不宣而戰(zhàn)的“啞巴腎炎”

杜長(zhǎng)明

老洪是廠足球隊(duì)的門將，長(zhǎng)得五大三粗的，喝酒半斤八兩不帶醉意?？刹恢Φ?，一周前打完一場(chǎng)球后，僅喝了二兩酒就“醉”了，上吐下瀉，不想吃飯。在廠醫(yī)務(wù)室診斷為“急性胃腸炎”，掛了幾天水也不見(jiàn)效，變得焉焉巴巴的，好像換了個(gè)人似的。轉(zhuǎn)到市內(nèi)醫(yī)院一查，讓人大吃一驚：老洪患的并非什么胃腸炎，而是尿毒癥。

婦產(chǎn)科收了一位陰道大出血的中年婦女，半年來(lái)經(jīng)常頭暈，渾身沒(méi)勁，走路都感到心慌，看了幾家醫(yī)院，都診斷為營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。各種中藥、西藥和營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品吃了不少，就是不見(jiàn)效，血紅蛋白也就60克／升左右，這次“月經(jīng)”來(lái)了1個(gè)月了，還是淋漓不凈，今天突然出血不止。醫(yī)生看了看病人模糊的神志，萎黃的面容，馬上抽血查腎功能。結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人的血肌酐和尿素氮均明顯升高，原來(lái)是患了慢性腎炎、腎功能不全。

高三的學(xué)生李輝，年方18歲，在班級(jí)里成績(jī)名列前茅。高考體檢各方面都合格，但就是尿常規(guī)有異常。李輝和他的家長(zhǎng)都不相信：從來(lái)不大得病，能吃能喝的，身子棒得像頭牛。照照鏡子，一副青春面孔。哪來(lái)的什么腎炎?最后做了腎穿刺，證實(shí)李輝還真是患了慢性腎小球腎炎。

提起腎炎，大家的腦子里馬上就會(huì)浮現(xiàn)出一種“腎炎面容”——臉腫，虛虛胖胖的。這是腎炎的“活招牌”。因?yàn)樗[的癥狀突出，一見(jiàn)便知，給人們留下了深刻的印象，所以有人就把腎炎和水腫劃上了等號(hào)。其實(shí)，以水腫為表現(xiàn)的腎炎僅占腎炎中的一部分。腎炎的表現(xiàn)多種多樣，除水腫外，尚有貧血、高血壓、少尿、多尿。發(fā)展到尿毒癥期，會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀、出血等。還有的腎炎毫無(wú)癥狀，我們稱之為隱匿性腎炎。

有人發(fā)現(xiàn)得了慢性腎炎后，感到莫名其妙：沒(méi)有什么不舒服呀，咋就惹上了這個(gè)病了呢?其實(shí)，慢性腎炎癥狀隱匿是有原因的。人體的一個(gè)腎臟具有100萬(wàn)個(gè)腎單位，兩個(gè)腎臟加起來(lái)，就有200萬(wàn)個(gè)腎單位，擁有強(qiáng)大的代償能力。就算50％的腎單位損壞了，剩下的50％也足夠擔(dān)負(fù)起腎臟全部的生理功能。所以，當(dāng)腎炎未累及絕大多數(shù)腎小球時(shí)，是不會(huì)出現(xiàn)癥狀的。尿中排出的蛋白不多，未造成血漿低蛋白，也就不出現(xiàn)水腫了。

除了水腫外，急性腎炎的其他癥狀如腰痛、疲乏等，亦可見(jiàn)于傷風(fēng)感冒及疲勞等情況下，通常不會(huì)引起人們的警覺(jué)。事實(shí)上，慢性腎炎中只有15％～20％的人是從急性腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái)的，大部分的病人找不到明確的病因，自我感覺(jué)良好。殊不知，在腎臟的內(nèi)部，潛伏的病灶在悄悄地侵蝕著腎組織。腎小球硬化、內(nèi)分泌失調(diào)等引發(fā)高血壓；促紅細(xì)胞生成素生成減少，招致貧血；腎排毒功能下降，氨等毒素積聚在體內(nèi)，刺激消化道，引起惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀。直到有一天，腎功能實(shí)在無(wú)法支撐下去了，才爆發(fā)出尿毒癥的癥狀。這種悶聲不響、不宣而戰(zhàn)的“啞巴腎炎”讓人防不勝防。

我們大家都知道，得了病首先要診斷明確，才能正確地治療并防止其進(jìn)展。慢性腎炎一旦發(fā)展到腎功能衰竭階段，出現(xiàn)了尿毒癥，雖然有透析和換腎療法，但畢竟是要付出昂貴代價(jià)的。讓人最為頭痛的就是沒(méi)有癥狀的“啞巴腎炎”。在此提醒人們抓住腎炎的蛛絲馬跡，在上呼吸道感染或其他急性感染后，如果出現(xiàn)有一過(guò)性浮腫、血尿或排尿時(shí)泡沫特別多且不易消失等情況，應(yīng)到醫(yī)院就診。

(編輯士心)