郭長(zhǎng)興
便秘可以發(fā)生在任何年齡,而隨著年齡的增長(zhǎng)和生活水平的逐年提高,中老年便秘患者越來(lái)越多。便秘的主要癥狀有:大便燥結(jié),或如球狀堅(jiān)硬,排便時(shí)間間隔延長(zhǎng),經(jīng)常三五日或七八日1次,個(gè)別患者雖然大便并不干硬,每日1次,但是排出不暢,臨廁努掙,便后仍感沒(méi)排凈,整天便意頻頻。便秘日久的患者常伴有腹脹或腹痛,食欲減退,噯氣頻作,頭暈失眠,心煩易怒,疲乏無(wú)力等,既有胃腸道局部癥狀,又有全身不適感覺(jué),令患者十分痛苦。難怪有的患者說(shuō):“怕大便,少吃飯”;也有的形容說(shuō):“每次大便都像生孩子一樣難受”。
為了解決這一難題,筆者運(yùn)用中醫(yī)理論,對(duì)便秘的病因病理進(jìn)行了深入細(xì)致的分析和研究。認(rèn)為其病位在大腸,也即《內(nèi)經(jīng)》所講:“大腸者,傳道之官,化物出焉?!贝竽c傳導(dǎo)功能失常,則大便難排;其本為胃失潤(rùn)降,腎精虧損。根據(jù)便秘的發(fā)病機(jī)制,制定出治療原則,即滋陰補(bǔ)腎,降氣潤(rùn)腸,并研制出潤(rùn)腸通便湯,專治便秘。其藥物組成是:何首烏15克、黑芝麻15克、生地20克、玄參20克、火麻仁15克、柏子仁15克、大黃3~15克、枳實(shí)15克、芒硝3~10克(分2次沖服)。用法為水煎服,每日1劑,早晚分服。
用此方治療便秘患者72例,所有患者在治療前均經(jīng)過(guò)中西藥物及多種治療方法無(wú)效或效果不佳而前來(lái)求治。經(jīng)服藥,一般5劑左右,大便基本轉(zhuǎn)為正常,鞏固治療30天。結(jié)果臨床治愈68例,隨訪1年以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)。4例因各種原因沒(méi)有堅(jiān)持按規(guī)定服完全程藥物,在1年內(nèi)復(fù)發(fā),繼用上方治療月余,結(jié)果也全部治愈。
通過(guò)研究和治療,筆者認(rèn)為,便秘是一種虛中挾實(shí)的疾病,對(duì)人體危害極大。中老年人因臟腑功能逐漸減退及虧損,主要表現(xiàn)為胃的潤(rùn)降推動(dòng)作用減弱,腎之陰精虧乏,使大腸精枯氣阻而傳導(dǎo)失常,這是造成中老年發(fā)病人數(shù)增多的根本原因。中醫(yī)治療從總體觀念出發(fā),加辯證施治,即能看到便秘的表面現(xiàn)象,又能抓住其內(nèi)在本質(zhì),用標(biāo)本兼職的手段益而攻之。方中何首烏、黑芝麻、生地、火麻仁、柏子仁、玄參等滋陰補(bǔ)腎,潤(rùn)腸通便;枳實(shí)降胃氣、促傳導(dǎo);佐以芒硝、大黃軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便,且硝黃二藥又是治療球狀堅(jiān)硬便秘必用之品,全方體現(xiàn)了扶正祛邪的治療原則,具有見(jiàn)效快、安全、方便、愈后不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。