行為處方：讓病人不藥而愈

蒲昭和

醫(yī)生在給病人診病開藥時，常會向病人提出一些忠告，比如少喝酒、不抽煙、避免情緒波動等等，這些無疑都是有益的。但是，近年來不少醫(yī)學專家認為，簡單或籠統(tǒng)地向病人提出建議或告誡是遠遠不夠的。重要的是要針對不同疾病、不同發(fā)病年齡的特點，向病人提供盡可能詳細具體的治療和保健知識。比如：該疾病是如何形成的?這種疾病可能出現(xiàn)哪些體征或癥狀?可以首選哪些藥物?某種藥物出現(xiàn)副作用怎樣處置?等等。由于許多疾病與社會因素、精神壓力、不良生活習慣密切相關(guān)，所以，醫(yī)生不能忽視對患者進行必要的健康行為的教育。比如：可根據(jù)患者的具體情況推薦一些有利于疾病治療的飲食療法、運動鍛煉方法，或者介紹一些“釋放壓力”的生理行為，如哭、笑，跳舞、唱歌、旅游、娛樂活動等，使病人通過這些方法消除不良情緒、減輕身心壓力。也就是說，醫(yī)生應該把具體行為作為治病或保健的方法，與開具的藥方一并推薦給病人。醫(yī)學專家稱之為行為處方，或叫無藥處方。

醫(yī)學專家認為，行為處方將在未來醫(yī)療保健中發(fā)揮越來越重要的作用。研究表明，社會環(huán)境與人體健康密切相關(guān)，不少疾病的發(fā)生、發(fā)展常與心理狀態(tài)不良、工作緊張及生活壓力過重有關(guān)。社會因素是導致疾病的不可忽視的誘因。醫(yī)生開具行為處方的目的是為了調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減輕其身心壓力，調(diào)動其體內(nèi)的正常生理功能，最終達到康復的目的。另一方面，隨著非處方用藥的日益普及，“小病進藥店”的人會很多。一般病人迫切需要了解更多醫(yī)療常識和藥物安全知識，“行為處方”無疑為人們增強保健意識、提高健康水平起到了積極的指導作用。

行為處方還可以強化人們(包括病人和非病人)的健康意識，使人們懂得健康是一個全方位的概念。藥物能治病，但良好的行為方式防治疾病同樣具有不可低估的效應。有些行為方式還能起到藥物難以起到的治療效應。比如，患者直接參與“釋放壓力法”，往往很容易達到釋放壓力、減輕病痛的效果，患者的自信心也會增強。具體方法有哭(悲哀反應)、笑(歡樂反應)、藝術(shù)活動(創(chuàng)造力反應)及打擊或踢的練習(撞擊反應)等。哭的良好的減壓作用常被人所忽視，哭雖然不能解決根本問題，但它可以使人在緊張中得以暫時放松，有助于消除積蓄已久的壓力或悲傷，鼓舞起重新生活的勇氣。笑是大家公認的治病良方。早在70年代，一位叫卡諾曼·卡曾斯的記者撰寫了一本名為《疾病解析》的書。該書生動描寫了他用笑作為脊椎硬化病止痛藥的經(jīng)歷。其后，不少生理學家對笑的生理學原理作了研究，大家?guī)缀醵伎隙诵Φ尼t(yī)療效果。研究內(nèi)容包括笑對血壓的沖擊力、對神經(jīng)、內(nèi)分泌的反應和對呼吸的作用。一些專家建議醫(yī)生在給病人開“笑”的處方時，要給他們指出適當?shù)念l率，教給他們一些方法去激起笑，以引起充分的歡樂反應。這對健康和長壽都是有益無害的。

藝術(shù)活動是行為處方中最廣泛的一類，包括繪畫、音樂、雕塑、詩歌等多方面。有關(guān)專家一直在探求藝術(shù)活動的治療能力。不少研究證明，各種藝術(shù)形式對健康都是非常有益的。美學上的刺激，如聲音、樂曲、節(jié)奏、光線、色彩、形態(tài)及詞語等，對入神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)都有積極的沖擊力，使人精神上產(chǎn)生一種無法用言語表達的歡愉感，忘卻常存心中的憂愁和痛苦，樹立奮進向上的信念。這些研究中最被人看好和推崇的是音樂處方。國外有一個名為“國際音樂協(xié)會”的組織，曾對8萬多名外科病人進行了20多年的研究，證實音樂對減輕焦慮和疼痛的效果最為突出。研究還發(fā)現(xiàn)，音樂有助于提高人的免疫功能和減輕壓力。早產(chǎn)嬰兒接受適當?shù)囊魳反碳び欣谠黾芋w重。另外，國外某些醫(yī)院或療養(yǎng)院鼓勵病人親手作畫或雕塑，使他們從創(chuàng)作中體驗到一種成就感和歡愉感。聘用專職人員指導病人學習舞蹈或藝術(shù)體操，對一些采用藥物治療效果不佳的老年慢性疾病(如支氣管疾病、腰背痛、糖尿病、神經(jīng)衰弱等)的患者常能起到意想不到的治療作用。

行為處方的內(nèi)容遠不止以上所及，比如園藝勞動、游戲競賽、欣賞景色、品嘗美味、沉思祈禱、登山遠游等，都屬于“行為處方”的范疇。甚至夫妻生活，醫(yī)生也可開出有益健康的性愛處方，內(nèi)容包括性生活頻度、性高潮體驗以及如何提高夫妻問的“性趣”等。事實證明，那些接受醫(yī)生建議每周至少有一次性行為的婦女的雌性激素水平，是那些性行為次數(shù)少于她們同齡人的兩倍?！懊恐芤淮涡孕袨椤?，有助于婦女減少面部潮紅，延緩衰老，消除關(guān)節(jié)疼痛和偏頭痛。

有人斷言，未來的醫(yī)生將會對病人開具越來越多的行為處方。當然，醫(yī)生開出的行為處方，應當有可靠的臨床依據(jù)，具體而不空泛，適用而不繁瑣。采用某種行為療法治病的醫(yī)生，應當通過必要的訓練和學習，對各種行為療法的適應證或效果有深刻的了解。這樣才能使行為處方真正成為安全有效、受人喜歡的處方。