張傳生
周大爺今年75歲,煙齡少說(shuō)也有50多年了。近10多年來(lái),一到冬春季節(jié)就咳嗽、咳痰,用周大爺?shù)脑?huà)說(shuō),“這叫煙咳”。醫(yī)生診斷為慢性支氣管炎,每看一次病,醫(yī)生總要?jiǎng)袼錈?,他?dāng)醫(yī)生的面表示立馬不抽了,可一回家還是一邊咳嗽,一邊吞云吐霧,老伴兒為此不知和他吵過(guò)多少回,可他就是“本性難改”。不過(guò)今年周大爺咳嗽得特別厲害,有兩次劇烈咳嗽時(shí)突然暈倒,不省人事,還把額頭碰掉一塊皮。老伴和兒女急忙將他送到醫(yī)院看急診醫(yī)生,做了心、腦電圖檢查并無(wú)大礙,醫(yī)生做了對(duì)癥處理后解釋道,這叫咳嗽暈厥綜合征。
啥叫咳嗽暈厥綜合征?醫(yī)學(xué)上常指由于劇烈咳嗽引起一過(guò)性意識(shí)喪失的臨床綜合征,發(fā)生后多能自行醒來(lái),一般不留后遺癥,但有一些病人常因?yàn)榈苟軅?人杂譃樯稌?huì)引起暈厥?因?yàn)閯×铱人允鼓X積液壓力迅速增高,壓迫腦內(nèi)血管而導(dǎo)致腦缺血,同時(shí)劇烈咳嗽時(shí)由于胸腹腔壓力驟然升高,使靜脈血回流到心臟的量減少,自然從心臟泵出的含氧的血就少,腦也因此相對(duì)缺氧而發(fā)生暈厥。
該病有以下特點(diǎn):一是病人大多為中老年男性,各種體位都可發(fā)生但以站立位發(fā)生的機(jī)會(huì)較多;二是約有半數(shù)病人都有慢性肺部病史;如肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、胸膜炎、矽肺病等:三是病人大多較肥胖并合并有桶狀胸;四是平素嗜好煙酒,進(jìn)食量較大,每次發(fā)作可能以因進(jìn)食嗆咳,飲酒、吸煙引起的嗆咳或持續(xù)劇咳等為誘因。病人一般是隨著咳嗽程度加劇,咳嗽間隔縮短,身體常明顯前傾或蜷曲,繼而出現(xiàn)頭暈,胸悶面色紫紅,出汗,隨后意識(shí)突然喪失,癱軟,伴有大小便失禁,也偶見(jiàn)抽搐。暈厥時(shí)間一般以2—3秒多見(jiàn),少有1~3分鐘者,清醒后大多恢復(fù)如初,并無(wú)不適之感覺(jué),也有一些人感到乏力、頭昏,刑暈倒常難以回憶其過(guò)程。
一旦發(fā)生咳嗽暈厥,應(yīng)立即讓病人平躺,頭部稍低并偏向一側(cè),以防止腦缺氧和跌倒摔傷。等病人完全清醒后應(yīng)繼續(xù)平臥休息,不要立即坐起或活動(dòng)。待完全恢復(fù)后應(yīng)到醫(yī)院去做檢查,以明確是否是腦缺血、直立性低血壓,或是低血糖、心血管系統(tǒng)的疾病所引起。劉有咳嗽暈厥發(fā)作史者,應(yīng)戒除煙酒,并且積極治療原發(fā)疾病。