有問(wèn)必答

關(guān)鍵詞：顱咽管瘤

我是一名大專(zhuān)學(xué)生。幾年前，我的身材明顯發(fā)胖，食欲大增，視力明顯下降，且不再有月經(jīng)，被醫(yī)生確診為顱咽管瘤。醫(yī)生說(shuō)這個(gè)瘤壓迫眼神經(jīng)，最終很可能失明。雖經(jīng)放射治療，視力下降有所緩解，但仍無(wú)法使我的情況得到改善，我至今已閉經(jīng)多年。請(qǐng)問(wèn)我這個(gè)病應(yīng)該怎么治，到哪里去治比較好呢？

山東煙臺(tái)劉薇

顱咽管瘤為先天性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的5%，多見(jiàn)于兒童及少年，男性多于女性。病人的主要表現(xiàn)有視力障礙、視野缺損、肥胖、尿崩、發(fā)育遲緩等。成年病例男性有性功能障礙，女性有月經(jīng)不調(diào)。晚期有頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。該病的治療以手術(shù)切除為主。顱咽管瘤雖為良性腫瘤，但多生長(zhǎng)在大腦深部的鞍區(qū)和第三腦室，由于常常累及垂體、垂體柄、漏斗、灰結(jié)節(jié)、乳頭體和視交叉等下丘腦結(jié)構(gòu)，給手術(shù)切除增加了很大的難度。于是，一些醫(yī)生在手術(shù)中無(wú)奈地只切除部分腫瘤，以緩解患者病情。然而，由于切除不徹底，若干時(shí)間后，隨著腫瘤生長(zhǎng)，病人又會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，不得不再次接受手術(shù)。但遺憾的是，受上次手術(shù)影響，腫瘤多與周?chē)X組織結(jié)構(gòu)發(fā)生粘連，使得本來(lái)就令醫(yī)生們感到棘手的手術(shù)，難度愈發(fā)加大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大。

北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科博士石祥恩主任醫(yī)師對(duì)該病進(jìn)行了多年的研究。他認(rèn)為顱咽管瘤基本上可做到全切除，術(shù)中只要避免下丘腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)和細(xì)小穿通動(dòng)脈的損傷，以往術(shù)后出現(xiàn)的尿崩、高鈉血癥可得到有效控制或康復(fù)。建議您到北京天壇醫(yī)院的神經(jīng)外科治療，因?yàn)槟抢锏尼t(yī)師技術(shù)力量雄厚，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，可為手術(shù)的成功提供必要的保障。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫物切除

我的父親在前些日子體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)甲狀腺腫物，醫(yī)生說(shuō)最好切除，但如果不想做手術(shù)也可以繼續(xù)觀察。對(duì)此，我們很困惑，到底我父親該不該做手術(shù)呢？

北京東城余威

首先，甲狀腺腫物以良性病變居多，癌則只是少數(shù)。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于甲狀腺未分化癌、分化差的濾泡型腺癌、生長(zhǎng)快的乳頭狀腺癌，以及出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌，臨床容易確診。但還有一些早期分化好的濾泡型腺癌、乳頭狀腺癌、甲狀腺部分癌變以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫部分癌變，則很難與良性腫瘤相鑒別。另外像甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，它們雖屬良性，但也都是手術(shù)切除的適應(yīng)癥。因?yàn)檫@些結(jié)節(jié)靠藥物治療是不能消退的，而且還會(huì)逐漸增大，擠壓周?chē)＝M織，致使患者甲狀腺功能減退，甚至壓迫氣管。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫物時(shí)，如沒(méi)有其他原因還是早期手術(shù)為好。

關(guān)鍵詞：肝癌

我是一名現(xiàn)役軍人，是貴刊的忠實(shí)讀者。我母親今年初因肝部劇痛到醫(yī)院檢查，診斷為轉(zhuǎn)移性肝癌。目前她有食欲減退、胸悶、肝部疼痛發(fā)熱、易疲勞等癥狀。請(qǐng)問(wèn)，關(guān)于這種病目前有什么好的治療方法？另外，許多廣告說(shuō)一些中藥能治療癌癥，還有一種“納米”探針也能治療晚期肝癌，不知療效如何？

湖南洞口柳階平

肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤。選擇正確的治療方法是治療的關(guān)鍵。目前普遍認(rèn)為，“切除”是肝癌首選的治療方法。如小肝癌的術(shù)后5年生存率可達(dá)70%左右。對(duì)不能切除的肝癌，可用手術(shù)或非手術(shù)的肝動(dòng)脈栓塞化療的方法，個(gè)別病人能生存5年以上。這種方法在地市醫(yī)院和部分縣醫(yī)院都已開(kāi)展。但若使用不當(dāng)，可嚴(yán)重影響療效和病人生存質(zhì)量。例如對(duì)可以切除的肝癌、少血管型的肝癌、診斷不明確的肝癌等采用栓塞化療，反而會(huì)加重病情。另外，隨著科技進(jìn)步，不開(kāi)刀即讓腫瘤消融壞死，甚至使腫瘤完全消失已成為可能，如射頻、無(wú)水酒精注射、超聲聚焦刀、微波、χ刀、γ刀、中子刀等。如能正確選擇，其療效肯定，是肝癌患者的又一治療曙光。肝癌對(duì)化療藥物極不敏感，所以通常不主張對(duì)肝癌進(jìn)行常規(guī)的全身化療，一般只在肝動(dòng)脈栓塞化療和口服化療藥經(jīng)門(mén)靜脈吸收時(shí)才使用化療。中成藥和草藥有的對(duì)肝癌療效尚好，但只能作為輔助治療，而不能作為主要治療藥物?！凹{米”技術(shù)能摧毀腫瘤，卻不一定能殺死所有癌細(xì)胞，它適用于以下范圍的肝癌病人：腫瘤靠近肝臟重要血管的；腫瘤很大，手術(shù)切除后其余肝臟可能滿足不了機(jī)體需要的；患者年齡偏大或體質(zhì)狀況較差不適合手術(shù)的；不能忍受放療或化療痛苦的。

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)氨酶升高

我是一名大學(xué)生，上星期準(zhǔn)備獻(xiàn)血時(shí)，大夫說(shuō)我轉(zhuǎn)氨酶升高，所以沒(méi)有獻(xiàn)成。現(xiàn)在我很害怕，不知道自己是不是得了什么肝病，同學(xué)們也好像都有意無(wú)意地和我疏遠(yuǎn)了。請(qǐng)問(wèn)到底都有什么病可以使轉(zhuǎn)氨酶升高？

遼寧大連肖同學(xué)

轉(zhuǎn)氨酶是人體內(nèi)一種重要的酶，它參與人體三大代謝，催化氨基的轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)氨酶主要有3種，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGDT），具有催化谷氨酸和丙酮酸之間轉(zhuǎn)氨的作用；谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）具有催化谷氨酸和草酰乙酸之間轉(zhuǎn)氨的作用。還有一種是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。這3種酶主要分布在人的肝、心、骨骼肌、腎及腦等多種組織細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)這些組織受到損傷時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)大量釋放到血液中。尤其是肝臟細(xì)胞比較嬌嫩，受到病毒侵害以后，肝細(xì)胞內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)逸出細(xì)胞膜，進(jìn)入血液中。故臨床常用測(cè)試谷丙轉(zhuǎn)氨酶高低的方法來(lái)推斷肝病程度的輕重。

需要說(shuō)明的是，可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。例如，藥物或重金屬中毒；腦、心、腎病變；患某些傳染病，如傷寒、布氏桿菌病、病毒性感冒，以及過(guò)量飲酒等等，都可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。所以，如果不放心，你可以做進(jìn)一步的檢查，以弄清楚轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。然后再考慮是否需要治療和如何治療。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后肥胖

我剛生完孩子，體重增加了很多，小孩已經(jīng)5個(gè)月了，體重卻仍不見(jiàn)下降，整個(gè)人胖了一圈。請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在如果減肥應(yīng)采取什么方法？什么藥比較對(duì)癥？

北京順義郝雪珊

女性在分娩后由于體內(nèi)內(nèi)分泌和代謝方面的一系列改變、產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)攝入量的增加而活動(dòng)量減少等原因，體重均會(huì)有不同程度的增加，有不少婦女就在產(chǎn)后加入了肥胖者的行列。此時(shí)控制體重增長(zhǎng)的最好方法是合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，因尚處在哺乳期，所以不應(yīng)隨便服用減肥藥。一般說(shuō)來(lái)，產(chǎn)褥期婦女每日攝入3000～3500卡熱量即可保證需要，也就是說(shuō)每天食用主食400～600克，蛋類(lèi)50～100克，肉類(lèi)100～150克，豆制品100克，牛奶250克，蔬菜400克左右就可以了。至于運(yùn)動(dòng)，如無(wú)特殊病理情況，產(chǎn)婦應(yīng)盡量早下地、早活動(dòng)。還可以根據(jù)各自的體力狀況做一些適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)褥保健操，這對(duì)于產(chǎn)婦防止肥胖和體力及身體各部分功能的恢復(fù)是大有好處的。另外，哺乳可以使婦女體內(nèi)大量的葡萄糖轉(zhuǎn)化為乳糖進(jìn)入乳汁內(nèi)，體內(nèi)的相當(dāng)一部分能量得以消耗，因此，母乳喂養(yǎng)也可以在一定程度上抑制肥胖。

關(guān)鍵詞：呼吸訓(xùn)練

我的孩子因?yàn)橛泄陋?dú)癥，所以至今（已3歲）說(shuō)話很困難，根據(jù)醫(yī)生的建議，我們一直在訓(xùn)練他說(shuō)話，但他每次說(shuō)話時(shí)都顯得喘不上氣，為此我們很苦惱。

一位無(wú)助的家長(zhǎng)

許多無(wú)語(yǔ)言的兒童都存在呼吸方面的障礙。要想讓孩子正確說(shuō)話，必須先教會(huì)他們控制呼吸，而后才是發(fā)音控制、聲帶控制、嘴型控制等訓(xùn)練。平時(shí)我們?yōu)榱苏f(shuō)話，一發(fā)聲，鼻子的呼吸動(dòng)作就暫時(shí)停止，變?yōu)橐钥诤粑?；停止發(fā)聲，又自動(dòng)恢復(fù)以鼻子呼吸。無(wú)語(yǔ)言的兒童都不會(huì)控制這種變換，因此我們要對(duì)他們進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。呼吸訓(xùn)練的目的是有意地增加孤獨(dú)癥兒童由口吐氣的機(jī)會(huì)。訓(xùn)練可通過(guò)游戲來(lái)進(jìn)行。如使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹燃燒的蠟燭，吹放在眼前的紙片、塑料紙，吹放在桌上或水盆里的乒乓球，吹風(fēng)車(chē)，吹口琴、哨子等。另外，在訓(xùn)練中，不要漏過(guò)孩子偶然的發(fā)音，只要孩子發(fā)出聲音，就要立即給予鼓勵(lì)。