關(guān)于男醫(yī)生與女病人的話題

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據(jù)報(bào)道，時(shí)下隨著女性病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，也隨著不少醫(yī)院中開(kāi)展“病人選醫(yī)生”的服務(wù)，使得不少水平頗高的男性婦產(chǎn)科醫(yī)生竟坐起了“冷板凳”；許多女性患者在接受醫(yī)生對(duì)其身體進(jìn)行檢查，尤其是男醫(yī)生對(duì)其隱秘部位進(jìn)行檢查時(shí)，都心存顧慮；而在某些醫(yī)院的性病?？?，索性對(duì)病人進(jìn)行分診，女病人由女醫(yī)生看，男病人由男醫(yī)生看。上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明：在我國(guó)，男醫(yī)生給女病人看病和女醫(yī)生給男病人看病，特別是男醫(yī)生給女病人看病，從來(lái)就是一件表面上很平常，但實(shí)際上是有點(diǎn)微妙和敏感的事情——

話題一：婦產(chǎn)科里的男大夫

在我國(guó)，由于受傳統(tǒng)文化的深刻影響，在遠(yuǎn)離都市的縣鄉(xiāng)醫(yī)院，婦產(chǎn)科里難覓男大夫的身影。近20年來(lái)，隨著觀念的日益轉(zhuǎn)變，婦產(chǎn)科里的男大夫日漸增多，大醫(yī)院婦產(chǎn)科的男大夫比例達(dá)40％左右，盡管如此，在全國(guó)將近10萬(wàn)名婦產(chǎn)科大夫中，男大夫仍不到10％……

“男醫(yī)生怕女病人．女病人怕男醫(yī)生?！蹦晨h醫(yī)院婦產(chǎn)科的劉醫(yī)師對(duì)此深有體會(huì)，第一次坐門(mén)診的感受至今難以忘懷。那天，他正襟端坐在門(mén)診診室里，一會(huì)兒，進(jìn)來(lái)一位30多歲的女性，她看到是一位男醫(yī)生，愣了一下，未等反應(yīng)過(guò)來(lái)，劉醫(yī)師已很有禮貌地請(qǐng)她坐了下來(lái)：

“請(qǐng)問(wèn)您有什么不舒服?”

“沒(méi)有”。

“如果沒(méi)有什么不舒服，那您有侍么病需要看或有什么問(wèn)題需要醫(yī)生的幫忙?”

“……”

問(wèn)完病史，劉醫(yī)師請(qǐng)病人上檢查床進(jìn)行婦科檢查，病人很為難而又不知所措地站在檢查床前：“為什么要檢查?”

“ ……”

“我已在××醫(yī)院檢查過(guò)，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)問(wèn)題?！?/p>

“也許真的像那家醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)的沒(méi)問(wèn)題。但您不是認(rèn)為您自己還是有問(wèn)題嗎?如果不檢查，那您今天來(lái)看病的目的又如何才能達(dá)到?”

“……”

以后類似情況常有發(fā)生，也有極少數(shù)女性患者看見(jiàn)劉醫(yī)師轉(zhuǎn)頭就跑或到檢查時(shí)拒絕檢查的，對(duì)此，劉醫(yī)師從不勉強(qiáng)。

面對(duì)眾多的女病人，男性大夫是如何從尋常的異性關(guān)系向醫(yī)患關(guān)系過(guò)渡的呢?面對(duì)那些青春美麗的女性病人，婦產(chǎn)科的男大夫又有什么特殊的感受呢?

劉醫(yī)師坦誠(chéng)地說(shuō)：愛(ài)美之心，人皆有之。像許許多多男性一樣，在生活中，對(duì)女性的美，也會(huì)經(jīng)常發(fā)出由衷的欣賞和贊美，在工作中對(duì)自己的女病人也是如此；但這種對(duì)美的感動(dòng)和欣賞，往往只是瞬間的，即刻就會(huì)被滿腦子的臨床思維所代替．這時(shí)腦子里想的僅僅是病人的“病”，包括可能的病因，臨床表現(xiàn)，診斷及治療方案等。而身上的白大褂屏蔽了醫(yī)生的世俗偏想，成了他進(jìn)入工作狀態(tài)的盔甲，心中便油然升騰起作為白衣天使職業(yè)的神圣感。所以，哪怕是面對(duì)十分美麗的胴體，在此時(shí)此地，也表現(xiàn)出平心靜氣!這就是婦產(chǎn)科的男醫(yī)生!醫(yī)生與患者只存在醫(yī)患關(guān)系，容不得有任何非分雜念。

話題二：男醫(yī)生與女病人

某市生殖醫(yī)療中心婦產(chǎn)科的鄭高志(化名)當(dāng)上婦產(chǎn)科大夫只是一種無(wú)奈的選擇。他在讀醫(yī)學(xué)院時(shí)就產(chǎn)生了未來(lái)要當(dāng)一名外科大夫的愿望。

1984年畢業(yè)后，他被分配到一個(gè)貧困地區(qū)的醫(yī)院工作，外科滿員，他難圓外科醫(yī)生夢(mèng)。該院婦產(chǎn)科主任對(duì)他說(shuō)：“你們男的為什么不能到我們婦產(chǎn)科當(dāng)大夫呢?”鄭高志一想，也對(duì)，外科去不了，婦產(chǎn)科也有手術(shù)，算與外科沾邊。無(wú)奈之下，他選擇了婦產(chǎn)科，成了這個(gè)地區(qū)歷史上第一位分配到婦產(chǎn)科工作的男大夫。

鄭高志也矛盾過(guò)，想打退堂鼓，但是．硬著頭皮真正干下來(lái)，卻不像想象的那樣難，雖然有些患者不愿接受他診治，那畢竟是少數(shù)。他感覺(jué)到，男性一樣能做婦科醫(yī)生，也能做好婦科醫(yī)生，做好了也一樣有出息，病人一樣需要你。

4年后，鄭高志考上母校生殖內(nèi)分泌專業(yè)研究生，研究方向是女性不孕。畢業(yè)后分配在醫(yī)學(xué)院附院婦產(chǎn)科，專門(mén)從事女性不孕癥的診治工作。

從事婦產(chǎn)科工作多年，鄭大夫感受很深，他認(rèn)為：男大夫重要的是要讓患者有信任感，要尊重她們，真心誠(chéng)意地關(guān)心她們，有時(shí)甚至是醫(yī)療之外的關(guān)心和幫助。有位患者因自己的原因不孕治療了多年無(wú)效，求子心切的丈夫想與她分手，患者已經(jīng)絕望，后來(lái)，鄭大夫找到她丈夫，與他分析他們的病因，認(rèn)為他們通過(guò)治療，還是有妊娠的機(jī)會(huì)的，使他打消了離婚的念頭。

鄭大夫常常說(shuō)，營(yíng)業(yè)員把顧客當(dāng)成了自己的親人，男大夫則要把女患者也想象成自己的母親、妻子、姐妹得了病一樣，這樣去做一定能贏得患者的贊譽(yù)。有些患者得到治愈后，覺(jué)得鄭大夫醫(yī)術(shù)好，值得信賴，以后有問(wèn)題或朋友有問(wèn)題，都愿意找他來(lái)看病。有些朋友開(kāi)玩笑說(shuō)：“女病人找你多了，會(huì)不會(huì)有問(wèn)題?”他坦言，常人有的想法他也有，但僅僅是想法，他不能給自己增添煩惱，給家庭帶來(lái)不幸。

醫(yī)生當(dāng)久了，社會(huì)知信度就會(huì)逐漸提升，慕名求醫(yī)問(wèn)病的也多了，患者電話常常打到家里，內(nèi)容不外乎就是月經(jīng)、痛經(jīng)、白帶、瘙癢、性生活之類。妻子也常常幫他接聽(tīng)電話，一些常打電話來(lái)的患者，妻子一聽(tīng)就能叫出對(duì)方的名字，并和不少患者交上了朋友。

鄭大夫告訴記者，男大夫?yàn)閶D產(chǎn)科患者診治時(shí)有嚴(yán)格的規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查時(shí)，必須有第三者在場(chǎng)。診療工作中，個(gè)別患者表示不習(xí)慣或有心理障礙是可以理解的，作為大夫要善于體諒病人，做好解釋工作．讓她們放下思想包袱，配合檢查和治療。同時(shí)，要十分注意尊重患者的個(gè)人意愿。

多年工作中，一副副女性病人的面容，一個(gè)個(gè)分娩時(shí)的壯烈場(chǎng)面，讓鄭大夫深感女性的艱難與偉大。他常常想：做女人真的不容易，要承受生理、心理、家庭、社會(huì)的重壓，尤其是相當(dāng)一部分婦科病都是由性而引起和造成的，也就是說(shuō)是因?yàn)槟腥?丈夫)而招致的，所以，女人(妻子)已經(jīng)為丈夫和孩子付出了很多很多，理應(yīng)得到男人(丈夫)的更多理解和呵護(hù)，得到家庭、社會(huì)更多的理解和關(guān)懷!

話題三：正常與“非禮”

醫(yī)院的放射科是一個(gè)接觸人體較多的科室，偏偏許多醫(yī)院里放射科又以男醫(yī)生“當(dāng)家”居多。那么就以放射科為例，正常醫(yī)學(xué)檢查與“非禮”之間的界限在哪里呢?

有關(guān)專家介紹了正常的檢查程序及范圍——

當(dāng)女性無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳房腫塊而上醫(yī)院檢查時(shí)，大夫會(huì)為你申請(qǐng)乳房鉬靶攝影。拍片時(shí)，放射科大夫不僅要你脫去上衣，還要你去除乳罩。接著，大夫會(huì)讓你將乳房放在攝影平臺(tái)上，并用手牽拉你的乳頭，利用壓迫器給你的乳房輕輕加壓。在加壓的過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚皺褶，一切還得重來(lái)，直至滿意為止。這主要是，皮膚皺褶有時(shí)會(huì)在片中產(chǎn)生偽影，妨礙正確診斷。

在做泌尿系統(tǒng)檢查拍片時(shí)，大夫會(huì)讓你把上衣往上拉，一直拉到乳房的下緣，下身只留一件內(nèi)褲，以防止各類偽影影響正常診斷。一位醫(yī)生曾談到，“有一次，我在為一位小姐拍片時(shí)，讓她把衣服向上拉，她照做了。可當(dāng)我要求她把褲子向下拉只穿一件時(shí)，她卻不動(dòng)了。后來(lái)才知道，她穿的是透明內(nèi)褲。因此，在此特別提醒，如果你(女性患者)打算去醫(yī)院看病時(shí)，最好不要穿得太那個(gè)，免得醫(yī)生與你自己都尷尬?！?/p>

像這樣拍片的還有哪些呢?如骨盆、髖關(guān)節(jié)攝片時(shí)，放射科大夫都要摸到病人的恥骨聯(lián)合來(lái)定位；拍胸椎時(shí)，大夫要摸病人的頸靜脈切跡，這是拍正位；拍側(cè)位時(shí)，大夫還要摸你的后背脊梁骨，以明確第幾椎體；拍腰椎時(shí)，要摸肚臍來(lái)確定拍攝中點(diǎn)線。

不孕患者去醫(yī)院做子宮輸卵管造影時(shí)，如果躺在攝影臺(tái)上不脫去內(nèi)褲，醫(yī)生將無(wú)法操作，無(wú)法插管拍片。

另外，在醫(yī)院做臥式肺部透視，有時(shí)放射科大夫會(huì)讓那些肥胖的女性把乳房往邊上推一推，甚至有時(shí)還會(huì)親自動(dòng)手幫你把兩邊的乳房推開(kāi)。這主要是為了使你的肺部更清晰地顯示，以免乳房的陰影影響了肺部疾病的診斷。

話題四：醫(yī)生和律師的相關(guān)說(shuō)法

陳醫(yī)師是位看了數(shù)十年性病的男性主任醫(yī)師，近幾年來(lái)，他看的都是男病人，其中有的男病人就是因?yàn)樵趧e的醫(yī)院被安排給女醫(yī)生看，覺(jué)得不方便而轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。他不看女病人，主要是女病人不會(huì)找他看病。他分析：出現(xiàn)這一情況的原因是性病科是一個(gè)特殊科室，疾病涉及到的隱私多，許多人患病都有一些“故事”，不希望異性醫(yī)生知道；同時(shí)，看性病需要手檢和取樣檢查，尤其是手檢，男醫(yī)生和女病人都會(huì)感到不方便。作為性病醫(yī)生，他認(rèn)為，應(yīng)盡可能地照顧到性別差別，性病分診對(duì)病人有好處，能減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，有利于疾病的診治。

作為女醫(yī)生，性病科何主任對(duì)男女性病分診持不同看法：她認(rèn)為這是迎合病人的某些需要，而從臨床角度看，根本不需要分診。作為一名性病科醫(yī)生，只看女病人或只看男病人是不全面的，對(duì)自身診治性病水平的提高十分不利。實(shí)際上，有時(shí)看病難以回避性別，一些婦科大手術(shù)，男性醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)便十分明顯，其充沛的體力對(duì)完成手術(shù)、提高手術(shù)質(zhì)量有利。

而律師事務(wù)所丁主任則認(rèn)為：病人的隱私是客觀存在的，不因醫(yī)生性別不同而不存在，是否侵犯隱私主要看醫(yī)生有無(wú)傳播隱私的行為。病人選擇同性醫(yī)生診治性病，一是心理上的原因，二是出于自我保護(hù)的考慮。醫(yī)患關(guān)系中，病人是弱者，醫(yī)生怎么看病由醫(yī)生說(shuō)了算。個(gè)別醫(yī)生在給異性病人看病時(shí)超范圍看病，甚至褻瀆異性，病人則舉證困難，這也促使一些病人通過(guò)找同性醫(yī)生看病來(lái)回避這種情況的出現(xiàn)。