吸入的激素好在哪

陳育智

哮喘是最常見(jiàn)的呼吸道慢性非特異變態(tài)反應(yīng)炎癥。近２０～３０年來(lái)通過(guò)大量研究及臨床實(shí)踐，吸入型糖皮質(zhì)激素已被認(rèn)為是目前最強(qiáng)的治療哮喘的抗氣道炎癥藥物。它不僅避免了全身應(yīng)用（口服或注射）糖皮質(zhì)激素的副作用，同時(shí)也有抗過(guò)敏的作用。藥物直接吸入氣道能發(fā)揮最強(qiáng)大的作用，并且吸入激素常規(guī)劑量只是口服劑量的１.５０。藥物吸入后很快在肝內(nèi)代謝，可避免或減輕全身副作用，僅口腔局部偶有口咽部白色念珠菌感染，只要用藥后漱口完全可以避免。

目前糖皮質(zhì)激素吸入療法已成為世界衛(wèi)生組織及全球哮喘防治創(chuàng)議（ＧＩＮＡ）專(zhuān)家委員會(huì)推薦應(yīng)用于哮喘防治的最有效、最安全的一線(xiàn)療法。應(yīng)用較多的藥物有丙酸倍氯松（必可酮）、丁地去炎松（普米克）及最新介紹的氟替卡松（輔舒酮）等氣霧劑。應(yīng)用此類(lèi)藥物在哮喘發(fā)作期吸入治療３～７天左右起作用。在喘息緩解期吸入糖皮質(zhì)激素能降低氣道高反應(yīng)性，減少對(duì)病毒感染、冷空氣、空氣過(guò)敏原及運(yùn)動(dòng)等引起的反應(yīng)，可以有效預(yù)防哮喘再次急性發(fā)作，避免了頻繁的急診及住院，使患者能正常生活、工作、進(jìn)行體育活動(dòng)。

在使用過(guò)程中要注意的是，切忌因?yàn)橐粫r(shí)哮喘癥狀或咳嗽好轉(zhuǎn)而隨便減停吸入激素。因?yàn)橄瓰槁詺獾姥装Y，雖然癥狀消失，但并非氣道炎癥完全消除。有時(shí)這種氣道炎癥可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，需在哮喘控制較理想時(shí)逐漸降到維持量，并持續(xù)１～２年或更長(zhǎng)時(shí)間，才可取得非常穩(wěn)定的效果。

值得注意的是，哮喘急性發(fā)作時(shí)，常被醫(yī)生及家長(zhǎng)誤認(rèn)為是復(fù)發(fā)性感冒、氣管炎、喘息性支氣管炎、肺炎等呼吸道感染，有的可一年住院７～１０次，并濫用各種抗生素，如青霉素、頭孢菌素，甚至更高級(jí)抗生素。但哮喘為非細(xì)菌感染，抗生素是無(wú)效的，反而造成了某些副作用，如腎損害，甚至肺內(nèi)霉菌感染。使患者蒙受更大的痛苦，并耗費(fèi)了大量的醫(yī)藥費(fèi)和人力，同時(shí)亦喪失了早期治療哮喘的機(jī)會(huì)，以致咳喘遷延多年仍得不到準(zhǔn)確治療。