月經(jīng)期氣胸的防治

黃文斌

王女士平素身體較健康，每次月經(jīng)期間均能平穩(wěn)度過(guò)。可是這次來(lái)了月經(jīng)后兩天，忽然覺(jué)得有點(diǎn)胸悶，氣急，呼吸困難。家人見(jiàn)之便勸其到醫(yī)院檢查。結(jié)果在醫(yī)院被診斷為“月經(jīng)期氣胸”。

月經(jīng)期氣胸，顧名思義，是與月經(jīng)有關(guān)的自發(fā)性氣胸中的一種類(lèi)型。該病較為少見(jiàn)，目前對(duì)其產(chǎn)生的機(jī)制還不明確。一般認(rèn)為與子宮內(nèi)膜的異位生長(zhǎng)有關(guān)。子宮內(nèi)膜在性激素的控制下，周期性的發(fā)生脫落、出血，就是月經(jīng)，此外，它還有異地生長(zhǎng)的特性。女性子宮腔與輸卵管相通，輸卵管則開(kāi)口于腹腔。如有子宮后屈、宮頸狹窄、處女膜閉鎖等異常情況，則經(jīng)血排出不暢，脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能逆流進(jìn)入輸卵管，再到達(dá)盆腔或腹腔，在那里生長(zhǎng)，造成這些部位的子宮內(nèi)膜異位癥。少數(shù)碎片行得更遠(yuǎn)，可隨著呼吸運(yùn)動(dòng)和腸蠕動(dòng)形成的腹腔內(nèi)靜水壓“氣流”，一直到達(dá)腹腔頂部。腹腔頂部是膈肌，將胸腹腔之間完全隔開(kāi)。一般情況下，子宮內(nèi)膜碎片不易通過(guò)膈肌。但如果膈肌先天發(fā)育不良，存在缺損，這些不安分的子宮內(nèi)膜就有隙可乘，進(jìn)入胸膜。子宮內(nèi)膜遷移至胸膜及肺表面生長(zhǎng)，當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)便發(fā)生脫落。由于胸膜很薄，易發(fā)生損傷，致使空氣從肺部進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，形成氣胸，發(fā)生癥狀。

根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，月經(jīng)期氣胸具有以下一些特點(diǎn)：①大多數(shù)患者的病變發(fā)生在右側(cè)胸腔，②發(fā)病時(shí)間往往在月經(jīng)來(lái)潮前72小時(shí)至來(lái)潮后72小時(shí)以?xún)?nèi)；③非月經(jīng)期不發(fā)生，④發(fā)病年齡通常在24—40歲，⑤患者在懷孕期間或使用一些抑制排卵的藥物時(shí)可防止發(fā)病。月經(jīng)期氣胸的臨床表現(xiàn)與其他自發(fā)性氣胸一樣，表現(xiàn)為突然發(fā)生胸悶、氣急，甚至出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺等癥狀。

月經(jīng)期氣胸的治療原則與一般氣胸相同，一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)期氣

胸患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)住院，臥床休息。對(duì)首次發(fā)作且無(wú)呼吸困難，并經(jīng)胸部X線(xiàn)攝片證實(shí)患者肺臟被氣體壓縮較輕時(shí)，只須給予臥床休息即可逐漸治愈。對(duì)于癥狀明顯，肺臟被壓縮較重者，可通過(guò)胸腔穿刺或一種閉式引流裝置把氣體排除出胸腔之外。對(duì)多次復(fù)發(fā)者，可將藥物注射到病變一側(cè)的胸腔內(nèi)將破損裂孔修補(bǔ)。

預(yù)防月經(jīng)性氣胸，總的來(lái)說(shuō)應(yīng)多方面注意。做好計(jì)劃生育工作，落實(shí)避孕措施，盡量避免人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。必須手術(shù)時(shí)，要到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療單位，保證正規(guī)操作。此外，還要加強(qiáng)婦女衛(wèi)生保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療婦科疾病，如處女膜閉鎖、宮頸狹窄或子宮過(guò)度后傾等。月經(jīng)期避免劇烈體力活動(dòng)，不宜同房。經(jīng)前、經(jīng)期或診斷性刮宮術(shù)后，忌輸卵管通水、造影術(shù)及宮頸電熨、活檢、息肉摘除術(shù)，且盡量避免婦科檢查，以免引起經(jīng)血逆流。