錫壺盛酒飲出腹絞痛

王移蘭

一天我前往某醫(yī)院會診。病人男性，52歲，患病已有2月余。據(jù)主管醫(yī)師介紹，病人先后在兩家縣級和區(qū)級醫(yī)院診治，都未查出病因，治療也未見療效，才轉(zhuǎn)至該院診治。

病人于2月前逐漸感覺全身不舒服，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、乏力、食欲不佳、口中金屬味、記憶力減退，而且癥狀有逐漸加重趨勢。同時還出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、下肢抽搐和陣發(fā)性腹痛，是很劇烈的腹絞痛。腹痛時出冷汗，腹部肌肉緊張，痛止時腹部松軟。

經(jīng)過我再三追問病史，方知該病人近幾個月來下崗在家，心情煩悶，于是回農(nóng)村老家找工作。但四處碰壁，心灰意冷，就用當(dāng)?shù)厥止ぶ瞥傻腻a壺?zé)蹙坪冉枰越鈵?。每天?～3次，每次約半斤到一斤，連續(xù)喝了10天以后，就逐漸出現(xiàn)上面的這些癥狀，特別是腹絞痛更是日益頻繁。我給病人作了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)他消瘦、貧血面容，與牙齒接近的齒齦邊緣有一條藍(lán)線；實際上并不是一條線，而是許多沉積的硫化鉛顆粒。用放大鏡即可看出這些藍(lán)黑色小圓點連成的線?；灆z查結(jié)果是血鉛4.83微摩爾/升（正常值1.93微摩爾/升），尿鉛1.23微摩爾/升（正常值0.39微摩爾/升），尿中糞卟啉+++，血紅蛋白68克/升（正常值120～160克/升）。根據(jù)以上檢查結(jié)果，可以初步診斷病人的腹絞痛等癥狀是由于鉛中毒所引起的。

為了進(jìn)一步確診，又請化驗室用錫壺盛酒作加熱試驗。取未經(jīng)加熱的黃酒250毫升檢查，結(jié)果未查出酒鉛含量；經(jīng)加熱到80℃時，酒鉛含量即可以達(dá)到168毫克/升。如果按病人每天喝酒2斤計算，每天喝進(jìn)體內(nèi)的鉛量約168毫克，10天累計喝進(jìn)體內(nèi)的鉛量就高達(dá)1.68克左右，他喝進(jìn)了這么多的鉛??！因為正常人每天從飲食中所食入的鉛量只有0.1毫克，10天也只食入1毫克，而這個病人竟然喝了比正常人高1680倍的鉛量。事情終于真相大白了，病人所出現(xiàn)的腹絞痛等癥狀確是由鉛引起的。又根據(jù)病人出現(xiàn)癥狀的輕重確診為“生活性亞急性中度鉛中毒”。

診斷確定之后，我如實地告訴病人。他非常焦慮地問：“鉛怎樣會引起腹絞痛？鉛中毒能不能治好？”我告訴他：“鉛可以直接作用于血管和內(nèi)臟的平滑肌，使得它們收縮痙攣，進(jìn)而使腸道強(qiáng)直性痙攣，絞痛正是由腸痙攣所引起的。絞痛部位大多在臍周的中腹部，呈陣發(fā)性，每次約15分鐘，甚至可以長達(dá)2小時。

鉛中毒的治療有特效藥，可以用有強(qiáng)大驅(qū)鉛作用的絡(luò)合劑。目前有肯定效果的絡(luò)合劑，驅(qū)鉛作用強(qiáng)弱情況如下：鈣促排靈＞依地酸鈉鈣＞二巰丁二酸鈉、二巰丁二酸。前三種藥是用靜脈滴注或肌肉注射，不適用于家庭用藥。后一種藥二巰丁二酸適用于家庭病床，每次口服0.5克，每12小時一次，連用3天，停藥4天為一個療程，一般用三個療程。二巰丁二酸能明顯促進(jìn)尿鉛排除，使血鉛下降；而且毒性低，使用方便、安全，目前已在全國推廣使用?！?/p>

病人聽完后放下了心說：“鉛中毒的治療原來有特效藥，這就不擔(dān)心了。但我今后要告訴其他人，千萬不能用錫壺?zé)蹙坪攘?。?/p>