結(jié)腸癌治療新選擇：介入＋手術(shù)

鐘蕓詩　許劍民

有這么一種對付結(jié)腸癌的辦法：一方面將高濃度的藥物直接作用于局部，發(fā)揮最大的抗腫瘤作用，對全身毒副作用小，絕大部分患者能接受治療；另一方面，可將腫瘤的供血血管阻塞，使腫瘤失去血供而“餓死”。這便是——

小張是一單位的技術(shù)骨干，40歲剛出頭，可是最近大便帶血的事，一直困擾著他。去醫(yī)院一檢查，醫(yī)生的結(jié)論竟然是直腸癌，而且已經(jīng)有肝臟轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。這個(gè)消息如晴天霹靂，讓小張一下子傻眼了。

若按傳統(tǒng)的手術(shù)治療，僅能根除局部的病灶，無法控制肝臟的轉(zhuǎn)移，會讓很多像小張這樣的患者無所適從。而近來新興的技術(shù)——術(shù)前介入治療，卻可以給患者新的希望。

◆ 穿刺點(diǎn)僅有米粒大

對于抗癌，內(nèi)科用藥物治療，外科用手術(shù)治療，放療科用放射治療……而介入治療，是怎樣的一種方法呢？

介入治療，是利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療。就是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，不用切開人體組織，而將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，穿刺引入人體，對體內(nèi)病變部位進(jìn)行診斷和局部治療。穿刺點(diǎn)僅有米粒大小。

介入治療應(yīng)用數(shù)字影像技術(shù)，擴(kuò)大了醫(yī)生的視野，借助導(dǎo)管、導(dǎo)絲延長了醫(yī)生的雙手，可治療許多過去無法治療、必須手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，如腫瘤、血管瘤、各種出血等。介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)，因此引人關(guān)注。

◆ 術(shù)前介入治療

據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)直腸癌術(shù)后約有40％的人會出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，對于已有肝臟轉(zhuǎn)移的患者，傳統(tǒng)的手術(shù)更是無法徹底治療。

這類病人則可用介入治療：先將幾種最有效的抗癌藥搭配在一起，然后通過導(dǎo)管技術(shù)，找到腫瘤的供養(yǎng)動脈，把抗癌藥和栓塞劑直接注入腫瘤組織。

這種療法主要有兩大優(yōu)勢：一方面將高濃度的藥物直接作用于局部，發(fā)揮最大的抗腫瘤作用，對全身毒副作用小，絕大部分患者能接受治療；另一方面，還可將腫瘤的供血血管阻塞，使腫瘤失去血供而“餓死”。

對于術(shù)前尚未有明確肝轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)前若用介入治療，可消滅“隱性的轉(zhuǎn)移”（單個(gè)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移），配合手術(shù)和術(shù)后的全身化療，復(fù)發(fā)率顯著下降。而對于術(shù)前已有肝臟轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)前的介入治療可使轉(zhuǎn)移灶縮小，為手術(shù)提供良好的機(jī)會，再配合術(shù)后的全身化療，患者的生存率顯著提高。

總之，介入治療的出現(xiàn)，為提高結(jié)直腸癌的治療效果、延長患者的生命，起到很好的作用。

◆ 費(fèi)用與安全性

介入治療一次的費(fèi)用大概是1000～2000元之間，但是由于它是局部給藥，所使用的化療藥物的劑量僅為傳統(tǒng)的1/2，所以在降低藥物費(fèi)用的同時(shí)，還可減少藥物的毒副作用。

（許劍民，擅長結(jié)直腸癌的術(shù)前介入治療和手術(shù)治療，門診時(shí)間：周一下午和周四上午）