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    世界診所

    2001-04-29 18:25:04應(yīng)可之
    大眾健康 2001年2期

    應(yīng)可之

    39歲的加林醫(yī)生是“世界診所”的主任,“世界診所”就是通過(guò)因特網(wǎng)的轉(zhuǎn)播站與全球病人連接,在全世界行醫(yī)。

    這一次,加林要為一場(chǎng)賽艇的環(huán)球航行提供醫(yī)療服務(wù)。

    1999年11月10日,星期二早晨,加林收到了來(lái)自一只小艇的水手維克托·耶齊可夫的電子信件。述說(shuō)他的右肘部的損傷日益惡化,為了止痛,他服用了不少阿斯匹林,但肘部傷痛依然很嚴(yán)重,在最近發(fā)紅的皮膚上又出現(xiàn)了一些黃色斑點(diǎn),且整個(gè)手臂已無(wú)感覺(jué),最后他寫道“我等待著您的治療?!?/p>

    從耶齊可夫的電子信件的描述中,加林估計(jì)耶齊可夫已經(jīng)發(fā)生了感染。他發(fā)出一封電子信件,告訴耶齊可夫怎樣使用藥箱中的設(shè)備和藥物擦洗壞死組織及傷口包扎,并要他服用抗生素,最后他告誡耶齊可夫:“如果你發(fā)燒或疼痛加劇,請(qǐng)立刻通知我?!?/p>

    幾分鐘后,轉(zhuǎn)播站就轉(zhuǎn)來(lái)耶齊可夫的回信,“我將立刻按您的指示處理,謝謝?!奔恿挚粗聊恍α?。

    生長(zhǎng)在黑海邊索契港市的耶齊可夫曾發(fā)誓要環(huán)航全球,即使在父親于1962年打漁失蹤以后,他也沒(méi)有終止過(guò)這一夢(mèng)想。中學(xué)畢業(yè)后,他成為一名傘兵,以后又畢業(yè)于商船學(xué)校。他曾駕駛栗木建造的小船橫渡大西洋,他還想在索契創(chuàng)立一所航海學(xué)校,向俄羅斯孩子們介紹海洋的神奇。這次航行是耶齊可夫一生夢(mèng)想的實(shí)現(xiàn)。

    耶齊可夫在船隊(duì)駛出5天后才離開俄國(guó),但他高速航駛,終于趕過(guò)4只賽艇。不幸的是,在航程一開始,支撐船桅的一根纜索斷了,他的肘部受了傷,嚴(yán)重腫脹。盡管他服用了不少阿斯匹林,但仍劇痛不止,右臂失去功能。

    收到電子郵件后,他固定舵柄,爬進(jìn)船艙,按加林大夫的指示做熱敷。他忍住疼痛,用消毒液擦洗傷部,沒(méi)發(fā)現(xiàn)有壞死肌肉剝落。于是他用繃帶包扎肘部后回到艙尾。

    11月11日早晨,他解開繃帶,仔細(xì)觀察腫脹部位,然后用左手在電腦上打出電子信件:“傷部皮膚呈玻璃狀,紅色,有一處顯蒼白,很像里面裝著水的枕頭?!边@一描述使加林大吃一驚。他知道耶齊可夫的傷部因細(xì)菌感染而嚴(yán)重化膿,如果膿腫在皮下破裂,毒素外溢,將造成血液中毒;如發(fā)生壞疽,他就可能失去右臂;如壞疽擴(kuò)大,甚至可致死亡。

    如果在急診室里,加林會(huì)立刻為他進(jìn)行急診手術(shù),在局部麻醉下切開膿腫,清洗膿液;如果耶齊可夫離南非的開普敦不遠(yuǎn),也可以用直升機(jī)救援。但現(xiàn)在惟一的選擇是耶齊可夫自己來(lái)做這一有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。

    加林在電子信件中詳細(xì)地告訴他,怎樣用消毒的外科刀切開3/4英寸的切口,深度不得超過(guò)半英寸,要直接切入最靠近皮膚的膿腫部位,否則毒素會(huì)直接進(jìn)入血液而危及生命。“切皮要快,可減輕疼痛?!?/p>

    耶齊可夫看了一遍加林的指示,然后將碘酒倒進(jìn)一只消毒瓶?jī)?nèi),剪下兩塊消毒紗布,作排膿引流用。他將一面鏡子放在桌上,在肘部涂上碘酒,戴上外科手套。他現(xiàn)在不是害怕,而是像跳傘時(shí)那樣興奮。他將肘部放到鏡子前面,用外科刀迅速切開膿腫,劇痛使他有點(diǎn)畏縮。他看到帶血的膿和膿塊噴射出來(lái),接著他用碘酒清洗傷口,并將事先準(zhǔn)備好的紗布塞進(jìn)傷口。

    “好像有些不對(duì)頭,”他想,加林大夫的指示中沒(méi)有提到出血,但他的傷部卻在不停地淌血。他想到止血帶,立刻用上,但半小時(shí)后,流血仍未停止,他開始感到頭暈,并搖搖晃晃地走到桌子旁,發(fā)出電子信件:“我至少流失了一升血,右臂已毫無(wú)力氣,加林醫(yī)生,我該怎么辦?我是不是會(huì)因失血而死亡?請(qǐng)立刻答復(fù)我!”

    此刻,加林大夫正駕車在波士頓的公路上行駛,看到耶齊可夫的電子信件,他大吃一驚,為什么會(huì)流那么多血?難道他在切破膿腫時(shí)切斷了血管?加林苦苦思索,猛然他想起耶齊可夫昨天的第一封電子信件中提到了阿斯匹林!

    “啊,上帝!”加林有點(diǎn)發(fā)抖,他立刻通過(guò)轉(zhuǎn)播站要耶齊可夫馬上除去止血帶。因?yàn)橛弥寡獛?0分鐘以上,就可能引起永久性神經(jīng)損害?!啊銘?yīng)該用消毒紗布覆蓋傷口,用彈性繃帶捆住肘部,直接對(duì)傷口施加壓力,但不能阻斷右臂其他部位的血流。切不可再服阿斯匹林,因?yàn)榘⑺蛊チ謺?huì)阻止血液凝結(jié)。請(qǐng)放心,勇敢的人,你決不會(huì)流血而死!”加林大夫鼓勵(lì)道。

    回到家里,加林依然不放心,他又發(fā)出一封電子信件,詢問(wèn)耶齊可夫右臂的感覺(jué)、顏色和溫度如何?手指能否活動(dòng)?“請(qǐng)立刻回答!”命令的口氣顯露著加林的焦慮。

    此時(shí),艇上的耶齊可夫按加林大夫的指示重新包扎了傷口,流血停止了,但他感到頭暈。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),他飲下半瓶紅葡萄酒,并大吃巧克力,以補(bǔ)充身體的能量,酒使他很快睡著了。當(dāng)陽(yáng)光再次照滿船艙時(shí),他醒了。他本能地伸展四肢,驚奇地發(fā)現(xiàn)他的右臂已恢復(fù)知覺(jué)。他檢查電子信件,看到加林醫(yī)生的一系列詢問(wèn)。

    “我很好”,他在電子信件中回答,“但體力恢復(fù)很慢,非常感謝您對(duì)我的治療?!?/p>

    三天后,當(dāng)耶齊可夫的小艇抵達(dá)開普敦時(shí),碼頭上排列著數(shù)百名歡迎者。盡管他的手臂還軟弱無(wú)力,但他舉起一瓶香檳向歡迎者致敬。當(dāng)一個(gè)記者問(wèn)他,加林醫(yī)生在他危難時(shí)的作用時(shí),他說(shuō):“現(xiàn)在我們已親如兄弟了?!?/p>

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