神奇的“封閉針”

劉大媽今年50歲，自從單位“內(nèi)退”后一直在家操持家務(wù)、帶小孫子，整天忙個不停。最近她的右手拇指經(jīng)常疼痛，每天早晨起來覺得很僵硬，活動一會兒才慢慢靈活起來，彎曲時還會發(fā)出“咔、咔”的響聲。為此她大小醫(yī)院跑了好幾家，服止痛藥、貼傷濕膏，均無效果。無奈，她只得去看專家門診。滿頭銀絲的老主任檢查后發(fā)現(xiàn)她的拇指掌指關(guān)節(jié)處有明顯壓痛，并能觸及到猶如豌豆大小的結(jié)節(jié)，認為她患了“腱鞘炎”，建議她打“封閉針”。

劉大媽一聽說要打“封閉針”，皺起了眉頭，連連擺手，說“封閉針”只能暫時減輕疼痛，并不能“去根兒”，而且聽說打了這種針以后，就不能停了，還會成癮，且副作用多等。經(jīng)主任再三解釋，劉大媽這才勉強同意打了一針。幾天之后奇跡出現(xiàn)了，她的手指不疼了。1周后復(fù)診又打了1針，以后再未復(fù)發(fā)。劉大媽高興了，逢人便講：這封閉針真“神”啊！

所謂“封閉”，是指將一定濃度和數(shù)量的強的松龍混懸液和普魯卡因混合后注射到病變區(qū)域——肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜、肌腱乃至椎管內(nèi)，既可作痛點封閉，也可作關(guān)節(jié)或神經(jīng)節(jié)封閉。臨床上常用于治療腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、腰肌勞損、腰椎棘上（間）韌帶損傷、腰椎間盤脫出、各種滑囊炎等。所用的強的松龍屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，同類的藥物還有地塞米松、倍他米松等，以強的松龍最為常用。

腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘等疾病，雖然它們的臨床表現(xiàn)各不相同，但卻有共同的病理變化，即軟組織損傷和無菌性炎癥。人們用腎上腺皮質(zhì)激素治療這種疾病，主要是因為它能通過改善毛細血管的通透性，保護血管內(nèi)皮細胞，從而抑制炎癥反應(yīng)、減輕疼痛。同時使用的普魯卡因是一種局部麻醉藥，它能緩解疼痛、增強療效。同類藥物還有利多卡因，作用大致相同。

是不是打過一次封閉針以后老是要打呢？不是的。因為這類激素藥物并不存在成癮性，只是長期應(yīng)用會產(chǎn)生習(xí)慣性及依賴性。而像腱鞘炎、網(wǎng)球肘等疾病如應(yīng)用封閉法，只需封閉1次或幾次，間隔時間又長，所用的劑量也很小，一般不會出現(xiàn)“老是要打”的情況。

不過話又說回來，皮質(zhì)激素與其他藥物一樣，也有副作用。為了安全起見，患有嚴重的胃及十二指腸潰瘍、高血壓、糖尿病、精神病及有肝腎功能障礙的人應(yīng)慎重使用。局部皮膚有擦傷或注射周圍有感染，患有滑膜炎或骨關(guān)節(jié)結(jié)核者最好不用封閉治療。另外，封閉前一定要嚴格消毒，封閉后2天內(nèi)局部不要接觸水，以防針眼感染。

最后需要說明的是，封閉并非“靈丹妙藥”，有時也會效果欠佳，還要配合其他方法治療，如推拿、理療、牽引、拔火罐等。經(jīng)多次封閉治療仍無效的某些病例可采取手術(shù)治療。