過敏性鼻炎如何用藥

顧之燕

近幾年來，內(nèi)蒙古商敖縣某中學(xué)韓老師經(jīng)常感覺鼻癢、流清涕、不時(shí)打噴嚏和鼻堵塞，伴有頭部不適或頭痛，每次發(fā)作大約10～30分鐘，經(jīng)醫(yī)師診斷為鼻炎，開了千柏鼻炎片、玉屏風(fēng)散、阿莫西林等藥物，用了二三十天效果不明顯。韓老師有些急了：這惱人的鼻炎應(yīng)該用什么藥才有效？

實(shí)際上，鼻炎是鼻腔粘膜的炎癥反應(yīng)，是個(gè)很常見的病。它分為過敏性和非過敏性兩大類，過敏性鼻炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)作性鼻癢、噴嚏、流涕和鼻堵塞，根據(jù)癥狀分析韓老師應(yīng)該是患有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎雖不會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或死亡，但是約1/3的患者會(huì)合并哮喘，出現(xiàn)咳嗽、哮鳴，甚至呼吸困難，所以患者應(yīng)及時(shí)接受正確的治療。

由于過敏體質(zhì)與遺傳相關(guān)，目前還沒有改變患者過敏體質(zhì)的治療方法，但正確、規(guī)則地藥物治療可良好地控制患者的癥狀，使患者長(zhǎng)期處于無發(fā)病的狀態(tài)。

藥物治療過敏性鼻炎主要是針對(duì)鼻粘膜的過敏性炎癥來用藥，從這一點(diǎn)上說來，最有效的藥物是抗過敏藥和鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥物。

抗過敏藥是治療過敏性鼻炎的首選藥物，常用的有撲爾敏、息斯敏和開瑞坦等。這些都是口服用藥，特點(diǎn)是起效很快，用藥后1～3小時(shí)癥狀就可被控制。其中，撲爾敏有困倦的副作用，所以駕車、高空作業(yè)和在校學(xué)生不宜選用，而應(yīng)選用息斯敏和開瑞坦等，它們的困倦副作用發(fā)生率極低或幾乎無困倦，且用藥方便，一天只須服用一次。

在鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥物是治療過敏性鼻炎的一線用藥，主要有伯克納、輔舒良和內(nèi)舒拿等。每天對(duì)準(zhǔn)鼻腔噴霧1～2次即可，它們起效在數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)，無明顯副作用，可長(zhǎng)期選用，而且長(zhǎng)期、規(guī)則用藥可達(dá)到更好的治療效果。在癥狀得到良好的控制后可逐漸減量。這些藥雖為激素類藥物，但不會(huì)引起激素的相關(guān)副作用，患者可以放心地使用。兒童也可選用，劑量為成人的一半。

除此之外，其它的藥物包括1%麻黃素或麻黃素地塞米松液滴鼻，中藥辛苓顆粒、千柏鼻炎片等多種，效果均不及上述兩類藥物，僅對(duì)輕癥患者有效，中、重度患者不宜選用，所以韓老師在短期用藥后癥狀改善不理想，也可以說是情理之中的。作為抗生素類藥物的阿莫西林沒有必要應(yīng)用，除非過敏性鼻炎并發(fā)了感染性鼻竇炎或哮喘合并感染。