青霉素使用知多少

史江永

感冒發(fā)燒是人一生中可能不止一次會(huì)遇到的，由此引起的咽喉炎、扁桃體炎等更是常見(jiàn)。

細(xì)菌和病毒感染是許多疾病發(fā)生的原因，如肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。這些病在歷史上曾經(jīng)讓名醫(yī)束手無(wú)策。那時(shí)候，人類對(duì)于許多現(xiàn)在看起來(lái)很簡(jiǎn)單的病癥，如傷口感染等都很難控制。

1935年，一次偶然的機(jī)會(huì)，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家亞歷山大·弗萊明發(fā)明了青霉素，成為那個(gè)時(shí)期與原子彈、雷達(dá)并列的三大發(fā)明之一。自此，許多令人談之色變的病癥都不再難以治療。英國(guó)國(guó)內(nèi)肆虐一時(shí)的肺結(jié)核隨之得到了控制。其本人也因此在1945年獲得了諾貝爾生物和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

青霉素以其強(qiáng)大的抗菌、消炎作用和低毒性的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于世界各地，解救了千千萬(wàn)萬(wàn)的生命，緩解了無(wú)數(shù)人的痛苦。但青霉素有一個(gè)缺點(diǎn)，即對(duì)某些人可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，包括皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克等，其中過(guò)敏性休克后果最為嚴(yán)重，主要癥狀為呼吸困難、出冷汗、脈搏微弱、昏迷、抽風(fēng)等，甚至可在短時(shí)間內(nèi)引起死亡。

青霉素本身并不是過(guò)敏源，引起患者過(guò)敏的是合成和生產(chǎn)過(guò)程中引入的或降解時(shí)產(chǎn)生的青霉噻唑等雜質(zhì)。

不同用藥途徑或不同制劑的青霉素都能引起過(guò)敏性休克。但使用注射劑的發(fā)生率最高。因此，使用青霉素注射液前需做過(guò)敏性試驗(yàn)，即將青霉素皮試液注入皮下，觀察20分鐘后，如果發(fā)生局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1厘米，瘙癢或嚴(yán)重性休克則禁止使用。通過(guò)過(guò)敏性試驗(yàn)后可以注射青霉素，因過(guò)敏性休克大多發(fā)生在用藥30分鐘內(nèi)，所以注射后還應(yīng)在醫(yī)院停留15分鐘到半個(gè)小時(shí)，以免發(fā)生意外。而且無(wú)青霉素過(guò)敏史的成人若在一周內(nèi)未用過(guò)青霉素，或更換另外廠家產(chǎn)品，或使用不同批號(hào)的產(chǎn)品，需要重新做過(guò)敏試驗(yàn)。如此煩瑣的程序成為使用青霉素的一個(gè)弊端。

我國(guó)使用青霉素的歷史應(yīng)該說(shuō)從八十年代開(kāi)始改變。這是因?yàn)槁?lián)邦制藥股份有限公司董事長(zhǎng)、愛(ài)國(guó)華僑蔡金樂(lè)先生，率先將國(guó)外無(wú)須做過(guò)敏試驗(yàn)的口服半合成青霉素新概念引入了國(guó)內(nèi)，使中國(guó)的青霉素使用跨入了一個(gè)新的里程。

口服青霉素劑型有膠囊、片劑等，這些替代品種大大降低了注射過(guò)敏的危險(xiǎn)性。其中最新劑型應(yīng)該是“聯(lián)邦阿莫仙（阿莫西林）含片”。

阿莫西林是當(dāng)前世界上產(chǎn)、銷量均占第一位的半合成青霉素類抗生素。阿莫仙片的特點(diǎn)是可含服，舌下靜脈直接吸收，起效快。且通過(guò)全國(guó)十大兒童醫(yī)院臨床使用觀察，證明了它的高有效率。它直接作用于口腔、咽喉等感染部位，消除炎癥像潤(rùn)喉片一樣方便，成為一種“可以含的抗感染藥”。到目前為止，國(guó)內(nèi)含阿莫西林成分的化學(xué)藥中尚無(wú)同類產(chǎn)品。

阿莫西林是世界衛(wèi)生組織推薦治療兒童急性呼吸道感染的首選藥品，因?yàn)槠涠拘詷O低、安全性高。阿莫仙含片累計(jì)銷售1億盒以上未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。除對(duì)青霉素過(guò)敏的患者禁用外，無(wú)任何其他禁忌癥。另外，含片有淡淡的甜味，可以空腹或飯后服用，也可以與湯、牛奶等食物同時(shí)服用，適合兒童的特殊需要，“寶寶吃藥不鬧，媽媽放心省心”。

“聯(lián)邦阿莫仙含片”的生產(chǎn)車間于1997年一次性通過(guò)國(guó)家GMP（生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證。從物料的采購(gòu)、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、生產(chǎn)過(guò)程的控制到成品的最終檢驗(yàn)、售后跟蹤服務(wù)等，建立了嚴(yán)格的質(zhì)量保證體系。

聯(lián)邦制藥股份有限公司是國(guó)內(nèi)第一家一次性全部通過(guò)GMP認(rèn)證的企業(yè)。他們率先實(shí)現(xiàn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，為藥品的質(zhì)量提供了保障，在國(guó)內(nèi)制藥行業(yè)樹(shù)起了一面旗幟——整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程采用的是先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備；全自動(dòng)操作減少了人為污染的機(jī)會(huì)；采用雙鋁包裝，與傳統(tǒng)的包裝相比，隔熱、防潮效果更好，可增強(qiáng)藥品的穩(wěn)定性，降低了降解物質(zhì)產(chǎn)生的可能性，從而減少了過(guò)敏源的產(chǎn)生。

青霉素經(jīng)過(guò)近70年的發(fā)展，目前全世界已經(jīng)有各種各樣的配方和制劑。青霉素為人類健康可謂立下汗馬功勞。在漫漫的發(fā)展過(guò)程中，人類憑借著聰明才智，不斷地對(duì)它進(jìn)行取長(zhǎng)補(bǔ)短，使青霉素形成了一個(gè)巨大的產(chǎn)品家族。今天，針劑、輸液、膠囊、含片等等，應(yīng)有盡有。需要時(shí)，真是想怎么用就怎么用。不過(guò)可別忘了聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)呀。