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    上消化道出備發(fā)生后……

    2003-04-29 20:29:11國(guó)
    保健與生活 2003年12期
    關(guān)鍵詞:冷飲胃酸消化道

    國(guó) 文

    來自食管、胃、十二指腸以及肝膽系統(tǒng)的出血,稱為上消化道出血。較大量的出血,對(duì)任何病人都屬急重癥,對(duì)老年人就更加危險(xiǎn),防治也就更困難。應(yīng)提醒人們特別注意以下幾點(diǎn)早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)合理進(jìn)行家庭急救的要領(lǐng):

    察便辨病老人常有一種舊觀念,所謂:“寫字不描、拉屎不瞧”,不愿意或不關(guān)心自己大便的性狀,這是一種謬誤之說。對(duì)于消化道出血的病人,通過察看糞便顏色變化可判斷出血的部位和多少。、如大便呈褐色,可查大便潛血,表明出血量不大;若便呈黑色,出血在上消化道,出血量較大;如果糞便呈紫紅柏油狀,可能出血量大而急,應(yīng)速去就醫(yī);鮮血多為下消化道出血。老人上消化道出血仍以潰瘍病為主,占40%—50%;第二位是胃癌出血,占10%以上;食管靜脈曲張出血占8%,胃粘膜病變占7%,急慢性胃炎占4%,其他病變占15%左右。

    嘔血黑便當(dāng)你嘔吐一口血,或排一次黑便時(shí),一定會(huì)恐慌萬狀。其實(shí)驚慌只能使血壓升高,加重出血,這非常有害。正確的做法是,先安靜臥床,把情況告訴家人。家里沒有人,可告訴鄰居,再給家人撥個(gè)電話。如果出血量大,感覺有些心慌、憋悶或頭暈,應(yīng)直撥急救站電話120,要救護(hù)車,千萬不要自己慌慌張張往醫(yī)院跑,那樣容易出意外,更不能向家人隱瞞,自欺欺人。

    警,踢老人隱匿出血中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不適、呃逆等消化道紊亂癥狀,無癥狀者僅占19%;而老人由于感覺不敏感或反應(yīng)遲鈍,上消化道出血之前39.8%的人毫無癥狀,沒有任何先兆。即使有些不適也說不準(zhǔn)確,等到出血積累到一定量時(shí),便發(fā)生突然嘔血或黑便,病情已十分嚴(yán)重。所以對(duì)老人的輕微腹部不適、消化道癥狀甚至煩躁等情緒改變都不要輕易放過,注意發(fā)現(xiàn)上消化道出血的蛛絲馬跡。

    可用些鎮(zhèn)靜藥如果有安定類藥可立即口服2片,或向鄰居索取鎮(zhèn)靜安眠藥,如有注射的安定或魯米那鈉更好??纱?、度冷丁、阿片或嗎啡類藥物,一時(shí)不易弄到,如家中有所儲(chǔ)備,此時(shí)少量應(yīng)用,最為適宜。這些藥可立刻緩解你的緊張情緒,減輕應(yīng)激反應(yīng)帶來的麻煩,有利于出血自止。

    冷飲降溫止血如果冰箱中有5℃左右的冷飲或冰水,此時(shí)宜緩慢間斷飲用,每次100—200毫升。如果沒有冷藏飲料,可在涼開水中放幾塊冰或一支冰糕。如以往有過出血史,家中最好常備一盒正腎上腺素,此時(shí)每100毫升飲料中加2支,可起到有效的止血作用;如有云南白藥、三七粉、白及散等藥物,可同時(shí)服用,有利于止血。

    不必絕對(duì)禁食不吃不喝,會(huì)使胃酸增高,而胃內(nèi)的酸堿度(pH值)可直接影響血液凝固。當(dāng)pH值為6.4時(shí),血小板凝集可減少50%;若pH值降至5.4時(shí)幾乎已不能凝血。此時(shí)吃些蘇打餅干或其他糊狀飲食,加些小蘇打可減低胃內(nèi)酸度,對(duì)止血有利。如家中或鄰居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁,拿來服用,有制止胃酸分泌的作用,會(huì)幫助止血。

    其他避免粗糙食物,以免加重食管靜脈破裂;不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥如胃蛋白酶、胰酶等藥物,以免使?jié)兗又?,難以止血;腹部不可熱敷,以免胃腸充血而加重出血。往醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人時(shí),無論用急救車還是出租車,都應(yīng)讓病人躺平,行車平穩(wěn),防止顛簸,以免誘發(fā)或加重休克;不要忘記帶上以往的病歷和檢查資料,供醫(yī)生及時(shí)做出診斷,得到有效治療。

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