腸溶阿司匹林：長(zhǎng)期服用勿忘安全

龍安民

[編者按]眼下，在中老年人當(dāng)中，刮起一股新的保健風(fēng)，即每天口服小劑量的腸溶阿司匹林以防腦血栓。聽說阿司匹林確有這個(gè)作用，卻沒有想到老爸老媽早已經(jīng)行動(dòng)起來，一天一片地吃著。我問他們：了解小劑量阿司匹林為什么能防腦血栓嗎？知道它不能與哪些藥物合用嗎？知道什么人不宜長(zhǎng)期口服阿司匹林嗎？老爸老媽瞪著迷惑的眼睛望著我，只顧一個(gè)勁兒地?fù)u頭。看來，大多數(shù)的中老年人像老爸老媽一樣，對(duì)于這種保健方法，他們是只知其一，不知其二。

阿司匹林問世已百余年，是一種價(jià)廉物美的常用藥。近年的研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林除具有傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用外，還具有諸多新用途，特別是阿司匹林腸溶片（以下簡(jiǎn)稱阿司匹林），能防治多種中老年的常見病，在保健方面大顯身手。由于阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可降低血液黏稠度，保持血液暢通，從而預(yù)防血栓、動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。另外，小劑量腸溶阿司匹林還可用于防治癌腫、糖尿病、老年性白內(nèi)障等疾病。

小劑量阿司匹林并非人人皆宜

雖然腸溶阿司匹林是在腸道溶解，避免了對(duì)胃黏膜的直接刺激，但是由于它所具有的抗凝血反應(yīng)，使得它對(duì)胃的間接刺激還是有的。解放軍總醫(yī)院的一項(xiàng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，常服腸溶阿司匹林的患者易損傷黏膜，尤其是老年人更易發(fā)生胃腸黏膜糜爛和潰瘍。

因此，常服阿司匹林應(yīng)注意其引起的出血傾向。患有胃及十二指腸潰瘍病或肝硬化、食道靜脈曲張者，均不應(yīng)服用阿司匹林。在進(jìn)行各種手術(shù)治療之前，也應(yīng)停服該藥。近期做過手術(shù)，特別是眼科、內(nèi)臟、顱內(nèi)手術(shù)的人，不應(yīng)服用阿司匹林。血壓高于170/110mmHg、患有嚴(yán)重動(dòng)脈硬化者，不宜長(zhǎng)期服用阿司匹林，以免誘發(fā)腦出血。

有些藥不宜與阿司匹林合用

人老了，免疫功能逐漸減退，因此，老年人患病率高，有的甚至患多種疾病，一次口服六七種藥的老人并不鮮見。所以，欲長(zhǎng)期口服阿司匹林者必須了解哪些藥物不宜與阿司匹林合用。

口服降糖藥（甲磺丁脲、優(yōu)降糖等）。阿司匹林可促進(jìn)肝糖元合成及胰島素分泌，增加降糖作用，使血糖急劇下降，嚴(yán)重者可引起低血糖昏迷、休克，危及生命。若必須配伍使用，則應(yīng)減少降糖藥物，避免意外發(fā)生。

降血脂藥消膽胺。它與阿司匹林合用，會(huì)形成復(fù)合物而妨礙吸收，降低療效。

利尿藥（安體舒通、利尿酸、速尿等）。安體舒通可治療慢性心力衰竭所致的水腫和肝硬化引起的腹水。阿司匹林與安體舒通合用可降低其利尿作用。阿司匹林與利尿酸、速尿合用，可升高血中尿酸，甚至引發(fā)痛風(fēng)。

維生素B。維生素B可降低胃液PH值，促使阿司匹林水解，使水楊酸生成增多，加劇對(duì)胃黏膜的刺激，易造成胃潰瘍及胃出血。若必須服用，二藥應(yīng)相隔2.5小時(shí)。

止咳化痰藥氯化銨。它可使尿呈酸性，從而減少阿司匹林的排泄，增加其重吸收，使其引起的胃部刺激加重。

抗凝血藥新抗凝、華法林、雙香豆素、肝素。這些藥與阿司匹林合用，會(huì)抑制血小板功能，增加出血危險(xiǎn)。

消炎痛和糖皮質(zhì)激素。這兩種藥對(duì)胃黏膜都有刺激，如果阿司匹林與這兩種藥合用，則可增加胃潰瘍和胃出血的發(fā)生率。

鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥。它與阿司匹林合用可促使肝細(xì)胞內(nèi)的藥酶活性增強(qiáng)，加速阿司匹林的代謝而降低療效。

平喘藥氨茶堿。因氨茶堿屬堿性藥，能堿化尿液，致使阿司匹林排泄加快而降低或喪失藥效。

抗痛風(fēng)藥丙磺舒、保泰松、苯磺唑酮。這三種藥均為促進(jìn)尿酸排泄藥，用于痛風(fēng)可獲良效。而阿司匹林卻會(huì)促使尿酸濃度升高，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

此外，還應(yīng)注意的是，飲酒前后不宜服用阿司匹林，因酒精可促進(jìn)胃液分泌，加重阿司匹林對(duì)胃黏膜的刺激和損害，易誘發(fā)胃出血。

請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林

只要是藥就有副作用，所以任何一種藥都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，即便是小劑量預(yù)防用藥。一般來說，阿司匹林的常用預(yù)防量為每日一次，每次25~50毫克。服用者不可隨意增加劑量，以免加重副作用。同時(shí)，長(zhǎng)期口服阿司匹林者，若出現(xiàn)鼻腔出血或刷牙時(shí)經(jīng)常口腔黏膜出血，應(yīng)想到可能是該藥所致，要及時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)血小板和出凝血時(shí)間，一般停用阿司匹林后會(huì)有好轉(zhuǎn)。