貧困的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院２０年來不了一個大專生

李俊義　張云龍

人才缺乏是制約農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個重要原因。一批一批技術(shù)骨干離去，使得一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院徒有其表，甚至成了只能賣藥的藥房。

在河北沽源縣白土窯鄉(xiāng)衛(wèi)生院，院長張振剛說，全院在崗醫(yī)生原來11人，現(xiàn)在只剩5人了，那6個人留也留不住。河北省尚義縣衛(wèi)生局局長龐義說，現(xiàn)在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多是一些年齡較大的赤腳醫(yī)生、中專畢業(yè)生和退伍軍人。正經(jīng)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的一個也不來，來了也留不住。

河北醫(yī)科大學(xué)副校長段惠軍告訴記者，20年前，他到河北省一個貧困縣一家中心衛(wèi)生院時，發(fā)現(xiàn)大專以上學(xué)歷的只有院長一人，20年后再到那里，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療條件幾乎一點沒有改善，而且連一個大專畢業(yè)生也沒有了。他說，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過這么多年發(fā)展，人才狀況不僅沒有改善，而且醫(yī)生專業(yè)水平也呈下降趨勢。

段惠軍認為，我國并不缺乏醫(yī)療人才，但是許多醫(yī)科畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)村去。河北一些醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生寧可在城市作醫(yī)藥代表、甚至干與醫(yī)療無關(guān)的活，也不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去工作，這是一個很普遍的現(xiàn)實，究其原因不外是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入太低、待遇太差。

沽源縣共有20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員工資平均不到300元。沽源縣衛(wèi)生局局長張文清說，工資如此之低，根本留不住懂技術(shù)的人，現(xiàn)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院最多的也超不過7個人。醫(yī)護人員沒有經(jīng)費，得不到技術(shù)培訓(xùn)，病人又少，所以技術(shù)提高很慢，醫(yī)療水平很低，和村里的個體大夫差不了多少。這個縣白土窯鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張振剛說，目前他們院在崗人員的工資只能發(fā)60％，養(yǎng)家都難，怎么說也不能怪那些走了的醫(yī)生。

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授方廷鈺做過一個調(diào)查，在他走訪的一個縣里，全縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生院本科以上的畢業(yè)生只有一個，占總數(shù)的0.43％，初中以下文化程度的占27.8％，業(yè)務(wù)技術(shù)水平好的不足5％，大中專學(xué)歷的衛(wèi)生人員每月工資只有210元，加上病員少，業(yè)務(wù)收入低，所以醫(yī)院留不住有水平的人，也無法吸引大學(xué)畢業(yè)生補充進來。

解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺問題，河北醫(yī)科大學(xué)副校長段惠軍建議吸收日本建立“自治醫(yī)科大學(xué)”的經(jīng)驗。他說，在日本，同樣存在醫(yī)生不愿到農(nóng)村去的情況，于是日本政府建立了“自治醫(yī)科大學(xué)”，招收分數(shù)稍低、家境困難的學(xué)子，上學(xué)期間一切費用全免，但入學(xué)時即簽訂10年至15年到某農(nóng)村服務(wù)的協(xié)議，服務(wù)期滿后才可以流動，但是，服務(wù)期間擅離崗位，就是犯罪，會受到懲罰。