都是“錯救”致的殘

鄭　濱

在發(fā)生交通事故等突發(fā)事件后由于救治不當而造成當事人殘疾在臨床上并不鮮見，以下3個“錯救”的真實病例，警示人們要盡量避免人為致殘。

例一：一個濃霧的早晨，某公司盧經(jīng)理的小車奔馳在國道上。在一個急轉(zhuǎn)彎時因躲車不幸翻倒在路旁的溝里，當時盧經(jīng)理不能行走，只感頸部疼痛且有些僵硬。其助手小馬出于關(guān)心，替他做了“按摩”，還勸他扭動脖子以舒筋活血。結(jié)果事與愿違，盧經(jīng)理很快呈四肢癱瘓，呼吸困難，急送市醫(yī)院，CT確診為頸椎骨折、脫位伴頸髓損傷。

例二：一天上午，市立醫(yī)院急診室搶救了一位全身癱軟的小伙子。原來，小伙子是早晨駕駛摩托車外出，因速度過快，躲閃不及，與前面車輛追尾而受傷的。檢查結(jié)果很殘，皓：腰椎爆裂性骨折、脊髓橫斷性損傷、腰部以下運動功能和感覺功能喪失、雙下肢癱瘓。醫(yī)生詳細詢問了這位小伙子的受傷經(jīng)過。小伙子回憶說：“當時我被狠狠地摔在路上，雖然腰很疼，但雙腿還能挪動，我趕快請求過路人送我去醫(yī)院。好心人還真多，大家你拉胳膊我抬腿地把我背起來，我當時感到腰部‘咔一聲響，疼得越來越厲害，簡直受不了。來到醫(yī)院，我的雙腿就已經(jīng)沒有知覺了?！?/p>

例三：民工小羅在粉刷房屋外墻時，不慎從腳手架上墜落，后腰撞到地上的一個鐵制三角架上，頓時，小羅感到腰部劇烈疼痛，下肢麻木，但腳還能動。工友見狀，有的抬頭，有的搬腳，將小羅抬到了休息床上。此時，小羅發(fā)現(xiàn)雙下肢和足趾已不能活動了。急救醫(yī)生很惋惜：小羅墜落后出現(xiàn)腰痛癥狀，說明脊柱可能受損，而抬頭搬腳又使脊柱強行彎曲而損傷了脊髓，導致小羅肢體完全癱瘓。由于工友一時的搬運不當，造成了小羅終身的痛苦。

在臨床上，有不少因交通致傷或墜落傷的傷員雖有脊柱損傷，但沒有脫位，未傷及脊髓，如果早期救治及時，方法得當，完全可以避免傷殘或截癱。但由于傷者本人和參加早期搶救的人員缺乏正確的搶救知識，往往會加重脊柱、脊髓的損傷，而導致傷者截癱，甚至死亡。

那么，如何正確搶救脊柱、脊髓損傷病人呢?

當發(fā)生交通事故或意外墜落時，首先要注意保護傷員脊柱的穩(wěn)定性，特別是有顱腦損傷的病人，同時要考慮有脊柱損傷的可能，不要隨意按摩、抻拉、搬動，切忌使脊柱發(fā)生屈伸或扭轉(zhuǎn)的動作，以防止加重脊柱、脊髓損傷。其次，搬運傷員要科學。如果懷疑傷員頸椎有損傷，則應(yīng)平抬傷員至擔架上，專人牽引固定其頭部，并戴上頸托。如一時無頸托，應(yīng)在傷員的頸部兩側(cè)各放一個沙袋或衣物，以防止頭部扭轉(zhuǎn)或屈曲而導致頸椎損傷加重。對懷疑脊柱損傷或骨折的傷員，應(yīng)由3-4人在同一側(cè)同時托住傷員的頭、肩、臀和下肢，把傷員平托起來，平臥在木板上，并用繃帶加以固定，以免骨折移位和進一步損傷脊髓神經(jīng)，嚴禁以抬頭、搬腳的方式移動或搬運。傷員最好取俯臥位，胸腹部放一薄被或軟枕。第三，用擔架搬運傷員時，要將傷員的頭放在后面，腳放在前面。后面的急救者應(yīng)時刻觀察傷員的面色、神態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)其病情有變化，應(yīng)立即就地進行必要的檢查和搶救。

最后還應(yīng)強調(diào)的是，如果傷員傷情太重，而旁觀者不懂救護知識，切莫亂動，應(yīng)迅速呼叫急救中心來進行搶救，不要驚慌失措、貿(mào)然行事，否則好心辦不成好事，后悔莫及。