聽覺障礙，發(fā)生在耳順之年

陳身修

《論語》曰：“六十而耳順”。這句話是指人到60歲以后，由于社會閱歷豐富，聽到別人的活，就能深刻理解其中有意思。后來，人們就把60歲稱為“耳順之年”。然而從醫(yī)學(xué)上講，人到60歲左右聽覺系統(tǒng)的功能開始衰退。所謂“耳順之年”，實際上正是感音性耳聾高發(fā)的年齡段。

我國的耳科專家曾對100多側(cè)生前患有感音性耳聾的人進(jìn)行尸體解剖和組織學(xué)研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些人內(nèi)耳耳蝸里的聽覺感受器已受到損害，聽神經(jīng)發(fā)生了萎縮，我們知道，外界的聲波通過外耳鼓膜和聽骨鏈的傳導(dǎo)，到達(dá)內(nèi)耳耳蝸聽覺感受器上的聽毛細(xì)胞。如果聽毛細(xì)胞上的聽毛有所減少，或者一部分聽毛發(fā)生變性，外界聲波就不能全部轉(zhuǎn)化為電信號。再加之聽神經(jīng)中的部分細(xì)胞萎縮，就必然會影響聽覺功能，導(dǎo)致聽力減退，進(jìn)而引發(fā)感音性耳聾。除了聽覺感受器損害和聽神經(jīng)衰退之外，還有一些因素可以誘發(fā)感音性耳聾。

ll噪音。在20世紀(jì)中葉，耳科專家在研制了耳蝸電描記器和電測聽儀之后才逐漸了解到，雙耳若經(jīng)受了長期的噪音刺激。不僅會使內(nèi)耳耳蝸里的聽毛細(xì)胞發(fā)生不同程度的腫脹、變性甚至破碎，而且也會使聽神經(jīng)的末梢發(fā)生器質(zhì)性損害。一個人如果長期生活在噪音環(huán)境中，一般到了50歲以后就會出現(xiàn)感音性耳聾。

2，耳毒性藥物。藥物學(xué)家通過長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對于老年人而言，藥物治療量和中毒量之間的安全范圍較小，他們對藥物的耐受性也較差。因此，在使用氯喹、利尿酸、鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬古霉素等藥物時尤其要慎重。上述藥物在血液中濃度較高，在兩側(cè)內(nèi)耳淋巴液中的濃度也相應(yīng)增高。即使血液中的藥物濃度開始下降，內(nèi)耳淋巴液中的藥物濃度也還要維持一段時間。這樣，淋巴液中的毒性物質(zhì)就會損害聽毛細(xì)胞上的聽毛，破壞聽神經(jīng)的纖維結(jié)構(gòu)，致使聽覺系統(tǒng)發(fā)生障礙，進(jìn)而引起藥物性耳聾。

3，高血壓及動脈硬化?；剂烁哐獕杭皠用}硬化之后，心輸出量減少，內(nèi)耳聽覺感受器的血流量也隨之減少。在血氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足的情況下，聽毛細(xì)胞上的聽毛就會慢慢地脫落，聽神經(jīng)也會逐漸發(fā)生退行性病變。結(jié)果患者聽力日益下降，最終出現(xiàn)感音性耳聾。

4，吸煙。吸煙時，煙中的尼古丁和一氧化碳使得機體中的小血管發(fā)生痙攣，血流減慢，血粘度增高，造成內(nèi)耳供血不足。此外，煙中的有害物質(zhì)如亞硝胺和苯并芘等，都能經(jīng)口腔中的咽鼓管進(jìn)入中耳和內(nèi)耳，致使內(nèi)耳的聽覺感受器缺血、缺氧，出現(xiàn)聽神經(jīng)損害。顯然，吸煙也是引發(fā)聽力減退和感音性耳聾的～種誘因。

患了感音性耳聾的人，在與人交談時往往會發(fā)生困難。天長日久，便可能與家人、親友發(fā)生誤會，產(chǎn)生感情隔閡，出現(xiàn)精神抑郁、反應(yīng)遲鈍、緘默少語、性格孤僻等現(xiàn)象，影響晚年的幸福生活。由于聽覺障礙，接受的信息量大為減少，也加速了大腦功能的衰退。盡管目前尚無理想的復(fù)聰方法，但在聽覺功能減退的早期，仍然應(yīng)該進(jìn)行積極的治療?？梢苑醚軘U張的煙酸肌醇、活血化瘀的丹參、營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B1等，以延緩感音性耳聾的發(fā)展。如已到晚期，則應(yīng)在耳科醫(yī)生的指導(dǎo)下配戴助聽器，以改善聽力。

預(yù)防感音性耳聾，應(yīng)當(dāng)從“而立之年”、“不惑之年”做起，這樣才能防患于未然。具體可以采取以下幾項措施：①堅持體育鍛煉，維持機體各器官的正常功能，防止感音系統(tǒng)過早衰退。②盡量避開噪音源。如無法躲避，則可在噪音環(huán)境中用耳塞來保護(hù)雙耳。③在應(yīng)用耳毒性藥物時，應(yīng)權(quán)衡利弊，可用可不用的堅決不用。如必需使用，也要盡量控制療程。④飲食方面，要少吃動物脂肪和高膽固醇食物，多吃新鮮水果，以防動脈硬化和高血壓的發(fā)生。⑤堅決戒煙，避免尼古丁和煙霧中的其他有害物質(zhì)對內(nèi)耳聽覺感受器和聽神經(jīng)的損害。做到了以上幾點，就完全可以在“耳順之年”耳聰目明，保持著“耳聽八方”的靈敏聽覺。