有問必答

小兒宜慎用外用藥

上海市虹口區(qū)江純力問：兒子皮膚不好，又非常淘氣，因此皮膚不是發(fā)疹子就是碰傷、潰爛，想給他涂藥，但是據(jù)說不能隨便給小孩子涂抹外用藥，請(qǐng)問這種說法有道理嗎?

——小兒的皮膚嬌嫩，角質(zhì)層發(fā)育差，血管豐富，因此局部涂藥或用藥水擦洗時(shí)有極強(qiáng)的吸收和滲透能力。在給小兒使用外用藥物時(shí)，為避免導(dǎo)致皮膚損傷和吸收中毒，應(yīng)該注意下列幾點(diǎn)：

*切忌給新生兒使用有膠布、氧化鋅軟膏以及膏藥之類的硬膏劑敷貼在皮膚上，否則容易引起接觸性皮炎。

*小兒患皮膚病或進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，一般不宜使用刺激性很強(qiáng)的藥物，如水楊酸、碘酒等，以免使皮膚發(fā)生水皰、脫皮或腐蝕。如必須使用，應(yīng)從低濃度開始，若出現(xiàn)刺激癥狀，應(yīng)立即停藥或改用緩和的藥物治療。

*局部涂藥面積不可過大，濃度不宜太高。例如硼酸，一般用于小面積濕敷，毒性不大。但如果用于大面積皮膚病，則可通過創(chuàng)面吸收發(fā)生急性中毒，甚至引起循環(huán)衰竭與休克而死亡。

*嬰幼兒(3歲以內(nèi))對(duì)滴鼻凈(萘唑啉)極為敏感，用1%滴鼻凈給嬰幼兒治療鼻炎會(huì)引起中毒癥狀。小兒只能使用0.05%淡液滴鼻凈。新生兒不應(yīng)該用。

此外，酒精用之不當(dāng)也會(huì)造成吸收中毒，如小兒高熱用大量酒精擦浴，可引起昏迷、呼吸困難；皮膚激素軟膏大面積外用能引起全身水腫等等。

(金愉)

幼兒食味精緣何會(huì)厭食

上海崇明縣林海問：我的孩子今年3歲，平時(shí)不肯好好地吃飯，她媽媽總是給她燉雞湯，還放不少味精，但她仍舊不愿好好吃飯，有時(shí)甚至有點(diǎn)拒食、厭食。聽鄰居說，小孩子不能食用太多的味精，否則會(huì)導(dǎo)致小兒厭食。我感到不解，為何小兒食用味精會(huì)厭食而大人卻不受影響呢?特向貴刊咨詢。

——味精主要成分是谷氨酸鈉，進(jìn)入人體后，在肝臟中的谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶的代謝作用下，轉(zhuǎn)化生成氨基酸。但幼兒過多食用味精，或以母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如乳母在攝入高蛋白飲食的同時(shí)，又食用過量味精，大量的谷氨酸鈉就會(huì)通過乳母進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。過量的谷氨酸鈉能與嬰幼兒血液中的鋅發(fā)生特異性結(jié)合生成不能被機(jī)體吸收利用的谷氨酸鋅，而隨尿排出體外，從而導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)急性鋅元素缺乏。眾所周知，鋅是人體必需的微量元素，能改善食欲及消化機(jī)能，在人唾液中的味覺素，每個(gè)分子都含有鋅離子，它對(duì)味蕾及口腔粘膜提供營(yíng)養(yǎng)。若缺鋅時(shí)，核酸及蛋白質(zhì)合成會(huì)發(fā)生障礙，受害的是味蕾，另外缺鋅會(huì)致粘膜增生及角化不全，脫落的上皮細(xì)胞阻塞味蕾小孔，使食物不能引起味覺，而發(fā)生厭食。因此，有關(guān)兒科專家建議，分娩3個(gè)月內(nèi)的母親和嬰幼兒食用的菜肴內(nèi)不宜加入過量味精。

另外，鋅是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。缺鋅會(huì)導(dǎo)致弱智兒、成年侏儒癥、性晚熟等等。如果孩子不愿吃飯、生長(zhǎng)緩慢，體重、身高等均不如同齡兒童時(shí)，家長(zhǎng)要考慮孩子體內(nèi)是否缺鋅，同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。可在醫(yī)生指導(dǎo)下服硫酸鋅或葡萄糖酸鋅等，短期內(nèi)可糾正缺鋅。另外，可多食富含鋅的食物，如豬心、肝、瘦肉、魚、豆制品等。(萬(wàn)慎曜)

嬰兒俯臥好嗎

遼寧沈陽(yáng)沈玉美問：我的孩子已經(jīng)半歲多了，應(yīng)該說一切指標(biāo)都很正常。但我最近發(fā)現(xiàn)他有一個(gè)習(xí)慣動(dòng)作，大人一不留神他就趴在床上了。幫他把姿勢(shì)糾正過來，或是仰臥或是側(cè)臥，可不一會(huì)兒他又俯臥了，不知道這個(gè)姿勢(shì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)是否有利。

——嬰兒適當(dāng)俯臥有利于身體健康。俯臥能形成結(jié)實(shí)健美的脖頸、發(fā)達(dá)的肌肉和豐滿的胸部。俯臥還能使臀部微微翹起、使膝部伸直，這樣能使足踝結(jié)實(shí)。最重要的是這樣的姿勢(shì)能增加全身的平衡感。嬰兒俯臥時(shí)，脖子、肩膀、胸部、腹部、脊背，臂部、腿部等部位都可以協(xié)調(diào)活動(dòng)。此外，俯臥能使嬰兒不斷運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過足夠的運(yùn)動(dòng)后還能促進(jìn)良好的睡眠，這對(duì)嬰兒的身體健康相當(dāng)重要。

從心理方面看，俯臥使嬰兒緊貼床鋪，感到安全。這是因?yàn)樘涸谀阁w時(shí)，被暖洋洋的羊水圍繞著、雙手和身體緊緊地?fù)肀а蛩詮澢淖藙?shì)睡眠。一旦脫離母體，嬰兒會(huì)產(chǎn)生一種無所依賴的恐懼感。俯臥是消除不安的最佳方式。只是有兩點(diǎn)是家長(zhǎng)必須注意的：

1.不要讓嬰兒俯臥在松軟的棉被和枕頭上，最好讓寶寶睡硬板床，嬰兒俯臥時(shí)，母親應(yīng)陪伴在邊上。

2.俯臥時(shí)間太長(zhǎng)對(duì)眼睛和內(nèi)臟器官不利，一般以10-20分鐘為宜。

(阿林)

新生兒脫皮正常嗎

上海市閘北區(qū)張芳問：我家寶寶尚未滿月，為了讓他健康生長(zhǎng)，我們天天給他洗澡。每次換衣服時(shí)，總會(huì)發(fā)現(xiàn)許多皮屑，是寶寶得了皮膚病還是洗澡太頻繁了?

——在給新生兒洗澡或換衣服時(shí)，常會(huì)發(fā)現(xiàn)有薄而軟的白色小片皮屑脫落，特別多見于手指及腳趾部位，家長(zhǎng)往往會(huì)擔(dān)心孩子得了皮膚病，其實(shí)這是正?，F(xiàn)象。

皮膚最外面一層是表皮的角化層，新生兒由于發(fā)育不完善，角化層很薄，容易脫落。皮膚的里面一層是真皮，表皮和真皮之間由基層膜相聯(lián)系。新生兒基底膜不夠發(fā)達(dá)，細(xì)嫩松軟，使表皮和真皮的聯(lián)結(jié)不夠緊密，表皮就很容易脫落。并且新生兒出生前處在溫暖的羊水中，出生后受寒冷和干燥空氣的刺激，皮膚收縮則更容易脫皮。這與常洗澡無關(guān)。

家長(zhǎng)只要注意新生兒皮膚的清潔護(hù)理，動(dòng)作溫和輕柔，避免外來的感染和損傷就可以了，不必為此擔(dān)憂。

(金愉)