治療慢性前列腺炎的常用抗菌藥物

目前，在臨床上常用于治療前列腺炎的抗菌藥物有以下幾種：

1．復(fù)方磺胺甲基異噁唑(復(fù)方新諾明) 臨床上常用復(fù)方新諾明，每次2片，每日2次，用藥至少4周。復(fù)方新諾明對慢性前列腺炎的療效還不很理想，主要因為前列腺液pH值增高，影響藥物透人前列腺，使之達(dá)不到足夠的殺菌濃度，故即使在應(yīng)用時，也應(yīng)該把療程盡量延長，如效果確實不佳則換用其他藥。其最大優(yōu)點(diǎn)是價格低廉。

2．紅霉素+卡那霉素聯(lián)用 紅霉素有較強(qiáng)的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性環(huán)境中離解為非脂溶狀態(tài)，對全部金黃色葡萄球菌、鏈球菌均高度敏感，但對革蘭陰性桿菌無效?？敲顾仉m僅有少量進(jìn)入前列腺，但對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌均高度敏感，故兩藥聯(lián)用有協(xié)同作用。具體用法：紅霉素每次2片(0．2克)，每日4次，口服，卡那霉素每次0．5克，每日2次，肌注，連續(xù)10天后，改用復(fù)方新諾明每次2片，每日2次，共10天，最后再用紅霉素+卡那霉素10天(用量同前)，總共30天。

3．利福平+甲氧芐氨嘧啶(TMP)聯(lián)用 每日口服利福平3-4片(450-600毫克)，TMP200毫克，連用15天，改為利福平300毫克，TMPl00毫克，服用105天，標(biāo)準(zhǔn)療程4個月。其缺點(diǎn)為利福平對肝臟有毒性，故應(yīng)定期檢查肝功能。一旦發(fā)現(xiàn)有異常傾向則應(yīng)立即停藥。而且有極少數(shù)患者對利福平過敏，一旦發(fā)現(xiàn)也應(yīng)立即停藥。

4．喹諾酮類 諾氟沙星，即氟哌酸，每次服用0．2克，每日3次；或環(huán)丙沙星(希普欣)每次口服0．2克，每日2次，連用15—30天；或氟啶酸(依諾沙星)每次口服0．2克，每日2次，連用15—30天；或氧氟沙星(泰利必妥、氟嗪酸)300毫克／天，分2次服，6周為1個療程；或氟羅沙星(第四代喹諾酮類藥物)每次口服200-300毫克，每日1—2次，連用15天左右。

5．米諾環(huán)素 成人每次100毫克，每日2次，連用4-6周為1個療程。

有人發(fā)現(xiàn)，盡管長期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治療失敗率仍可達(dá)30％-40％。因此，患者首先要在應(yīng)用抗生素期間定期檢查前列腺液，看其中的白細(xì)胞或膿細(xì)胞是否減少，細(xì)菌培養(yǎng)是否轉(zhuǎn)陰，如果結(jié)果是肯定的，那么說明治療有效，可適當(dāng)鞏固治療一段時間；如果結(jié)果是否定的，說明原來所選用的抗生素?zé)o效，就應(yīng)迅速停用，改用其他種類的抗生素。其次，盡量在應(yīng)用抗生素的同時使用中藥或中成藥，或者采用其他綜合療法，因為單獨(dú)長期應(yīng)用抗生素會給身體帶來一定的副作用，或容易產(chǎn)生耐藥性，而綜合治療則可揚(yáng)長避短，提高療效。