聽(tīng)，專家評(píng)說(shuō)避孕套

左文莉等

2002年7月～9月，"娛樂(lè)場(chǎng)所100%使用避孕套"行動(dòng)在湖南澧縣、海南儋州啟動(dòng)；

10月，國(guó)家有關(guān)部門(mén)召開(kāi)會(huì)議，初步?jīng)Q定有限制地允許避孕套做宣傳廣告；

11月，性用品博覽會(huì)在廣州轟轟烈烈地展開(kāi)，避孕套全部冠名"安全套"閃亮登場(chǎng)；

12月，世界艾滋病日，安全套的宣傳無(wú)所不在，各地安全套的派發(fā)被一領(lǐng)而空……

2002年底接二連三的幾件大事預(yù)示著：2003年也許將是避孕套象一般生活用品一樣全面走入人們生活的第一年。那么，你對(duì)避孕套有多少了解呢？

認(rèn)識(shí)篇

在我八歲那年，一次偶然的機(jī)會(huì)，我翻出了我爸藏在抽屜里的一盒避孕套，當(dāng)時(shí)我拿出了一個(gè)當(dāng)氣球玩（那時(shí)我不知道那是啥）。我把避孕套吹鼓了，用針扎了一個(gè)洞?？吹?氣球"漫天飛舞的情形，我高興地大笑，然后，我怕爸知道后打我，又把避孕套疊好，放回了盒子里……

后來(lái)，我就有了我弟弟。

這是我國(guó)一位作家在自傳中寫(xiě)到的一件"趣"事，而這樣的"趣"事至今仍時(shí)有發(fā)生。在漠視性教育的現(xiàn)代中國(guó)，避孕套為啥玩意？有什么用？怎么用？對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，還是神秘而難以啟齒的問(wèn)題。

認(rèn)識(shí)避孕套

避孕套，原稱陰莖套，是目前世界上應(yīng)用最為普遍的一種男用避孕工具。它是用天然乳膠制成的圓筒狀薄膜套，長(zhǎng)19厘米，遠(yuǎn)端有一個(gè)3厘米長(zhǎng)的貯精囊，做貯存精液之用；套口有一個(gè)橡皮圈，具有將其套在陰莖上的作用。

使用避孕套并非現(xiàn)代人的專利。第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院婦產(chǎn)科的史常旭教授告訴記者："避孕套的使用已經(jīng)歷了很多個(gè)世紀(jì)。根據(jù)記載，在公元前1350年的古埃及人最早使用，直到18世紀(jì)才正式定名為避孕套。"

在性傳播疾病在全世界范圍內(nèi)日趨猖獗的情況下，避孕套被發(fā)現(xiàn)還具有防止病原體通過(guò)性交感染的功效，"安全套"、"保險(xiǎn)套"因此成為其最通俗的名稱。史常旭教授稱："現(xiàn)在，避孕套不單是用以避孕，更重要的是能預(yù)防性傳播疾病如淋病、梅毒、艾滋病等，故稱為‘安全套‘或‘保險(xiǎn)套‘更有意義。"

避孕套如何防護(hù)

薄薄的一個(gè)套子，緣何能起到避孕防病的作用呢？專家們給記者介紹了屏障式防護(hù)的原理。

北大醫(yī)院婦產(chǎn)科的左文莉教授告訴記者：人類(lèi)的精子頭直徑約為0.003毫米，常見(jiàn)的性傳播疾病的病原微生物則更小。而目前使用的避孕套大多由乳膠制成，壁厚一般在0.03～0.08毫米之間，可拉伸達(dá)800%而不會(huì)出現(xiàn)細(xì)小的微孔。精子以及病原體等當(dāng)然無(wú)法通過(guò)。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的陸春教授說(shuō)："避孕套基本上是浸潤(rùn)兩次而成，每層厚約0.03～0.04毫米。在一個(gè)橡膠層上產(chǎn)生孔，孔穿過(guò)兩個(gè)橡膠層或在每個(gè)橡膠層上形成一線的可能性幾乎微乎其微。"

因此，不論男性或女性的哪一方為性傳播疾病的感染者，避孕套都能阻止精子和性傳播疾病病原體穿透而將疾病傳給對(duì)方。從而起到避孕和防病的雙重功效。

避孕套可防治多種疾病

陸春教授講道："避孕套除了有很好的避孕作用外，還起到男女生殖器官的部分隔離作用，從而可以防治多種疾病。"它們是：

異位妊娠（俗稱宮外孕）：對(duì)于那些患有輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不良或畸形、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮發(fā)育不良等容易引起宮外孕的婦女，采用避孕套避孕效果比節(jié)育環(huán)好得多。

子宮頸癌：男性精液中的病毒感染及包皮垢病毒感染是子宮頸癌的致病因素之一。避孕套能阻止精液和包皮垢進(jìn)入陰道，對(duì)子宮頸癌有一定的預(yù)防作用。

陰道炎、宮頸炎和盆腔炎：避孕套可以預(yù)防因男方患有泌尿生殖器感染而引起的性伴陰道炎、宮頸炎和盆腔炎。反之，女方患有陰道炎時(shí)，避孕套也可阻止病菌傳染給男方。

精液過(guò)敏癥：有些女性對(duì)精液過(guò)敏，性交后不久會(huì)出現(xiàn)外陰發(fā)癢、水腫、胸悶不適、呼吸急促，有的甚至周身發(fā)癢，出現(xiàn)蕁麻疹樣的團(tuán)塊。避孕套能避免女方發(fā)生精液過(guò)敏反應(yīng)。

不孕癥：對(duì)于患有自身免疫性不孕癥的女性陰道接觸精子以后，會(huì)產(chǎn)生一種抗精子抗體，阻止卵子受精，從而導(dǎo)致不孕。避孕套隔絕精子和陰道接觸，使陰道不能產(chǎn)生抗精子抗體，體內(nèi)已產(chǎn)生的抗體滴度也會(huì)逐漸下降，連續(xù)使用6～12個(gè)月后就會(huì)基本消失。此時(shí)不用避孕套性交的受孕成功率達(dá)到40%～60%。

女用避孕套

除了常見(jiàn)的男用避孕套外，目前已研制出更加方便、高效的女用避孕套。

左文莉教授介紹道："女用避孕套形似男用避孕套，但更象個(gè)口袋，用乳膠或聚氨酯制成。性交時(shí)可由女方自行置入陰道。

陸春教授給記者介紹了女用避孕套的優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)性傳播疾病特別是艾滋病的屏障作用更為強(qiáng)大；（2）它可以和陰道的自然起伏相吻合，又能有效傳導(dǎo)體溫，更為敏感和舒適；（3）不易滑脫和破裂。

陸春教授最后說(shuō)："如果每次性交前都依照說(shuō)明正確使用女用避孕套，避孕效率可高達(dá)88％～97％。因此女用避孕套應(yīng)大力推廣使用。"

使用篇（上）

我第一次使用避孕套是22歲。

在性保健用品商店里，我臉紅得發(fā)燒，把錢(qián)扔下，抓了一盒就跑了。

回到家，我把套子展開(kāi)來(lái)研究了半天，還用水洗了幾遍，然后卷好放著備用。那天晚上快到高潮的時(shí)候，我趕快抽出來(lái)，急忙把一個(gè)套子往陰莖上套。誰(shuí)知道那套子太小了，套了半天才套進(jìn)去一小截。我急了，想要把它取下來(lái)，可套子的皮筋深深地勒在肉里，扯不下來(lái)。最后還是女朋友拿來(lái)一碗涼水，往我襠部澆下去。陰莖當(dāng)時(shí)一縮，套子也就能取下來(lái)了。

一位男士這樣告訴記者他尷尬的"第一次"?？磥?lái)，看似簡(jiǎn)單的避孕套其實(shí)一點(diǎn)都不簡(jiǎn)單。要避免這種尷尬，還要知道正確的方法。

選購(gòu)

目前市場(chǎng)上的避孕套品種繁多，但選購(gòu)的時(shí)候應(yīng)萬(wàn)變不離其宗--避孕套的型號(hào)大小。

陸春教授告訴記者："避孕套按開(kāi)口部的直徑大小，可分為大、中、小和特小等4種型號(hào)。開(kāi)口部直徑35毫米的為大號(hào)，33毫米為中號(hào)，31毫米為小號(hào)，29毫米為特小號(hào)。應(yīng)根據(jù)自己的情況選擇型號(hào)合適的避孕套，避免過(guò)大或過(guò)小。"

檢查

傳統(tǒng)的使用方法中都特別強(qiáng)調(diào)避孕套使用前的檢查。常用的是吹氣檢查法。

陸春教授指出："在往陰莖上戴之前，最好不要事先展開(kāi)它。過(guò)去所講的用前先吹口氣檢查，如今已不再適用，因?yàn)橹灰呛细竦漠a(chǎn)品，一般并無(wú)破損問(wèn)題，且包裝時(shí)已卷好，使用方便，如果使用前打開(kāi)，反而使戴套較為困難。"

戴套

將避孕套完全展開(kāi)來(lái)戴、陰莖未勃起就戴、一直套到避孕套盡頭、將睪丸一起束住……這些都是人們?cè)诖魈走^(guò)程中常犯的錯(cuò)誤。

正確的方法該是怎樣呢？

陸春教授說(shuō):"在陰莖勃起后，插入陰道之前就應(yīng)將避孕套戴在陰莖上。"不要將避孕套完全展開(kāi)；戴的時(shí)候要先捏住前端的小囊以排空囊內(nèi)的空氣；再將套子套在勃起的陰莖上，慢慢展開(kāi)直至陰莖根部，此時(shí)方可松開(kāi)小囊。左文莉教授告誡說(shuō)："不要將小囊套在陰莖上，因小囊是為射精后精液儲(chǔ)存用的。"注意防范手指甲或戒指等劃破避孕套。

除套

將避孕套取下來(lái)也是一個(gè)必須注意的問(wèn)題，稍有不慎將會(huì)前功盡棄。

射精后不要將陰莖長(zhǎng)時(shí)間留在陰道內(nèi)。應(yīng)在陰莖未軟縮之前，用手按住套口使陰莖連同避孕套一起從陰道內(nèi)抽出，以防陰莖軟縮后避孕套脫落在陰道內(nèi)或精液從避孕套口溢入陰道，致使防護(hù)失敗。還需檢查避孕套有無(wú)破裂，如有破裂應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施。"

使用篇（下）

那年我18歲，和男朋友偷吃了禁果，沒(méi)想過(guò)避孕的問(wèn)題。沒(méi)多久就有了，我受不少的罪。從那時(shí)起，我就對(duì)避孕這事特別當(dāng)心。

我是學(xué)跳舞的，怕影響身材所以不想服用避孕藥，就叫男朋友用避孕套。男朋友開(kāi)始嫌麻煩，死活不肯，還是我下了死命令才去買(mǎi)了。

第一次用是什么情形我忘記了，只記得起身的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)避孕套滑脫了--第一次買(mǎi)，大了。我們嚇得滿頭大汗。怎么辦？男朋友忽然想起一位師兄無(wú)意中說(shuō)的一些"緊急避孕法"，就依著用可樂(lè)和啤酒來(lái)給我沖洗陰道。我們以為這樣就沒(méi)事了。

事情還沒(méi)完。男朋友后來(lái)覺(jué)得癢得厲害，還破了皮滲著水。我們以為是什么不干凈的病，沒(méi)敢大意，到醫(yī)院里一查，才知道是橡膠過(guò)敏反應(yīng)。

你問(wèn)我結(jié)果怎么樣？沒(méi)什么用，我又有了，做了第二次人流?，F(xiàn)在想起來(lái)還怕。

這是一位通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接受記者采訪的女性的自訴。在其中，記者發(fā)現(xiàn)了許多具有代表性的問(wèn)題。

避孕套會(huì)減少性快感嗎

很多男士認(rèn)為避孕套會(huì)減少性交時(shí)的快感而不愿使用。真的是這樣嗎？

陸春教授告訴記者，事實(shí)正好相反，使用避孕套不但不會(huì)影響性交快感，更可以延長(zhǎng)性交時(shí)間和防治早泄。他說(shuō)："男性戴避孕套性交，陰莖頭部的敏感性就會(huì)有所降低，達(dá)到性高潮的時(shí)間就可能延長(zhǎng)，但是并不會(huì)影響射精時(shí)產(chǎn)生的快感。一般在正常情況下，女性達(dá)到性高潮所需的時(shí)間比男性長(zhǎng)，如果男性采用避孕套可以延長(zhǎng)性交時(shí)間，使女性的性感覺(jué)得到滿足。特別對(duì)于有早泄的男性，戴避孕套性交可以防治早泄，從而使性生活得到和諧。"

戴套并非多多益善嗎

有的人為了更加保險(xiǎn)，也有的人為了降低陰莖的敏感度，一次戴3、4個(gè)甚至更多個(gè)套子。專家指出，這大可不必，因?yàn)橹灰呛细竦臒o(wú)破損的產(chǎn)品，一個(gè)就足以起到防護(hù)的作用。而且，同時(shí)戴太多的套子不但會(huì)降低性快感，多個(gè)橡皮筋緊束陰莖，更會(huì)妨礙陰莖的血液循環(huán)，危害生殖器的健康。如果需要，一次最多戴兩個(gè)就可以了。

乳膠過(guò)敏怎么辦

避孕套多采用天然乳膠制成，流行病學(xué)調(diào)查表明，約有1％～3％的人使用后會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。男子表現(xiàn)為陰莖頭部潮紅、瘙癢和刺痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰爛；女子外陰及陰道有瘙癢及燒灼感，陰道粘膜充血、水腫，白帶增多等。

陸春教授建議：發(fā)生過(guò)敏，應(yīng)馬上停用避孕套，然后根據(jù)皮損情況局部用藥。僅有紅斑腫脹的，可外搽溫和、弱效的皮質(zhì)類(lèi)固醇外用制劑；出現(xiàn)糜爛、滲液的，可先用3%硼酸溶液濕敷，待皮損干燥后再涂藥膏。還可口服撲爾敏、賽庚啶等抗過(guò)敏藥物。一般經(jīng)5～7天治療，基本可以恢復(fù)正常。治療期間及恢復(fù)正常后2周內(nèi)，不要進(jìn)行性生活，不要搔抓患處，也不要用熱水燙洗或肥皂清洗，以防病變加重。

滑落、破裂怎么辦

左文莉教授說(shuō)："如發(fā)現(xiàn)避孕套破損或精液漏出，可立即于陰道內(nèi)置入殺精劑。如無(wú)殺精劑也可用潔凈水沖洗陰道。最好實(shí)施緊急避孕。"

緊急避孕的方法有：①在72小時(shí)內(nèi)服用任一種復(fù)方口服避孕藥，如媽富隆4片，12小時(shí)再服4片；或緊急避孕藥毓婷1片，12小時(shí)重復(fù)服1片；米非司酮也具有很好的緊急避孕作用。②事后120小時(shí)內(nèi)放置避孕環(huán)。

陸春教授補(bǔ)充指出："53號(hào)探親片和18甲避孕片作為避孕套破裂后的補(bǔ)救使用，劑量都比較大，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)，故不宜常用。"

專家們建議：在使用避孕套的同時(shí)，最好備有1～2種抗孕藥物。避孕套和避孕膏結(jié)合使用很有好處，即使避孕套破裂，避孕膏還能起到避孕作用。

教育宣傳篇

記者在采訪中聽(tīng)到一位媽媽說(shuō)的一個(gè)小故事：

"去年情人節(jié)的時(shí)候，我?guī)畠喝ナ兄行耐?。路過(guò)一家花店，門(mén)口用大大的條幅寫(xiě)著：‘買(mǎi)一支玫瑰花送一個(gè)安全套‘。女兒?jiǎn)栁遥骸畫(huà)寢?，安全套是什么？‘我正不知道怎么回答，忽然看?jiàn)路上有戴著頭盔騎摩托車(chē)的人經(jīng)過(guò)，我隨口說(shuō)：‘安全套就是頭盔的意思?！?/p>

過(guò)了幾天，我弟弟騎摩托車(chē)帶著女朋友到我家里玩。女兒看見(jiàn)了就說(shuō)：‘?huà)寢?，舅舅戴著安全套?lái)了。‘我們那時(shí)候?qū)擂蔚牟坏昧恕?

其實(shí)，尷尬的何止是一兩位媽媽呢。

這種尷尬，是我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)"性"諱莫如深、如臨大敵的結(jié)果。這也給我國(guó)避孕套的宣傳、推廣造成了巨大的阻力。

阻力1：擔(dān)心毒害青少年

有關(guān)專家指出，目前之所以不允許做避孕套廣告，一個(gè)很重要的原因就是擔(dān)心其對(duì)社會(huì)特別是兒童的影響。很多人擔(dān)心性教育和避孕套使用的宣傳，會(huì)促進(jìn)青少年性活躍，使性行為提前，不利于性病、艾滋病的預(yù)防。

史常旭教授說(shuō)："初次性行為的提前早已是全球趨勢(shì)，并不是宣傳推廣避孕套的結(jié)果。青少年性經(jīng)歷的提前與有沒(méi)有避孕套沒(méi)有直接的關(guān)系。"

世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查也表明：在中學(xué)生中開(kāi)展安全性教育，接受教育的人發(fā)生性關(guān)系的年齡并沒(méi)有提高，性交的次數(shù)沒(méi)有增加，性病感染率也沒(méi)有增加。

另一方面，2001年的統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)艾滋病感染人群中，15～28歲的年輕人占了50％以上。左文莉教授說(shuō)："在長(zhǎng)期計(jì)劃生育臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分年輕人，其實(shí)也包括不少中年人，其避孕知識(shí)及性傳播疾病的知識(shí)極其貧乏。許多人經(jīng)歷了多次人工流產(chǎn)也不知道應(yīng)該避孕或如何避孕。"這說(shuō)明，對(duì)于青少年，不能不在進(jìn)行性道德教育、伴侶忠誠(chéng)教育的同時(shí)，推廣使用安全套保護(hù)方法。

阻力2：擔(dān)心導(dǎo)致性亂

另外一個(gè)強(qiáng)大阻力來(lái)自這樣一種觀念：國(guó)家允許安全套廣告宣傳，就等于發(fā)放性執(zhí)照，允許性交易合法化，會(huì)導(dǎo)致性亂。

史常旭教授指出："目前避孕套推廣應(yīng)用的障礙是人們的觀念問(wèn)題，怕會(huì)引起‘性亂‘遭到群眾反對(duì)。其實(shí)這是一種偏見(jiàn)?！詠y‘與否，不是因有避孕套所致?！圆〔薄强陀^存在的現(xiàn)實(shí)，除了廣泛宣傳《婚姻法》，加強(qiáng)道德觀念教育外，使用避孕套是最有效的防止性傳播疾病的辦法。唯一的辦法是加強(qiáng)宣傳，改變觀念，才能大力推廣。"

陸春教授說(shuō)："宣傳使用避孕套防病不是鼓勵(lì)人們的性亂行為，也決不會(huì)導(dǎo)致社會(huì)風(fēng)氣的腐化，就象規(guī)定開(kāi)車(chē)要系安全帶并不是鼓勵(lì)司機(jī)違章開(kāi)車(chē)，而是要減少發(fā)生車(chē)禍時(shí)的死亡或傷害一樣，宣傳使用避孕套并不是鼓勵(lì)性亂，而是減少性病、艾滋病的傳播。"

泰國(guó)、印度等國(guó)家的實(shí)踐以及世界范圍內(nèi)近20年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，宣傳使用避孕套不會(huì)鼓勵(lì)性亂行為，只要是避孕套推廣工作做得好的地方，性傳播疾病就能得到有效的控制。

我國(guó)性傳播疾病的形勢(shì)要求推廣避孕套

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的最新數(shù)據(jù)，目前我國(guó)艾滋病病毒感染者已經(jīng)達(dá)到100萬(wàn)例，其他性傳播疾病感染者更是無(wú)可計(jì)數(shù)。防治性傳播疾病、防治艾滋病成為我國(guó)當(dāng)前一個(gè)艱巨的任務(wù)。

一系列的臨床實(shí)踐已經(jīng)證明，避孕套是目前最為實(shí)用和有效的預(yù)防性傳播疾病的工具，并已在世界其他國(guó)家廣泛推廣。

然而，由于文化、經(jīng)濟(jì)、宣傳等多方面的原因，使得我國(guó)避孕套的使用率一直很低。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)把避孕套做為常用防護(hù)工具的人僅占所有采取防護(hù)措施人群的10%，不但大大低于美國(guó)、日本75%的使用率，更低于泰國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家46%的使用率。

從上世紀(jì)80年代末起，我國(guó)計(jì)生部門(mén)、醫(yī)學(xué)專家、社會(huì)學(xué)家就一直通過(guò)各種途徑呼吁國(guó)家放開(kāi)對(duì)避孕套宣傳廣告的限制。左文莉教授說(shuō)："采取回避的態(tài)度是掩耳盜鈴的做法，只能使性傳播疾病特別是艾滋病更加猖獗，危害人類(lèi)，危害社會(huì)。"她呼吁，不僅要讓年輕人，而且要讓全體人民都知道避孕套的雙重作用。

史常旭教授說(shuō)："放開(kāi)避孕套的廣告限制大有必要性，首先是為了計(jì)劃生育的目的，其次是為了防止性病。有必要廣泛宣傳，引起公眾注意，保護(hù)自己保護(hù)他人"。

后記：2002年10月，衛(wèi)生部、計(jì)生委、公安部、國(guó)家工商總局、中宣部和國(guó)家藥監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了"關(guān)于大力推廣安全套使用的意見(jiàn)"，意見(jiàn)明確提出，在不久的將來(lái)避孕套將可以在指定媒體上進(jìn)行公益廣告宣傳。

國(guó)家有關(guān)部門(mén)目前正在進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題的調(diào)研。希望更多的人一起來(lái)關(guān)心、推動(dòng)避孕套的推廣使用，緊緊地扼住性傳播疾病的咽喉，直至最后消滅它。