定期輸液防不了腦血栓

健康報(bào)記者　劉燕玲

曾幾何時(shí)，定期給腦血管病病人輸一些活血化瘀、降低血黏度、抗血小板凝集的藥物，已經(jīng)成為許多大大小小醫(yī)院的慣例和病人心目中的"救命良丹"，似乎輸了液就能防止腦卒中，即便是血栓已經(jīng)形成了，也能使其化解。對(duì)此，專家的意見是--

北京飯店的一位職員，40多歲，患了腦血管病，聽人說每年輸兩次液可以預(yù)防腦血栓，便通過關(guān)系堅(jiān)持去一家小醫(yī)院輸液，想不到卻引起了腎功能衰竭。醫(yī)生認(rèn)為這是輸液反應(yīng)造成的。

大概有10多年了，不知是何種原因忽然刮起了一陣以輸液來預(yù)防腦血栓的風(fēng)，而且久盛不衰。不僅醫(yī)生會(huì)讓腦血管病病人在季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)定期到醫(yī)院輸液，不少病人也會(huì)主動(dòng)提出要求，就連在公園里晨練的老太太也會(huì)說:"輸液好啊，有病治病，無病防病。"輸液就真的那么靈？為此，記者走訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員、北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科著名教授王新德。王教授的回答是:"輸液不可能預(yù)防腦血栓。"

腦血管病是由腦血管病變所致的一種神經(jīng)疾病，也叫做腦卒中，分為缺血性卒中和出血性卒中，主要癥狀是突然發(fā)生局灶性神經(jīng)功能缺失，出現(xiàn)偏癱、失語、視覺缺損以及神志障礙等。腦血管病在我國是常見病、多發(fā)病。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)腦血管病人200萬，每年死于腦卒中的達(dá)80萬～100萬人，而為數(shù)眾多的腦卒中存活者，均遺留輕重不等的偏癱、癡呆等殘疾，其中3/4還不同程度地喪失了勞動(dòng)力。

腦卒中最危險(xiǎn)的因素是高血壓，而輸液降不了血壓

王新德教授說，腦血管病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，僅危險(xiǎn)因素就有高血壓、心臟病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、肥胖、吸煙、紅細(xì)胞壓積增高等20多種，只有有針對(duì)性地、堅(jiān)持不懈地防治這些危險(xiǎn)因素，才能更好地控制腦卒中的發(fā)生。以學(xué)術(shù)界公認(rèn)的腦卒中的最重要危險(xiǎn)因素高血壓來說，它可造成血管狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓或栓塞形成、出血。無論是收縮壓或舒張壓的升高，都可致腦卒中的危險(xiǎn)性直線上升:收縮壓大于150mmHg者，腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)即增加28.8倍；舒張壓大于90mmHg者，危險(xiǎn)增加19倍；臨界高血壓者腦卒中的危險(xiǎn)是正常者的8.7倍。降血壓是一個(gè)長期的治療過程，而輸液根本降不了血壓。同時(shí)，對(duì)心臟病和糖尿病應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的治療，而短期輸液既不能治療心臟病，也不能控制糖尿病，因而也就無從說到療效。

輸液對(duì)哪些病有效？王新德教授認(rèn)為只對(duì)急性缺血性腦血管病有效。如腦栓塞、血栓形成的急性期等，應(yīng)由醫(yī)生視病情決定選擇哪些藥物靜脈滴注，因有的藥物能稀釋血液、改善腦局部病灶的循環(huán)，增加腦血流量；有的可抗血小板凝集；有的有溶栓作用等。特別是溶栓治療必須在有條件的大醫(yī)院進(jìn)行，因其有易引起出血的副作用。

沒有做過對(duì)照試驗(yàn)研究，無從證實(shí)輸液可預(yù)防腦卒中

王教授認(rèn)為，一種醫(yī)療方法必須經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)研究，才能用于臨床。每年兩次輸液用于預(yù)防血栓形成是否有效，只有在做過卒中后定期輸液與卒中后不輸液的長期對(duì)照試驗(yàn)后，再根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果下結(jié)論，遺憾的是時(shí)至今日還沒有人做過這方面的比較。但可以肯定的是，現(xiàn)有的科學(xué)根據(jù)說明，輸液的藥效只能維持很短的時(shí)間，即便是對(duì)高血脂病人，僅靠一年兩次的輸液也根本解決不了預(yù)防的問題，何況輸液停藥后還有一部分人病情會(huì)呈現(xiàn)反彈，輸液降脂來預(yù)防卒中是否有效還有待研究。

輸液可能帶來過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命

王新德進(jìn)一步指出，更重要的是輸液還可能帶來過敏反應(yīng)問題，像休克、心衰、腎衰等，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。

還有專家認(rèn)為，目前輸液所使用的藥物并不能達(dá)到100%的提純度或無菌，而輸液治療本身造成的感染機(jī)會(huì)就已經(jīng)增加。一旦進(jìn)入血管內(nèi)的雜物引發(fā)血液感染，就可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，損傷之處便可引起脂肪沉積，使動(dòng)脈粥樣硬化，久而久之形成新的梗塞。

王新德鄭重地指出:"我的原則是病人首先要解決腦血管病的危險(xiǎn)因素問題，堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期有針對(duì)性地治療，除腦血管病的急性期外，能口服治療的就不輸液，能少輸液的就盡量少輸液。"