治療，旨在充分控制疼痛狀況，提升機(jī)體直腿抬高質(zhì)量、緩解其下肢麻木狀況以及盆口壓痛狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便篩選60例因根性坐骨神經(jīng)痛、于2015年3月—2016年11月間入住該院的患者，展開(kāi)隨機(jī)分組。30例A組，16例（男）：14例（女）；20～66歲，均值（39.7±5.00）歲；病程：7 d～1.5年，均值（0.8±0.05）年。30例B組，15例（男）：15例（女）；21～64歲，均值（40.2±5.63）歲；病程：10 d～1.6年，均值（0.8±0.07）年，通過(guò)給予兩組基礎(chǔ)信息展開(kāi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

30例A組行常規(guī)療法：經(jīng)由機(jī)體硬膜外腔，成功穿刺后，制作鎮(zhèn)痛復(fù)合液共8.0 mL，藥材有：生理鹽水（共2.0 mL；國(guó)藥準(zhǔn)字H20056626）+利多卡因（共4.0 mL；國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466）+復(fù)方倍他米松（共7.0 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字J20080062）+維生素B12（共0.5 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字H45020119），并予以注射用藥，頻率為7 d/次，1個(gè)療程共4次。30例B組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上對(duì)神經(jīng)刺激器充分利用，并加行坐骨神經(jīng)阻滯療法：①定位機(jī)體患側(cè)臀部后，選中其坐骨結(jié)節(jié)組織、股骨大轉(zhuǎn)子組織之間的重點(diǎn)位置；髂后上棘組織以及坐骨結(jié)節(jié)組織的連接位置以上約1/3處、連接中點(diǎn)約1/3處的交界點(diǎn)，展開(kāi)坐骨神經(jīng)阻滯。②達(dá)到成功穿刺標(biāo)準(zhǔn)后，定位機(jī)體坐骨神經(jīng)組織，并于其周圍注射用藥鎮(zhèn)痛復(fù)合液共10.0 mL，藥材有：生理鹽水（共5.0 mL）+利多卡因（共4.0 mL）+復(fù)方倍他米松（共3.5 mg）+維生素B12（共0.25 mg）。③對(duì)患者腰椎間盤(pán)組織的突出部分進(jìn)行準(zhǔn)確定位，明確突出階段后，于其硬膜外搶組織展開(kāi)神經(jīng)組織療法。④給予機(jī)體硬膜外腔組織內(nèi)部注射用藥鎮(zhèn)痛復(fù)合液共8.0 mL，藥材有：生理鹽水（共3.0 mL）+利多卡因（共4.0 mL）+復(fù)方倍他米松（共3.5 mg）+維生素B12（共0.25 mg）[3-4]。⑤該組患者用藥頻率為7 d/次，1個(gè)療程共4次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①疼痛指數(shù)。選擇VAS法對(duì)所選病例疼痛指數(shù)客觀評(píng)估，計(jì)0～10分不等，其中10分代表疼痛程度的最高級(jí)，而0分則代表無(wú)痛，即得分以及機(jī)體疼痛狀況之間呈正比；②臨床效果。展開(kāi)專業(yè)治療后，機(jī)體疼痛狀況充分消失，不僅活動(dòng)自如，而且能夠正常生活以及正常工作為優(yōu)秀；展開(kāi)專業(yè)治療后，機(jī)體疼痛狀況基本消失，不僅能進(jìn)行輕度的體力勞動(dòng)，而且無(wú)需應(yīng)用鎮(zhèn)痛型藥品為良好；展開(kāi)專業(yè)治療后，機(jī)體臨床體征及其病情狀況都有緩解，存在活動(dòng)受限問(wèn)題，不僅有疼痛現(xiàn)象發(fā)生，而且需要依靠鎮(zhèn)痛型藥品進(jìn)行止痛為一般；展開(kāi)專業(yè)治療后，機(jī)體疼痛感始終存在，且癥狀無(wú)改善為較差[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臨床效果、下肢麻木狀況改善質(zhì)量、不良反應(yīng)、直腿抬高實(shí)驗(yàn)結(jié)果都由[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，VAS分改變狀況則由（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，給予兩組各指標(biāo)展開(kāi)橫向比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組病例展開(kāi)不同治療措施后優(yōu)良率

對(duì)兩組病例展開(kāi)不同療法后，30例A組優(yōu)良率66.67%，30例B組為90.00%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組病例展開(kāi)不同治療措施后預(yù)后情況

治療后，對(duì)兩組展開(kāi)直腿抬高實(shí)驗(yàn)，A組有陰性患者16例，B組有24例（χ2=4.800 0，P<0.05）。此外，A組病例VAS計(jì)（4.92±0.82）分，B組（3.11±0.49）分（t=10.378 2，P<0.05）。

3 討論

陳峰等[7]強(qiáng)調(diào)，除了會(huì)有小腿組織后外側(cè)、腰部、大腿后側(cè)以及臀部疼痛等現(xiàn)象發(fā)生外，根性坐骨神經(jīng)痛通常還會(huì)伴隨著足外側(cè)疼痛狀況出現(xiàn)，多由椎管狹窄、腰椎間盤(pán)突出以及脊柱結(jié)核等病癥引起，臨床多以椎管內(nèi)注射模式對(duì)其展開(kāi)治療，盡管可以對(duì)機(jī)體腰部疼痛狀況進(jìn)行有效控制，同時(shí)還能夠防止疼痛感惡性循環(huán)，然而卻可能有反復(fù)穿刺的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，甚至難以對(duì)機(jī)體下肢組織、臀部組織以及盆口組織的疼痛感充分改善，還可能有下肢麻木狀況出現(xiàn)，因此臨床醫(yī)師強(qiáng)調(diào)聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯療法展開(kāi)專業(yè)救治。

一般而言，根性坐骨神經(jīng)痛患者疼痛范圍較廣，且以放射性的疼痛感為主要表現(xiàn)，臨床多以硬膜外用注射用要為首選救治措施，常用藥品涉及維生素類專用藥、糖皮質(zhì)激素專用藥以及局麻藥品等，通過(guò)發(fā)揮鎮(zhèn)痛功效以及抗炎作用，使機(jī)體神經(jīng)根組織的水腫問(wèn)題充分改善，在對(duì)其疼痛神經(jīng)的傳導(dǎo)功能有效阻斷的基礎(chǔ)上，使機(jī)體神經(jīng)組織保持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免惡性循環(huán)問(wèn)題出現(xiàn)，以達(dá)到治療效果[8]。盡管該方案可在短時(shí)間內(nèi)改善機(jī)體腰部疼痛狀況，然而其下肢部位、臀部的疼痛感卻始終無(wú)法得到控制，甚至坐骨神經(jīng)組織的出盆口還會(huì)有壓痛感出現(xiàn)，這是由于機(jī)體坐骨神經(jīng)組織的位置相對(duì)偏深，傳統(tǒng)方案無(wú)法對(duì)其準(zhǔn)確定位，以至于治療效果嚴(yán)重受損，加之反復(fù)進(jìn)行穿刺，還可能使機(jī)體坐骨神經(jīng)阻滯受損，在麻藥因素的影響下，就可能會(huì)有全身毒性反應(yīng)發(fā)生，除了會(huì)影響療效外，還可能會(huì)產(chǎn)生副作用，所以該方案應(yīng)用價(jià)值與應(yīng)用范圍受限[9]。鑒于此，合理展開(kāi)神經(jīng)刺激器定位坐骨神經(jīng)阻滯療法十分關(guān)鍵。

神經(jīng)刺激器定位坐骨神經(jīng)阻滯療法強(qiáng)調(diào)對(duì)神經(jīng)刺激器充分利用，通過(guò)對(duì)機(jī)體坐骨神經(jīng)準(zhǔn)確定位，即可展開(kāi)坐骨神經(jīng)阻滯療法，同時(shí)對(duì)針尖的放電功能充分發(fā)揮，形成單一的刺激波，并于神經(jīng)組織附近產(chǎn)生作用，促使機(jī)體發(fā)揮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，即可加快肌肉組織順利收縮速率，以實(shí)現(xiàn)阻滯功效[10-11]。該神經(jīng)阻滯方案的展開(kāi)，不僅在定位方面的精準(zhǔn)度非常高，而且還能防止出現(xiàn)反復(fù)穿刺現(xiàn)象，避免機(jī)體血管組織、神經(jīng)阻滯受損，因此有助于提升機(jī)體阻滯工作的整體安全性。該次通過(guò)對(duì)兩組病例展開(kāi)不同療法，A組優(yōu)良率66.67%，B組90.00%（P<0.05）。此外，治療后，A組VAS計(jì)（4.92±0.82）分，比B組的（3.11±0.49）分高（P<0.05），這與陳獻(xiàn)東等人[12]觀點(diǎn)（觀察組優(yōu)良率87.5%，對(duì)照組70.0%）相符。

綜上所述，臨床救治根性坐骨神經(jīng)痛時(shí)，通過(guò)對(duì)神經(jīng)刺激器充分應(yīng)用，在準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)上，展開(kāi)坐骨神經(jīng)阻滯療法，不僅能提升療效、機(jī)體下肢麻木狀況改善質(zhì)量，還能改善直腿抬高實(shí)驗(yàn)結(jié)果，推薦采用。

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（收稿日期：2016-12-24）