聞“雞”色變的禽流感

隨　文

2003年冬季開始，第三波禽流感在東南亞大范圍肆虐爆發(fā)，越南、泰國、柬埔寨、日本、韓國等國都出現(xiàn)了禽流感病例或疑似病例。目前，禽流感又侵入了中國與巴基斯坦。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)發(fā)出警告：禽流感威脅可能超過非典。那么，禽流感到底是什么“洪水猛獸”?人類又該如何來對付它呢?

禽流感并非新生物

人類自從掌握了農(nóng)業(yè)技術(shù)，就一直為家養(yǎng)動物傳染的生態(tài)環(huán)境類疾病所困擾。由于人與動物的密切接觸，增加了病毒從動物傳染到人的機會。天花、結(jié)核、麻疹、流感等常見傳染病，都被認(rèn)為與牛、豬、雞等家養(yǎng)動物有關(guān)。特別是20世紀(jì)以來，隨著全球化進(jìn)程的加快，新型傳染病危害擴(kuò)大的傾向也增強了。在過去20年里，最令人關(guān)注的疾病幾乎都是病毒變種后，由動物傳染給人類的。例如艾滋病已確認(rèn)源自于靈長類動物，非典是先出現(xiàn)在果子貍身上的，而H5N1禽流感病毒首先感染的是雞禽。早在1878年，禽流感在意大利的首次爆發(fā)就使人們開始認(rèn)識這種極具殺傷力的傳染病。此后，禽流感病毒在近兩個世紀(jì)中，不斷地侵襲著整個世界。

病毒學(xué)認(rèn)識禽流感

禽流感究竟是什么?通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒(H5N1)引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。

禽流感病毒是正粘病毒，是流感病毒屬的一個成員。流感病毒由特異的不具交叉反應(yīng)的核糖核蛋白抗原區(qū)分為3個不同的抗原型，即A、B、C3型。其中B、C兩型僅能對人致病，A型可對人、豬、馬和禽致病。禽流感病毒具有A型抗原，屬于A型流感病毒，列為禽流感病毒類。流感病毒表面有棒狀和蘑菇狀兩種糖蛋白結(jié)構(gòu)，稱為血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)。A型流感病毒的抗原性不斷發(fā)生變異(抗原性轉(zhuǎn)移和抗原性漂流)，這·種變異是由HA和NA引起的，尤其是HA的變異最為常見。另外，來自不同宿主的病毒也易發(fā)生基因置換，加之感染動物復(fù)雜，使得防治難度加大，這也是流行了1個多世紀(jì)的禽流感至今仍無良好的治療方法和防治措施的主要原因。

禽流感“毒”過非典

禽流感可能比非典更具威脅，這是基于兩個因素：首先是這種禽流感病毒一旦變異后可能會成為普通人類流感病毒，而人體對于新的流感病毒幾乎沒有任何免疫力；其次，人類的流感病毒遠(yuǎn)遠(yuǎn)比非典病毒更具傳染性。流感病毒可以在空氣中迅速傳播，而非典病毒則通常近距離接觸后才會被傳染。所以一旦禽流感變異為普通人類流感傳播開來，其蔓延速度將大大超過非典。

癥狀：多數(shù)較輕但重者垂危

人類患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與一航流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見眼結(jié)膜炎，體溫大多持續(xù)在39度以上，部分患者胸部X線還會顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。大多數(shù)患者預(yù)后良好，病程短，恢復(fù)快，且不留后遺癥；但少數(shù)患者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發(fā)展成進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。專家建議，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)，一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應(yīng)馬上住院隔離并報告疫情，防止病情惡化和傳染擴(kuò)散。

治療：尚無特效藥物

目前，對病毒尤其是動物源傳染病毒的研究較少，能有效控制病情的藥物也少。目前禽流感病的治療與普通流感治療相同。應(yīng)盡早休息和住院治療，多飲水，高熱時給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。兒童避免使用阿斯匹林，以防發(fā)生Reye綜合征。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種并發(fā)癥。

金剛乙胺和甲基金剛乙胺可抑制A型流感病毒株的復(fù)制。藥敏試驗表明A型禽流感病毒對上述藥物敏感，早期應(yīng)用可減輕病情，在發(fā)病2天內(nèi)使用療效更好。老年人及腎功能受損者劑量酌減。但應(yīng)注意神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，前者包括焦慮、注意力不集中、眩暈、嗜睡等，重者可出現(xiàn)譫妄、抽搐、運動失調(diào)，后者包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等。有癲癇病史者忌用。

預(yù)防：人禽共防是治本之策

疫禽：撲殺沒商量。

禽流感病毒其實也很脆弱，它對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑，高溫及紫外線均很敏感。在56~C時加熱30分鐘，60~C時加熱10分鐘，70~C時加熱數(shù)分鐘，陽光直射40~48小時以及使用常用消毒藥均可殺死禽流感病毒。

我國已經(jīng)成功研制出預(yù)防H5N1高致病性禽流感的疫苗。非疫區(qū)的養(yǎng)殖場應(yīng)該及時接種疫苗從而達(dá)到防止禽流感發(fā)生的目的。禽類發(fā)生高致病性禽流感時，因發(fā)病急、死亡率很高，目前尚無好的治療辦法。按照國家規(guī)定，凡是確診為高致病性禽流感后，應(yīng)該立即對3公里以內(nèi)的全部禽只撲殺、深埋，其污染物做好無害化處理。這樣，可以盡快撲滅疫情，消滅傳染源，減少經(jīng)濟(jì)損失，是撲滅禽流感的有效手段之一，必須堅決執(zhí)行。

只要我們相信科學(xué)、健全法制、依靠群眾，切實加強疫情監(jiān)控，落實各項預(yù)防措施，一旦發(fā)現(xiàn)疫禽，堅決撲殺，徹底消毒，防止疫情擴(kuò)散，把疫情撲滅在疫點上，就完全可以阻斷疫情向人傳播，大可不必談“禽”色變。

人：談“禽”不必色變。

由于對人沒有特異性疫苗，而冬春季節(jié)又是急性呼吸道疾病的高發(fā)期，專家提醒人們，健康的生活方式對預(yù)防疾病非常重要。

平時應(yīng)加強體育鍛煉，提高機體的免疫力，多休息，避免過度勞累·，不吸煙。盡管目前的流行性感冒的疫苗無法預(yù)防禽流感，但老人、幼童以及患有慢性疾病的病人還是應(yīng)該接受疫苗注射，這樣，一旦這些高危群體不幸感染禽流感，也能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

為了安全起見，生物學(xué)家建議人們最好避免去疫區(qū)旅游。因為目前仍未找到禽流感的病毒源，也不知病毒的真正傳播途徑以及會否由禽畜傳給人類，或者再由人傳人。一旦發(fā)現(xiàn)疫情時，人們應(yīng)避免接觸生禽，避免到養(yǎng)雞場或可能和生禽接觸的地方去，特別是12歲以下兒童。

飲食上，對雞肉等食物應(yīng)徹底煮熟，肉煮熟煮透后，病毒傳播的可能性較小。但如果病禽未經(jīng)煮熟煮透食用，病毒很可能進(jìn)入人體。由于白斬雞、三黃雞這類食品對雞肉的鮮嫩程度要求比較高，一些飯店為講究口味，特地不將雞肉高溫煮熟，甚至在骨頭附近的雞肉上還帶有血絲，這類食品最好不要吃。雞蛋一定要煎透，避免蛋黃不熟，最好別吃旺雞蛋。

保持室內(nèi)空氣流通，盡量少去空氣不流通場所；注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻；雙手被分泌物污染后(如打噴嚏后)，應(yīng)該用肥皂及清水徹底洗凈。

總之，禽流感是完全可控可防的，一般百姓感染禽流感的幾率微乎其微。從禽流感傳播情況來看，它主要是適用于禽類，這個種別的差異是非常大的，對于感染禽與人，人和人之間都沒有充分的證據(jù)證明是可以互相傳染的。從目前的情況來看，禽流感主要還是在禽類之間的傳播，完全可以通過嚴(yán)格的撲殺、消毒、隔離、封鎖以及有效的預(yù)防，從而把它控制在最小范圍。