涎石為什么易長于舌下？等

我最近吃飯時感到右側舌下方有脹痛感，去醫(yī)院經(jīng)X線檢查，說我右側舌下內(nèi)阜處長有一個棗核樣的涎石，為什么舌下會長這樣的東西呢？

安徽合肥王新玉

這還得從人的頜面部有三對大的唾液腺說起，即腮腺、頜下腺及舌下腺。另外，還有許多小的唾液腺，它們每天分泌大約1500毫升的唾液，才能保證口腔濕潤，幫助消化，并有利吞咽及沖洗、稀釋、小和、抗菌等功能。唾液都是山腺體分泌，通過導管輸送到口腔。導管在口腔的開口較大并位于口底，異物容易進入導管，如牙刷毛、魚刺、碎骨片、牙結石、麥芒、稻殼、蛋白分解產(chǎn)物、細菌等都可能成為鈣鹽的沉積核心而形成涎石。另外，由于導管炎癥出現(xiàn)水腫使管徑縮小，鄰近異常組織壓迫、瘢痕收縮等使導管狹窄，也是形成涎石的因素。研究發(fā)現(xiàn)血清及唾液中的鈣與無機磷增多，牙結石也增多，涎石也隨之增多，所以涎石病與無機鹽代謝紊亂也有關。若頜下腺分泌粘液的量較高又偏堿性，粘液內(nèi)碳酸鈣與磷酸鈣就更易沉積形成涎石。

至于如何預防涎石的形成，首先應注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙飯后漱口，每半年至一年清洗牙齒1次，平時多飲水，菜看中適當加些醋等酸性作料，以促進唾液分泌加快，減少涎石的形成。經(jīng)常咀嚼無糖口香糖，可以增加唾液流量，使唾液的緩沖力增加，促進再礦化及修復早期齲損，有利于口腔食物殘屑清除。

安徽醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院教授李劍農(nóng)

過期妊娠怎么處理？

我已超過預產(chǎn)期快三周了，心里很著急，不知該如何是好？

四川資中唐璧云

妊娠超過42周后即為過期妊娠，此類占妊娠總數(shù)的2%~4%。

過期妊娠對母嬰均可產(chǎn)生不利影響。一是過期妊娠的胎盤功能若正常，胎兒可繼續(xù)發(fā)育成為巨大兒，加上顱骨鈣化明顯，胎頭可塑性差，胎兒的血氧和養(yǎng)分供應不足，胎兒難產(chǎn)發(fā)生率高；而胎盤功能若減退，器質(zhì)性老化時，胎兒窘迫及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩增加，這些因素都會使得過期妊娠的剖宮產(chǎn)率明顯提高。二是由于過期妊娠的發(fā)生，可能使孕婦體內(nèi)雌孕激素的比例失調(diào)，因而增加分娩時的宮縮乏力和手術產(chǎn)率，使得產(chǎn)后出血率增加。

因此，孕婦要注意過期妊娠的預防。在產(chǎn)前檢查中要盡量推算預產(chǎn)期，對于足月孕婦要動態(tài)檢測，及時發(fā)現(xiàn)問題并爭取在42周前分娩。一旦形成過期妊娠，應不失時機地終止妊娠，其分娩方式根據(jù)具體而定，若己確診且無妊娠并發(fā)癥的孕婦可在嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道試產(chǎn)；若可能為巨大胎兒，胎位不正，高齡初產(chǎn)婦或有胎兒宮內(nèi)窘迫時，應選擇剖宮產(chǎn)，盡量減少過期妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

劉麗

孕婦得了高血壓怎么辦？

我懷孕5個月了，最近檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，請問，我應該怎么辦?

遼寧新民魯淑芬

一般來說，引起孕婦高血壓有兩種情況，一種是生理性因素；另——種是病理性因素。但不管是哪種因素，都會增加分娩時的危險性。因此，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，就得做好以下三方面的工作。

加強產(chǎn)前檢查有高血壓的孕婦，應該增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，最好在懷孕7個月以前至少每兩周檢查1次，懷孕7個月以后，每周檢查1次，接近預產(chǎn)期時，還得提早住院。

積極降壓治療孕婦治療高血壓不能單憑降壓藥物，因為過多地服用降壓藥物及鎮(zhèn)靜藥物，對孕婦或胎兒的健康都不利。一般比較安全有效的藥物是甲基多巴、哌唑嗪和肼苯噠嗪等，也可用中藥野菊花、羅布麻等，但都應在醫(yī)生的指導下選用，而p受體阻滯劑，如心得安，血管緊張素轉換酶抑制劑盡量不用，因可影響胎兒。同時，孕婦應保持心情愉快，避免精神刺激和情緒激動，保證充分睡眠和注意休息；飲食不宜太咸，每天食鹽量不得多于小半匙；防止水腫，一旦發(fā)生水腫，要及時應用噻嗪類利尿劑、如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)等。

治療各種疾病要積極治療引起孕婦高血壓的各種疾病，例如妊娠高血壓綜合征等。孕婦在懷孕開始不久，就出現(xiàn)嚴重而又頑固的高血壓而經(jīng)治療不能解決時，就應該采取人工流產(chǎn)等方式終止妊娠。如果有高血壓的婦女，在高血壓沒有被控制以前，也不適宜懷孕。如果孕婦到妊娠中期或后期，因為妊娠高血．壓綜合征造成嚴重高血壓者，有時也需要終止妊娠或以手術等方式提早分娩，否則容易發(fā)生危險。

上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院教授徐濟民

冠心病患者為何會出現(xiàn)腹痛？

有一次因腹痛就診，經(jīng)醫(yī)生檢查后，說我的腹痛是由冠心病引起的。請問，冠心病為何會引起腹痛?

新疆伊寧趙銳

從表面上來看，冠心病與腹痛是兩回事，但實際上兩者是有聯(lián)系的。當體內(nèi)某一部位受到的刺激超過一定程度時，經(jīng)神經(jīng)傳導到達中樞而引起痛覺。某些內(nèi)臟疾病可以表現(xiàn)為體表其他部位的疼痛，醫(yī)學上稱為“牽涉痛”。

冠心病患者為什么會有腹痛呢?醫(yī)學專家研究證實，發(fā)生牽涉痛的部位與真正發(fā)生痛覺的內(nèi)臟部位有一定的解剖關系，他們都同出于脊髓的某一節(jié)段?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，支配心臟的感覺神經(jīng)的范圍上起第三頸椎，下至第十胸椎，也就是說，支配心臟的神經(jīng)節(jié)段范圍較大。當心臟發(fā)生疾患時，能引起多處體表發(fā)生牽涉痛，它不僅包括心前區(qū)嫡、左手臂痛，而且還可出現(xiàn)頸部、胸部及腹部疼痛。

因此，如發(fā)生原因不明的腹痛，一般藥物治療無效時，應考慮是否由冠心病引起，并及時到當?shù)蒯t(yī)院檢查利治療。尤其是中老年人更應該定期檢查。

應明春

卵巢囊腫吃藥能消下去嗎？

我得了卵巢囊腫，醫(yī)生說最好手術摘除，可我不想做手術，請問，靠吃藥能否消下去？

陜西咸陽劉莉

卵巢囊腫共分9類：①卵(濾)泡囊腫；②黃體囊腫；⑧卵泡膜黃素囊腫；④白休囊腫：⑨多囊性卵巢囊腫；⑥卵泡膜細胞增殖癥；⑦子宮內(nèi)膜囊腫；⑧輸卵管卵巢囊腫；⑨生發(fā)上皮包涵囊腫。如果無月經(jīng)改變(月經(jīng)延長、血量多或閉經(jīng)等)及其他不適感覺，可能屬卵泡囊腫這一類，它是卵巢功能性囊腫，常常單發(fā)，直徑小于5厘米，B超顯示囊壁薄，清晰，呈圓形或橢圓形，囊內(nèi)早均勻無回聲液性暗區(qū)。婦科檢查包塊沼動、光滑、質(zhì)軟，無或輕壓痛。可以定期觀察，也可口服小劑量避孕藥——兩個月，這樣大多數(shù)的卵泡囊腫會消失。如果直徑大于6厘米或有臨床癥狀或治療后囊腫不消失，可以考慮手術，也可選用腹腔鏡治療。

張劍

懷疑慢性胃炎時應做哪些檢查？

我胃部經(jīng)常隱痛不適，懷疑得了慢性胃炎，應做哪些檢查才能確診?

安徽金寨陳云英

1．胃鏡檢查及活組織檢查：胃鏡檢查結合直視下活組織病理檢查，是診斷慢性胃炎的主要方法。

2．胃脫落細胞檢查：是一項較簡單的診斷方法，在胃鏡直視下，在胃內(nèi)可疑處刷取細胞做脫落細胞學檢查。

3．X線胃鋇餐檢查：大多數(shù)慢性胃炎無異常發(fā)現(xiàn)。

4．胃液分析：慢性萎縮性胃炎，胃酸分泌常有障礙，尤以胃體部慢性萎縮性胃炎時最嚴重。

5．血清壁細胞抗體試驗和血清胃泌素測定：多數(shù)胃體胃炎，血清壁細胞抗體常呈陽性，而血清胃泌素多升高。相反，胃竇部胃炎則血清壁細胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低。

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 伏樹奇

鼓膜穿孔怎么治

我前段時間得了中耳炎，引起鼓膜穿孔，聽力也下降了，請問，應該怎么治療，我的聽力還能恢復嗎?

江蘇鎮(zhèn)江方素素

鼓膜是中耳的一側門戶，由它把外耳與中耳隔開，保護著中耳腔。一旦因巾耳炎癥、外傷引起穿孔就有兩大后果：中耳的保護作用受到了損害，外界的細菌、污水、異物可經(jīng)穿孔處進入巾耳引起感染流膿；穿孔使鼓膜有效振動面積減少，外界聲波的能量傳入內(nèi)耳減弱，出現(xiàn)聽力下降。

鼓膜穿孔后有三種方法治療：①如有中耳炎癥流膿，應予抗炎治療，急性階段要全身應用抗生素，局郎用2．5%氯霉素滴耳液或0．3%氧氟沙星滴耳液做耳?。虎谌粢蛲鈧麓┛谉o感染，可用消毒千棉球塞耳道，應用抗生素預防感染，局部不用淌耳藥；③治療干耳后2-3個月，鼓膜穿孔仍未愈合者<外傷性穿孔1個月)需做?？茩z查(包括耳鏡、聽力、另腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可做鼓室成形術，以保存或提高聽力。

對于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長，或在鼓膜松弛郵或緊張部邊緣性穿孔者，應予X線攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍，手術清除病灶先求得干耳，而后再按條件選擇性地做鼓室成形術。外傷性穿孔有可能自行愈合，如1～2個月后不自愈，仍可按上述方法進行手術治療。

劉小明