與心衰“和平共處”

衰分急性與慢性兩種，急性心衰可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，慢性心衰又可急性發(fā)作。平時我們所遇到的絕大多數(shù)為慢性心衰。

發(fā)生心衰后，病人應(yīng)該正確對待，首先要認(rèn)識到心衰是一種進(jìn)行性的、反復(fù)發(fā)作的疾病，既要積極治療，又不要悲觀失望。除了在醫(yī)生指導(dǎo)下采取有效的治療措施外，心衰病人在日常生活中還必須掌握一系列自我保健措施。

適當(dāng)休息 根據(jù)病情的輕重，決定休息的程度與方式，其主要目的是降低心肌耗氧量。例如，心功能2級(明顯體力活動如上三四層樓時，出現(xiàn)胸悶、心、，降、氣急等癥狀)的病人，應(yīng)限制體力活動，尤其是較劇烈的運動，如跑步等；午睡時間應(yīng)充足，下午臥床數(shù)小時，促使下肢水腫消退；晚上睡眠的時間應(yīng)比正常人適當(dāng)延長。心功能3級(輕微體力活動如走平地時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動，進(jìn)食、大小便等日常生活可自理；夜間睡眠應(yīng)用高枕。心功能4級(休息時也有上述癥狀)的病人，應(yīng)完全臥床休息，日常生活由專人護(hù)理。

值得一提的是，心衰較輕的心功能1級(平時無明顯癥狀，體力活動不受限)病人，不宜長期臥床休息，因為這樣反而會產(chǎn)生感染、肌肉萎縮、胃功能減退等副作用。

飲食調(diào)理 飽餐與高鹽飲食都會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心衰。所以，心衰病人應(yīng)選食易消化的清淡食品，每日少食多餐，以4-6餐為宜。長期營養(yǎng)不良的病人應(yīng)補充高蛋白飲食及多種維生素。另外，心衰病人要根據(jù)病情限制鹽的攝入。心功能1級的病人，每日鹽的攝入量應(yīng)控制在5克以下；心功能2級的病人，每日鹽的攝入量為2克左右；心功能3級的病人，每日鹽的攝入量為1克左右；而心功能4級的病人，每日鹽的攝入量應(yīng)少于0．5克，可以增加不含鈉的調(diào)味品，以增進(jìn)食欲。在心衰得到控制后，食鹽的攝入量可略增加，但仍應(yīng)低鹽飲食，否則會導(dǎo)致心衰復(fù)發(fā)。病人還要禁食高鈉食品，如重鹽調(diào)味品、松花蛋、腌制食品、海貨及含鈉的飲料。一般可選食五谷類、各種蔬菜、水果、食糖、無鹽調(diào)味品、鮮肉、淡水鮮魚(每日不超過120克)、牛奶(每日不超過250毫升)等食物。

自我觀察 大多數(shù)心衰病人為慢性心衰，病情相對穩(wěn)定，疾病的進(jìn)展緩慢。因此，病人有必要了解一些相關(guān)的基礎(chǔ)知識，及時發(fā)現(xiàn)自己的病情變化：如原來睡覺時枕一個枕頭，現(xiàn)在需高枕或兩三個枕頭才不致胸悶、氣急；下肢出現(xiàn)輕度水腫；無其他原因引起的體重增加，或走路時兩腿有沉重、乏力感；原來沒有胃病的人，出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐等癥狀，必須引起警惕，及時上醫(yī)院診治。

及時就診 心衰病人在某種突發(fā)因素影響下，病情會突然加重甚至急性發(fā)作，這類突發(fā)因素稱為心衰的誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素有：①感染，尤其是呼吸道感染，如感冒、氣管炎、肺炎等；②勞累、激動、飽餐；③輸液過多或過快，攝入食鹽過多；④心律失常，如突發(fā)的快速房顫；⑤氣候、季節(jié)的急劇變化；⑥妊娠或分娩、突發(fā)甲亢、貧血等；⑦其他，如藥物使用不當(dāng)。心衰病人應(yīng)盡量避免這些誘發(fā)因素，一旦病情發(fā)生急劇變化，應(yīng)立即去醫(yī)院急診。平時病情穩(wěn)定時，應(yīng)每隔兩三周到?？苹?qū)＜议T診隨訪。

心衰急性發(fā)作時，如果救護(hù)車或急救人員暫時不能趕到，病人又無法及時就診，可采取下述自救的辦法：①采取半臥位或坐位，兩腿下垂，這樣可以減少回心血量，減輕呼吸困難；②吸氧，可以增加心臟的供氧量，減輕缺氧癥狀；③立刻停止活動，以盡量減少心臟的耗氧量；④口服快速利尿劑，如服1片呋塞米(速尿)；⑤如果心率很快，原來停服或服用少量(半片)地高辛的病人，可立即服1片地高辛。

盡管心衰是一種嚴(yán)重的心臟病，但只要病人思想上重視，定期隨診，治療上得法，生活調(diào)理得好，完全可以與心衰“和平共處”。