醫(yī)生為女病人查體：怎樣的動作算規(guī)矩

前不久，全國一家著名晚報刊登了一篇新聞連載——“體檢風波”。大意是：一位男醫(yī)生在給一位女病人檢查腹股溝淋巴結和腋窩下淋巴結時，女方稱：醫(yī)生摸了不該摸的地方；而醫(yī)生則不承認上述事實，認為由于這兩個地方離人體敏感部位很近，操作時不小心碰到是可能的，尤其是年輕醫(yī)生，經(jīng)驗手法不老到，多摸幾下恰恰是認真負責的表現(xiàn)。爭執(zhí)雙方，公說公有理，婆說婆有理，廣大讀者也是各抒己見。

那么，男醫(yī)生給女病人體檢，什么樣的動作才算“規(guī)矩”呢？

當您到醫(yī)院看病時，醫(yī)生可能會給您開出一大堆檢查單，比如透視、拍片子的：胸椎腰椎、骨盆、乳房、髖關節(jié)；造影灌腸的：尿路造影、子宮輸卵管造影、胃腸造影、鋇灌腸等等，這就意味著您要去放射科或是醫(yī)學影像科進行檢查了。

當您手持檢查單走進醫(yī)學影像科檢查室時，首先，大夫會為您關上檢查室的大門。這時，偌大的一個空間可能只剩下您——一位漂亮的女士和一位男醫(yī)生了，這時您先不用緊張，放松點。關門在這里有兩個含意：一是防止外面的人受到X線照射；二是防止別人偷窺您的隱私。

如果是透視，有時醫(yī)生會叫您把乳房往邊上推一推，甚至有時醫(yī)生會親自動手幫您把兩邊的乳房推開。這時，您不必想得太多，這主要是為了更清晰地顯示您的肺部，避免乳房遮住您肺部疾患的陰影。當然這時的醫(yī)生必須戴著鉛手套推才行，一是表示對您的尊重，二是防止X線對他的輻射。有一次，一位年過半百的婦女在老伴的陪同下大汗淋漓地跑來找我，說是在外院體檢胸透時發(fā)現(xiàn)其右下肺有一塊陰影，疑為肺癌，急著要做CT檢查?？晌覀兊腃T結果出來認為她的陰影可能是乳頭遮擋所致。于是我又帶她去透視，果真不出所料：只要把乳頭拉向外側，陰影就不見了。老夫妻千恩萬謝，算是一塊石頭落了地。像這樣需要為你“推拿按摩”的，還有胃腸造影、十二指腸造影和小腸造影、鋇灌腸等。有時在暗室里，醫(yī)生還會讓您把褲子拉下只剩下薄薄一件內(nèi)褲。這是因為在沒有熒光增強器的條件下，哪怕是松緊帶都會影響影像的清晰度。

那么，是不是所有的觸摸都得戴上鉛手套呢？答曰：非也！當您在洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)自己左邊乳房有一腫塊，懷疑是乳腺癌時，您到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會為您申請乳房鉬靶攝影。拍片前，醫(yī)生會用手仔細觸摸您的乳房，以明確腫塊的確切位置，并畫在申請單上，讓診斷醫(yī)生明確部位。設想沒有接觸如何定位？拍片時，醫(yī)生不僅會讓您脫去上衣，還會讓您去除乳罩，也就是說，您要光著整個上半身進行檢查。有一次，我給一位少婦拍乳房鉬靶片時請她把衣服都脫了，她遲疑了。我看出她的心思，就對她說：“你去問你丈夫，拍還是不拍？”她忙轉過身去問正站在門口的丈夫：“醫(yī)生讓我脫衣服?！闭χ蚴謾C的丈夫不耐煩地說：“醫(yī)生讓你脫，你就脫。這是醫(yī)生，是做檢查……”一句話道出了真諦。有時醫(yī)生還會讓您將乳房放在攝影平臺上，并用手牽拉乳頭，利用壓迫器給您的乳房輕輕加壓。在加壓過程中，一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚皺折，醫(yī)生會松開壓迫器，再一次用手牽拉您的乳頭，再加壓，直至滿意為至。這是因為皮膚皺折有時會在片中產(chǎn)生偽影，妨礙正確診斷。

在做泌尿系統(tǒng)檢查拍片時，醫(yī)生常常會將您的上衣往上拉，一直拉到乳房下緣，褲子向下脫，脫到只穿一條內(nèi)褲為止，無論是從前面查還是從后面查都得這樣，這主要是防止各類偽影影響正確診斷。不僅如此，有的醫(yī)生還要用手順著肚臍隨腹部中線直線向下尋找恥骨聯(lián)合上緣，因為標準的泌尿系腹部平片必須包括恥骨聯(lián)合。有一次，我在為一位小姐拍片時，讓她把衣服向上拉，她照做了?？僧斘乙笏蜒澴酉蛳吕淮┮粭l內(nèi)褲時，她卻躺在攝影床上不動了，嘴里欲言卻止。后來才知道，她穿的是有透明花邊的性感內(nèi)褲。因此，在這里，我想提醒一下各位年輕的女士，如果您打算去醫(yī)院看病最好不要穿得太那個了，免得大家都尷尬。

像這樣的拍片還有哪些呢？如骨盆、髖關節(jié)攝影時，大夫都要摸到恥骨聯(lián)合來定位；拍胸椎時，大夫要摸頸靜脈切跡，也就是人們通常所說的上胸口，以及劍突下，即心窩，這是拍正位。拍側位時，醫(yī)生還要摸您的脊柱，以明確第幾椎體；拍腰椎時，要摸肚臍來確定拍攝中點線；拍胸片時醫(yī)生會讓您把乳罩及項鏈去除。

當然，對于不孕患者去醫(yī)院做子宮輸卵管造影時，如果不脫去內(nèi)褲醫(yī)生將無法操作；在進行鋇劑灌腸時，不脫去內(nèi)褲也沒法插管打造影劑……

記得有一次我在拿外語第二學歷時，老師讓我用外語向全班同學講解一下我的工作環(huán)境。當我講到病人需要把褲子脫掉上床時，同學們大笑；我進一步講到讓病人解開衣服去除乳罩時，大家包括老師在內(nèi)都笑得前仰后翻。其實這沒有什么可笑的，這是醫(yī)生的工作所需，在西方國家，每一個病人都會毫不猶豫地脫下自己的衣服讓醫(yī)生檢查。

當然話又說回來，我們也不能排除個別行為不軌的醫(yī)生，這就需要我們平時應盡可能地多掌握一些醫(yī)學知識，能大體判斷醫(yī)生對自己的檢查部位及方法與病情相符不相符。如果感覺有問題，可以暫時拒絕檢查并勇敢地向院方反映，因為這是患者應具有的權力。情況比較特殊時，您也可以請家人陪同前往，以避免不必要的麻煩。