警惕突發(fā)性低血壓

殷海昌

所謂突發(fā)的低血壓，是指在某種突然情況或偶然因素的影響下，導(dǎo)致血壓低于正常標(biāo)準(zhǔn)。這種低血壓常可誘發(fā)嚴(yán)重的病變或造成意外事件的發(fā)生，中老年人必須引起高度警惕。在日常生活中，突發(fā)的低血壓多表現(xiàn)在以下幾方面：

飽餐后的低血壓

王先生在一次宴請(qǐng)朋友后，約半小時(shí)左右開始感到頭昏、胸悶、乏力、思睡，但仍強(qiáng)打著精神同朋友一起唱卡拉OK，一首歌曲未完，胸區(qū)突然出現(xiàn)劇烈疼痛。被緊急送往醫(yī)院后，醫(yī)生診斷為心絞痛。朋友們感到十分不解，他們個(gè)個(gè)醉酒，卻安然無恙；而王先生因不勝酒力，沒有喝酒，只是吃了不少的菜，怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況？

其實(shí)他們有所不知，飽餐后因消化系統(tǒng)匯聚了較多的血液，其他器官系統(tǒng)的循環(huán)血液相應(yīng)減少，導(dǎo)致血壓降低。飽餐后頭昏、乏力、思睡、胸悶等不適癥狀，就是低血壓的表現(xiàn)。這種血壓的降低，可導(dǎo)致心臟及大腦血供減少，而心臟和大腦對(duì)缺血缺氧的敏感性最高，由此誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦梗塞等病癥的發(fā)生。

因此，中老年人尤其是患心腦血管病的中老年人，要合理安排膳食，注意營養(yǎng)均衡，每餐有七八分飽為宜。飯后應(yīng)靜息片刻，不宜立即活動(dòng)，以免發(fā)生不測。

體位性低血壓

李師傅退休后，身體一直較好，未曾發(fā)現(xiàn)大的毛病。不料一天深夜起床小便時(shí)突然昏倒，家人急忙送往醫(yī)院，在送醫(yī)院的的途中李師傅蘇醒過來。醫(yī)生的檢查結(jié)果是李師傅除了面色蒼白、心率過緩?fù)猓匆娖渌惓?，收住急診室觀察治療。李師傅不解地問道："我起床時(shí)感到頭昏眼花，頭重腳輕，還沒有走到衛(wèi)生間就昏倒了，這是怎么回事？"

其實(shí)，這是一種體位性低血壓的表現(xiàn)，也叫直立性低血壓。體位性低血壓多在突然直立或起床時(shí)發(fā)生，有的是在下蹲解大便或干活后猛然起立時(shí)發(fā)生。它往往是因?yàn)檠芎脱獕赫{(diào)節(jié)機(jī)能較差的表現(xiàn)。高齡老人最容易發(fā)生，后果嚴(yán)重時(shí)可因昏厥摔倒引起顱腦外傷、腦溢血、心肌梗塞和骨折等嚴(yán)重病癥。

因此，老年人尤其是高齡老人，在坐臥起立時(shí)動(dòng)作一定要緩慢，不要突起突臥，每次更換體位應(yīng)緩慢而行，如起床時(shí)最好分為三個(gè)步驟，先慢慢坐起，休息半分鐘；然后將雙腳置于床沿邊半分鐘，最后才慢慢地下地站起，這樣就能有效地避免體位性低血壓的發(fā)生。

心梗后低血壓

馬經(jīng)理因心肌梗塞住院后，經(jīng)過救治病情很快得到控制，除了血壓偏低（98/62毫米汞柱）外，自我感覺身體狀況已趨于良好。于是反復(fù)要求出院。沒想到出院后不過半月，馬經(jīng)理因?yàn)榈诙涡墓０l(fā)作又住進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)救治后脫離危險(xiǎn)。

馬經(jīng)理有所不知，第一次心肌梗塞發(fā)生后，如果血壓持續(xù)處于低水平狀態(tài)，心臟病再次猝發(fā)的危險(xiǎn)性會(huì)明顯增加。因?yàn)槌掷m(xù)的低血壓，會(huì)使心臟血供不足，心肌缺血缺氧，從而大大增加再次梗死的危險(xiǎn)性。如果外加勞累、受涼、緊張或其他誘因，發(fā)作的危險(xiǎn)性會(huì)成倍地增加。

因此，當(dāng)?shù)谝淮涡募」Ｈ?jīng)救治病情穩(wěn)定后，一定要加強(qiáng)自我保健，做到"心靜如水"。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持適宜的活動(dòng)，密切注意血壓的變化。當(dāng)血壓偏低時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，可遵醫(yī)囑服用一些藥物。只有將收縮壓維持在120/76毫米汞柱左右時(shí)，再次發(fā)生梗塞的危險(xiǎn)性才可能減小。

藥源性低血壓

有多年高血壓病史的陳教授，一直很聽醫(yī)生的"話"，按時(shí)服藥，堅(jiān)持鍛煉，血壓維持得很理想。近來由于白天黑夜都忙著修改研究生的畢業(yè)論文，沒有較好的休息。以至出現(xiàn)頭昏腦脹等不適癥狀，陳教授認(rèn)為自己血壓可能升高了，就自行加大降壓藥的劑量。誰知服藥后不久，發(fā)現(xiàn)頭昏加重，左腿麻木無力。被醫(yī)生診斷為腦梗塞（缺血性中風(fēng)）。

生活中，高血壓病人一般都伴有心腦血管病，如果患者精神緊張和勞累過度，緊張和勞累可使血壓驟然升高引起頭昏。此時(shí)應(yīng)立即休息，測量血壓，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加降壓藥的用量。如果在不了解血壓的真實(shí)情況下，擅自加大降壓藥的劑量，大劑量的降壓藥可造成血壓驟降，從而使心肌和大腦等臟器的血供出現(xiàn)障礙，引起心臟和大腦發(fā)生病變。肢腿麻木無力或活動(dòng)不靈活，是腦梗塞的先兆。因?yàn)橛醒芯孔C實(shí)：高血壓病人的血壓維持在140/86毫米汞柱比較合適，如果血壓降得過低，心腦缺血缺氧，就會(huì)導(dǎo)致心腦血管病的突發(fā)而危及健康和生命。