探秘、疲勞綜合征

王得新教授畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，博士生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會委員、北京神經(jīng)科學(xué)會理事、中國神經(jīng)生化學(xué)會委員。主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床及神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病的臨床與科研工作。發(fā)表有《神經(jīng)病毒學(xué)》等多部專著和論文。

您是否有過這樣的感覺：很累，渾身上下的累，怎么歇也歇不過來的累。您知道嗎——這種歇不過來的累也是病。去年4月，北京友誼醫(yī)院就開設(shè)了一個專門診治這種“歇不過來的累”的門診，叫“疲勞綜合征”門診。疲勞綜合征是一種什么樣的?。康昧诉@種病應(yīng)該怎樣治療、預(yù)防？帶著這些問題，我來到這個門診探求究竟。

疲勞綜合征門診：病人絡(luò)繹不絕

這天負(fù)責(zé)接診病人的是一位年輕的女醫(yī)生，叫李永杰。她正在攻讀研究生，課題就是研究疲勞綜合征。李醫(yī)生告訴我，自從他們開設(shè)這個門診后，已經(jīng)接待了大量病人，有時兩位醫(yī)生應(yīng)診，到了下班時間病人都看不完。患者哪個年齡段的都有，但以青年、中年人為多，尤其女性似更易患本病。

開診時間到了。走進(jìn)來的第一位病人是位復(fù)診病人，女性，30歲左右。她倒不忌諱談自己的病。她告訴我：最近她正在寫研究生的畢業(yè)論文，不知怎么的，總感覺累，而且休息不過來。從報上知道這兒有一個這樣的門診，就來了。醫(yī)生讓她抽血進(jìn)行了血液生化檢測，還做了心理測試，今天拿結(jié)果。李醫(yī)生看了她的檢查結(jié)果，告訴她：檢查結(jié)果可以排除其他器質(zhì)性病變；她的心理測試也在正常范圍；基本符合疲勞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。然后給她開了抗疲勞的中藥和營養(yǎng)、調(diào)節(jié)腦細(xì)胞的維生素B等藥物，并囑她注意勞逸結(jié)合，別太緊張了，調(diào)理一段時間后再來復(fù)診。

第二位病人是一位年輕的小伙子，也就20歲出頭。他是初診病人，是從河北滄州專門趕過來看這個門診的。他說他在材料庫工作，去年6月下旬進(jìn)行了10天左右的強體力裝御工作，勞動強度大，工作時間長，每天都在12小時以上。從那以后“就緩不過來了”，不干活都累，而且心慌，眼皮老跳，手還抖。李醫(yī)生讓他閉眼、平舉雙手，然后在他的手背上放了一張紙。確實，小伙子的手抖得很厲害。李醫(yī)生說：“你可能患了甲亢，我給你開些檢查，等結(jié)果出來后再來復(fù)診?！?/p>

李醫(yī)生一個個地看著病人，我則帶著我的問題來到了隔壁，采訪正在專家門診應(yīng)診的北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王得新教授。

疲勞綜合征的病因：尚待研究

王教授說，臨床上確實存在一批這樣的患者：他們以目前的檢查水平查什么都正常，但就是不舒服，尤以勞累最為明顯，而且充分休息后不可恢復(fù)。有的人同時伴有肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛；有的有記憶力或注意力下降；還有的有神經(jīng)官能癥癥狀，失眠或入睡困難或早醒；有的有頭昏、頭痛甚至心慌、惡心等多個系統(tǒng)的癥狀。所以稱其為“疲勞綜合征”，此病是近十幾年才引起人們注意并開始研究的疾病。關(guān)于疲勞綜合征的病因，應(yīng)該說到目前為止還沒有完全搞清楚，只知道它可能與病毒感染、體內(nèi)某些神經(jīng)介質(zhì)缺乏、一些生化代謝異常以及免疫功能失調(diào)有關(guān)，有些學(xué)者還認(rèn)為它與精神心理因素有關(guān)。“我們開設(shè)這方面的門診，就是想開展這方面的研究，希望早日找到此病的真正病因?！?/p>

疲勞綜合征的診斷：癥狀為主

對于前來就診的病人，首先要幫助他們除外其他器質(zhì)性的疾病或精神心理方面的障礙。王教授說，很多疾病都可以有疲勞癥狀。大家比較熟悉的疾病比如肝炎，早期患者常常就是自覺疲乏無力；貧血患者也經(jīng)常以渾身沒勁兒為主訴；白血病病人更是多以渾身無力為首發(fā)癥狀。其他很多疾病都可能伴有疲乏、勞累的癥狀，常見的疾病如甲亢、糖尿病、惡性腫瘤等，少見的疾病如代謝性疾病、運動神經(jīng)元病。只要仔細(xì)詢問病史，分析癥狀，再結(jié)合相應(yīng)的檢查，一般不難鑒別。比如肝炎除了疲乏無力癥狀外，一般都會伴有肝炎的其他癥狀，如厭油、惡心、食欲差；貧血病人會有面色蒼白的貧血貌，查血則血色素低；白血病病人查個白細(xì)胞就會真相大白；甲亢病人除了無力以外會有突眼、手顫、多汗等機體代謝率增高的表現(xiàn)；糖尿病病人或多或少地都會有些多飲、多食、多尿、體重減輕的“三多一少”癥狀。在除外了就診者軀體疾病之后，還要注意看看是不是精神心理障礙所致。比如抑郁癥的病人，常常自己感覺到的不適就是沒勁兒，什么都不想干。但他們往往有明顯的心境惡劣，甚至覺得“活著沒意思”。通過心理量表測量，可以進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)他們的抑郁癥表現(xiàn)。在除外上述所有疾病后，可以按照下述標(biāo)準(zhǔn)診斷疲勞綜合征。

嚴(yán)重疲勞（休息后不能恢復(fù)）持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過6個月；同時伴有下述癥狀中的4種或4種以上且超過6個月的，可診斷疲勞綜合征：

（1）記憶力或注意力受損；

（2）喉部酸痛；

（3）頸部或腋窩的淋巴結(jié)觸痛；

（4）肌肉疼痛；

（5）多關(guān)節(jié)疼痛；

（6）新發(fā)的頭痛（以前沒有，或新出現(xiàn)的頭痛與以前的頭痛不一樣）；

（7）睡眠后不能恢復(fù)精力；

（8）運動后疲倦。

疲勞綜合征的治療：對癥下藥

王教授介紹說，由于疲勞綜合征的病因不明，所以目前尚無特效療法，治療只能對癥下藥：因機體代謝異常導(dǎo)致某種物質(zhì)缺乏的，補充這種物質(zhì)；伴睡眠不好的，服用改善睡眠的藥物；情緒低落、打不起精神的，服些興奮神經(jīng)的藥物；其他還可以配合服用維生素B等能夠調(diào)節(jié)機體代謝功能的藥物，一些中草藥也有明顯的抗疲勞作用。除此之外，患者自己應(yīng)注意心理調(diào)適，才能獲得身心健康。

疲勞綜合征的預(yù)防：樂觀、規(guī)律的生活

從上述治療方法我們可以明顯地感覺到，正如王教授所說，由于病因不清，所以沒有特效療法。這就提示我們：要想不受此病折磨，必須以預(yù)防為主——不讓自己得這個病。

怎樣預(yù)防？我在采訪中注意到這樣一個現(xiàn)象：病人大多都有一個“應(yīng)激”的誘因。即在一段時間內(nèi)，或超負(fù)荷的體力勞動，或超負(fù)荷的心理壓力。比如本文開頭提到的第一位就診病人，她告訴記者，她的這個病是高考時落下的病根?！案呖紩r正趕上我患了一場大病，因為高考沒有辦法休息，只好咬牙堅持。結(jié)果高考結(jié)束后，就再也經(jīng)不住累了，稍緊張一點兒，就有累的感覺，而且休息也休息不好?！边€有一位中年男子，是搞計算機的。他說2年前他接了一個建資料數(shù)據(jù)庫的任務(wù)，同時趕上老母親患重病。他白天工作，晚上陪床，1個月后開始感覺極度疲乏，而且怎么歇也歇不過來。

王教授說，這是因為人在“應(yīng)激”狀態(tài)下機體會發(fā)生許多變化，機體的神經(jīng)系統(tǒng)、臟腑器官等會因此受到損傷，有些損傷是不可逆轉(zhuǎn)的。因此，每個人都應(yīng)該注意盡量避免在一個相對集中的時間內(nèi)承受過強的體力勞動或精神壓力，避免機體“應(yīng)激”的發(fā)生。我們可以將其理解為一個彈簧，在一定的范圍內(nèi)，拉力越大，反彈力越大。但如果拉力超過了彈簧的彈性范圍，彈簧就不可恢復(fù)了。所以，為了永久的健康，最好不要在一段時間內(nèi)太拚命，讓細(xì)水長流，同時要學(xué)會為自己的心理壓力減負(fù)或釋放，避免“應(yīng)激”的發(fā)生。

再有就是分析疲勞綜合征患者的起因，發(fā)現(xiàn)他們中許多人都有精神緊張或不愉快的心理背景。如一位50歲左右的男性，在夫人陪同下前來就診。他告訴醫(yī)生，半年前因為工作調(diào)整到了一個新的科室。這個科室比他原來的班組工作緊張。不久他開始感覺每天下班后很累，回到家往床上一躺連飯都不想吃，歇一夜也不管用。有時覺得早上起來比前一天晚上還累。經(jīng)仔細(xì)詢問，他終于說出新的科室人際關(guān)系復(fù)雜，每天上班提心吊膽，惟恐哪兒處理得不合適，引來麻煩。王教授說，沒有心理因素，只是體力上累，一般不會引起疲勞綜合征。這提示我們：為了健康凡事要看開些，別過于要求別人，也別過于要求自己。健康對于每一個人都彌足珍貴，許多人有它的時候不在意，而一旦失去它后悔就來不及了。再有，就是要注意養(yǎng)成健康的生活方式，平時生活要規(guī)律，包括學(xué)習(xí)、工作、飲食、睡眠、運動等。

最后需要說明的一點是，北京以外的其他省市的患者，不一定非到北京來就診。疲勞綜合征屬神經(jīng)內(nèi)科的診治范疇，有關(guān)鑒別診斷省市一級的綜合醫(yī)院都能做到。所以，當(dāng)你出現(xiàn)上述所描述的不可恢復(fù)的極度的疲乏無力且超過6個月時，可就近到大的綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。讓醫(yī)生幫你檢查有無其他系統(tǒng)的疾病。在排除了其他疾病之后可參照上述標(biāo)準(zhǔn)考慮診斷疲勞綜合征，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，同時自己也應(yīng)注意生活調(diào)理和心理健康。