說(shuō)說(shuō)“氣管異物”的發(fā)生和治療

宋紀(jì)如

3歲的貝貝在家門口玩，下班回來(lái)的爸爸看到寶貝兒子，跑過(guò)來(lái)雙手將貝貝高高舉起又放下，逗得貝貝咯咯笑。連續(xù)幾次過(guò)后，貝貝忽然劇烈咳嗽、面色發(fā)紫，爸爸慌了神，趕緊送孩子去了醫(yī)院。

醫(yī)生詢問(wèn)了病史并做了檢查后，診斷為“氣管異物”，必須立即手術(shù)。醫(yī)生在貝貝的氣管里鉗出了小半?；ㄉ?。原來(lái)，貝貝看到鄰居在吃花生米，吵著要，鄰居就隨手給了貝貝幾粒。貝貝吃花生米時(shí)，爸爸正好回家來(lái)，于是發(fā)生了前面說(shuō)的狀況，手術(shù)后，貝貝脫離了險(xiǎn)境。

嗆入孩子氣管的異物怎么會(huì)咳不出來(lái)呢?正常情況下，食物的“路徑”是由口腔—口咽—喉咽—食管—胃，吸氣時(shí)空氣的“路徑”是由鼻腔—口咽—喉—?dú)夤?。因此，口咽部成了消化道和呼吸道的交匯處。平時(shí)，它們各司其職，發(fā)揮各自的作用，食物不會(huì)誤入氣管。喉的上半部像個(gè)喇叭，上大下小，最狹窄處是聲帶。向下，又呈倒喇叭狀，上小下大，和氣管相連。喉的功能一是通氣，二是發(fā)音。吸氣時(shí)，兩側(cè)聲帶向外展。說(shuō)話、咳嗽時(shí)，兩側(cè)聲帶向內(nèi)靠攏，因?yàn)閮蓚?cè)聲帶像一扇門，開(kāi)關(guān)都靠它，所以，此處也稱聲門。在笑、哭的時(shí)候，往往伴有深吸氣動(dòng)作，尤其是頭向上抬的時(shí)候，由于食物的重力關(guān)系，食物就容易在深吸氣時(shí)，隨氣流通過(guò)聲門、進(jìn)入氣管。食物一旦吸入氣管，就很難再通過(guò)狹窄的聲門咳出。

異物進(jìn)入氣管后，如果不做手術(shù)，有什么危險(xiǎn)呢？在咳嗆時(shí)，異物隨氣流向上沖，途經(jīng)聲門時(shí)，因刺激喉部，會(huì)引起喉內(nèi)肌肉的痙攣，使聲門禁閉，異物會(huì)被卡在聲門處，空氣不能進(jìn)入氣管，常會(huì)導(dǎo)致窒息。有些較大的食團(tuán)，如果凍、橘子等，也可能在吸氣時(shí)，未進(jìn)入氣管就卡在聲門處，導(dǎo)致窒息，危及生命。

在孩子吃東西時(shí)，千萬(wàn)別逗孩子笑或責(zé)罵孩子，以防食物嗆入氣管。一旦孩子發(fā)生劇烈咳嗽、面色發(fā)紫的狀況，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查。千萬(wàn)不要因?yàn)橐魂噯芸群鬀](méi)有癥狀了，就以為平安無(wú)事了。因?yàn)闅獾?氣管、支氣管)異物會(huì)再度隨氣流向上沖到聲門處，再次出現(xiàn)危象，所以不能麻痹大意。

(作者系上海眼耳鼻科醫(yī)院教授）