腎移植，“性?！币脖灰谱吡藛?/h1>
2004-04-29 00:44:03李淇欣然
家庭醫(yī)藥 2004年4期
李 淇 欣 然
愛情是一種緣份。我和妻子一個是北方人，一個是南方人；個子一高一矮：我身高1.76米，妻子身高1.55米；我是學(xué)數(shù)理的，她是學(xué)文科的；我喜歡運動，她喜歡安靜。二人的差距，依理說是無法走到一起的?？墒且淮涡c會上，她朗誦詩歌，甜美的聲音深深地打動了我。我記住了她的名字和專業(yè)，打聽到了她住的寢室，經(jīng)過三個多月的緊追不舍，我才和她手挽手地出現(xiàn)在校園。
經(jīng)過三年的戀愛，我們喜結(jié)良緣。結(jié)婚伊始，我們對性生活充滿了熱情，加上我身體特別好，我們性生活頻繁且時間較長。之后的幾年，每周兩次寫意的性生活令我們夫妻的感情與日俱增，愛情的甜蜜、家庭的幸福，又使各自的事業(yè)蒸蒸日上。工作不久的我被提拔到中層干部的崗位上，妻子在單位也當(dāng)上了科室主任。為了讓夫妻生活不受到干擾，避免分娩導(dǎo)致陰道松弛影響性生活，妻子堅持做了剖宮產(chǎn)。生育后的妻子，陰道一如以前的緊窄，我們的夫妻生活依然其樂融融。
然而好景不長。曾有一段時間，我們單位忙著搞一個大項目，熬更守夜成為家常便飯，我常感到身疲力乏，注意力不集中，過性生活也顯得力不從心?！肮ぷ骼鄣膯h，等項目做完了，請假休息一段時間就好了?！鄙眢w的不適，在自己的麻痹大意下逐漸加重。
項目做完后，我發(fā)現(xiàn)自己不能再堅持上班了，于是請了一個星期的假在家調(diào)養(yǎng)?？墒切菹⒉]有減輕身體的不適，疲勞感仍未消失，且慢慢地伴有全身浮腫。在妻子的催促下，我到醫(yī)院做了相關(guān)檢查。當(dāng)醫(yī)生說我得了尿毒癥，腎功能損害嚴(yán)重時，我怔住了。
“怎么會？一向身體強壯的我，怎會得尿毒癥？”寫有尿毒癥的診斷書，猶如給我宣判了死刑。良久，我才相信自己真的是生病了，而且是重病。接下來便是治療，醫(yī)生說先做血透，然后換腎。血透及腎移植的費用是昂貴的，好在單位效益好，十余萬元的換腎費用單位答應(yīng)報銷。
腎功能衰竭的我，沒有半點生活的信心。我成了一個廢人，不能給妻子性愛，那種慚愧之心如一層陰影籠罩著我。妻子知書達理，對我沒有半點怨言，白天要工作，晚上回到家既要照顧孩子，又要照顧我，弄得她一臉的憔悴。我看在眼里，痛在心上。為了她好，我曾多次想到提出離婚，我不想拖累心愛的女人。但我是懦夫，我開不了這個口，我也不忍心別的男人碰她。在疾病面前，我悄悄地流下了男兒淚。
正在我傷心彷徨的時候，第一次血透給我?guī)砹诵老?。血透后，我感覺精神好了很多，身體狀態(tài)也較好。我喜出望外，心中點燃了希望，我想通過治療，自己是可以恢復(fù)到以前的生活的?？墒牵@種欣喜如曇花一現(xiàn)。只要不做血透，自己的狀況就差。唉，自己何時才能離開透析機器？我既依賴，又焦慮。我已沒有了男人的威武與勇猛，沒有了男人的陽剛之氣；經(jīng)常作嘔及頭痛，更讓我心煩，有好多次，腦子里都閃出輕生的念頭。就在這種狀態(tài)下，我熬了兩年，終于等到換腎的日子。
做腎移植手術(shù)后，身體的感覺好了很多。在妻子的細心照顧下，大概在手術(shù)后的第一個月左右，我遺精了。這次遺精，比我少年時第一次遺精還要驚喜，如獲得了第二次生命一樣。之后，妻子愛撫我，我常感到下身受到刺激，有勃起的征兆，只是勃起的時間與硬度與以往相比，相差甚遠。漸漸地，我和妻子試著過性生活?？粗拮悠谂蔚难凵瘢蚁虢o她最猛的感受，可自己卻又顯得無能為力。我想，這些反應(yīng)可能與我服藥有關(guān)：為了避免移植體內(nèi)的腎臟發(fā)生排斥反應(yīng)，我每天都要服一定數(shù)量的抗排斥反應(yīng)藥物，其中有一種是激素藥，長期服用導(dǎo)致身體發(fā)胖；加上處于手術(shù)后的恢復(fù)期，所以自己的性功能遠不如以前。不過，這些都是我自己的分析與猜測，萬一這種分析與猜測不對呢？想當(dāng)初，自己就是因妄加猜測才延誤了自己的病情，才使自己落得如今這個結(jié)果?，F(xiàn)在我要主動些，所以特想咨詢《家庭醫(yī)藥》專家，腎移植后的我，性生活是否也被永遠地移走了？我該怎么做才好呢？
點評：據(jù)報道，腎功能損害的嚴(yán)重程度，往往與性欲減退及性功能障礙的程度是一致的。國外研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎衰患者，可出現(xiàn)下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂導(dǎo)致性腺受損和不育，血液透析并不能使其改善。而腎移植，可使垂體-性腺軸功能紊亂得到糾正，進而恢復(fù)性功能和生育能力。
腎性腦病對性欲抑制起著一個重要角色，心理上易引起情緒低落，從而可導(dǎo)致性欲減退及性功能障礙的發(fā)生。慢性腎功能不全者，不管在腎功能不全期，還是在透析期，其性生活質(zhì)量都是不能令人滿意的。同患病前相比較，有90％的男患者和80％的女患者，會發(fā)生性欲減退；80％的男患者陰莖不能勃起或勃而不堅。男患者對射精的控制能力明顯下降，射精時間提前而引起早泄，缺乏性高潮的感受。女性患者大約有3／4難以激起性興奮，絕大多數(shù)有繼發(fā)性性高潮障礙，表現(xiàn)為性高潮的頻度或強度明顯下降，甚至完全消失。這些腎衰患者，不但經(jīng)受著病體的折磨，而且心理上也承受著巨大的壓力，夫妻感情和家庭關(guān)系會受到極大困擾。
晚期尿毒癥患者進行血液透析等替代治療后，其性功能雖能得到一定改善，但并不明顯。腎衰或血透患者口服睪丸酮后，雖然性欲可改善，但并不能恢復(fù)勃起或射精功能。
醫(yī)學(xué)研究表明，腎移植成功的患者，其性欲可有很大程度的恢復(fù)，性功能也明顯恢復(fù)。國內(nèi)腎移植成功的已婚者中，有60％的人恢復(fù)了性功能。男性患者移植術(shù)后第一次遺精，發(fā)生于術(shù)后2周至3個月，平均一個半月；女性患者術(shù)后第一次恢復(fù)正常月經(jīng)，發(fā)生于術(shù)后1周至3個月，平均一個月。腎移植后的性生活，應(yīng)采取避孕措施。移植后很多重要器官功能短期內(nèi)漸得到恢復(fù)，性腺軸功能獲得調(diào)整和性激素分泌變化更較顯著。初時男性會出現(xiàn)精子數(shù)量減少，以后可以逐漸增加，但其性功能（性生活）不受影響。腎移植成功的女性，其性功能可以恢復(fù)到患病前的水平，而相當(dāng)多的男患者則不然。其性交的次數(shù)仍低于患病前的水平。在腎移植成功后數(shù)月內(nèi)，可使睪丸酮水平恢復(fù)正常，這和患者性欲改善是一致的，國內(nèi)也有腎移植后使妻子懷孕生產(chǎn)健康嬰兒的報道。
目前，腎移植后患者的主要問題是心理問題。據(jù)報道，腎移植患者的不良心理反應(yīng)率約為1/3，主要是焦慮與抑郁，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)自殺。所以，無論是家屬還是醫(yī)生，應(yīng)隨時觀察患者情緒低落或自殺企圖等行為，開導(dǎo)患者，增強其生活信心，注意幫助患者處理好家庭關(guān)系。只要思想開朗，加之可靠的治療方案，應(yīng)該說治療效果還是很好的。所以，每一名腎衰患者或腎移植患者，都應(yīng)該鼓起打造新生活的勇氣，懷著愉悅的心情，投入到重建幸福美好的生活中去。
(點評者：上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科教授江魚/邱豐)
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目前，腎移植后患者的主要問題是心理問題。據(jù)報道，腎移植患者的不良心理反應(yīng)率約為1/3，主要是焦慮與抑郁，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)自殺。所以，無論是家屬還是醫(yī)生，應(yīng)隨時觀察患者情緒低落或自殺企圖等行為，開導(dǎo)患者，增強其生活信心，注意幫助患者處理好家庭關(guān)系。只要思想開朗，加之可靠的治療方案，應(yīng)該說治療效果還是很好的。所以，每一名腎衰患者或腎移植患者，都應(yīng)該鼓起打造新生活的勇氣，懷著愉悅的心情，投入到重建幸福美好的生活中去。
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