[義診]不義

呂媽良　劉國(guó)耀

現(xiàn)在，藥店里幾乎無(wú)一例外都有坐堂醫(yī)生為顧客免費(fèi)診斷和提供咨詢，但多數(shù)患者反映，這些“義診”其實(shí)不義，一些坐堂醫(yī)生在藥店內(nèi)打著“義診”的幌子為商家推銷(xiāo)藥品、醫(yī)療器械或保健品，還有的直接給顧客開(kāi)藥方。更讓人氣憤的是，有的甚至本來(lái)沒(méi)有病，經(jīng)過(guò)這些醫(yī)生一看卻成了“大病”，不得不花大錢(qián)治“病”，影響極壞。日前，筆者在南京市區(qū)進(jìn)行了一番暗訪后，得知了“義診”背后鮮為人知的內(nèi)幕——

坐堂醫(yī)名不符實(shí)

不久前，筆者在多日咳嗽的情況下，來(lái)到南京市新街口附近的一家藥店。一進(jìn)門(mén)便看到柜臺(tái)外有一張桌子，桌子上擺放著一個(gè)寫(xiě)著“專(zhuān)家免費(fèi)會(huì)診”的牌子，一位身著白大褂的老年男人正襟危坐，身后的橫幅上寫(xiě)著他的來(lái)歷：主治醫(yī)師，畢業(yè)于某軍醫(yī)大學(xué)。

一番詢問(wèn)之后，“專(zhuān)家”拿起聽(tīng)診器在筆者胸前聽(tīng)了好一陣子，然后說(shuō)：“你是感冒引起肺部感染，現(xiàn)在已經(jīng)有肺炎的傾向……”最后，他向筆者介紹了一種“新藥”，并再三強(qiáng)調(diào)說(shuō)，這種消炎藥是最新出產(chǎn)的，療效極好，然而價(jià)格比較貴，23元錢(qián)一板共10粒。“人最要緊的是少遭罪，多花點(diǎn)錢(qián)也是值得的，您說(shuō)是不是？”在他的熱情“關(guān)懷”下，我掏錢(qián)買(mǎi)了兩板。

過(guò)了幾天，買(mǎi)來(lái)的藥快用完了，咳嗽依然很厲害，在朋友的催促下，筆者到南京軍區(qū)總醫(yī)院就診。醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)有同行診斷為肺炎，便緊張起來(lái)，囑咐筆者進(jìn)行X光透視，結(jié)果卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，診斷是急性支氣管炎。醫(yī)生遂開(kāi)了一包紅霉素，一瓶?jī)?nèi)服藥水，總共花了不到10元錢(qián)。最后醫(yī)生好心勸告筆者：“那些坐堂醫(yī)生僅憑一個(gè)聽(tīng)診器就診斷為肺炎，是極不謹(jǐn)慎的態(tài)度，以后千萬(wàn)別再上當(dāng)了！”筆者連連點(diǎn)頭。

在醫(yī)院排隊(duì)等候的劉大娘也對(duì)“免費(fèi)義診”大加抱怨。她說(shuō)：“年初，我同一位老姐妹到商場(chǎng)買(mǎi)東西，在商場(chǎng)附近一家藥店門(mén)前，有一個(gè)義診點(diǎn)，我倆相伴去接受了一個(gè)三十多歲的醫(yī)生的檢查。結(jié)果說(shuō)我倆都是血脂過(guò)高，容易引起心腦血管病，建議我們購(gòu)買(mǎi)一種專(zhuān)門(mén)治療這種病癥的藥?？粗鴺?biāo)價(jià)178元一盒的藥品，而且一個(gè)療程還要用三盒，我們猶豫了。但看‘義診臺(tái)前的介紹，說(shuō)這位醫(yī)生是11年前從北京某醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的，而且現(xiàn)在已經(jīng)是副主任醫(yī)師了，看上去也是挺斯文的一個(gè)人，我便回家拿了1000元錢(qián)，給我和老姐妹每人買(mǎi)了一個(gè)療程的藥?？珊髞?lái)我到醫(yī)院檢查，根本沒(méi)有血脂過(guò)高，那五百多塊錢(qián)的藥就這么白白扔掉了，你說(shuō)可氣不可氣？花了錢(qián)不說(shuō)，還擔(dān)驚受怕一場(chǎng)，落得老伴到現(xiàn)在還經(jīng)常數(shù)落我，和那位老姐妹見(jiàn)了面也感到疙疙瘩瘩的?！?/p>

坐堂醫(yī)緣何有市場(chǎng)

在南京街頭，經(jīng)常會(huì)有某醫(yī)院巡診或某醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診的場(chǎng)面出現(xiàn)，各藥店里的坐堂醫(yī)生也很忙，每天接待的顧客少則二三十人，多則一百多人，究竟是什么原因讓人們選擇這些魚(yú)龍混雜的坐堂醫(yī)生而不去醫(yī)院看病呢？究其原因，無(wú)非是人們圖個(gè)省事、省錢(qián)、省力。

新的醫(yī)療體制開(kāi)始運(yùn)行后，人們已不再指望單位的“定點(diǎn)醫(yī)院”、“包干醫(yī)療”，到哪兒看病都是一樣的。但如果一點(diǎn)小毛病就到醫(yī)院就診，光花在掛號(hào)、排隊(duì)等候上的時(shí)間就讓人受不了，藥店的坐堂醫(yī)生就是在這樣的背景下出現(xiàn)的。

王小姐是一位白領(lǐng)，平時(shí)工作很忙，有點(diǎn)不舒服也沒(méi)時(shí)間到醫(yī)院排隊(duì)，便硬挺過(guò)去，實(shí)在受不了就自己到藥店買(mǎi)點(diǎn)藥，經(jīng)常是一買(mǎi)就是一大包，家里常用藥不斷。對(duì)于藥店里的“義診”醫(yī)生，她很歡迎：“最起碼不用到醫(yī)院排隊(duì)等候，而且一般的小毛病也根本不用他們看，自己就知道用什么藥?！?/p>

再者，現(xiàn)在的醫(yī)院也讓人不放心。醫(yī)院在新的醫(yī)療體制下，相互之間的競(jìng)爭(zhēng)很厲害，有許多醫(yī)院明確提出“以創(chuàng)收為目的”?；颊哌M(jìn)了醫(yī)院有病沒(méi)病都得接受一系列儀器檢查，花費(fèi)很大。有的醫(yī)院不顧患者的實(shí)際情況，往往開(kāi)出一大堆價(jià)格昂貴的藥品，家境比較困難的就拿了藥方不取藥。

坐堂醫(yī)騙人花樣多

筆者先后走訪了南京市13家藥店。其中9家藥店大堂中有身穿白大褂的坐堂醫(yī)生。

在中山北路的一家大藥店里，有8位坐堂醫(yī)生在大堂里“免費(fèi)診斷”，五張桌子上各擺放著“免費(fèi)檢測(cè)鈣”、“免費(fèi)檢測(cè)血黏度”和“免費(fèi)檢測(cè)高血壓”等字樣的牌子。筆者來(lái)到“免費(fèi)檢查視力”和“免費(fèi)治療近視”的桌子前，一位三十多歲的女醫(yī)生簡(jiǎn)單地詢問(wèn)了一下筆者所戴眼鏡的度數(shù)后，便向筆者推薦一種治療儀。她說(shuō)：“這種治療儀是新出產(chǎn)的一種高科技產(chǎn)品，你的近視度數(shù)才300度，用這種治療儀效果比較好?！惫P者問(wèn)：“在你們這里免費(fèi)治療多長(zhǎng)時(shí)間？”醫(yī)生回答說(shuō)：“最好自己買(mǎi)回家去治療，既方便，又省事，我們?cè)谶@里只能呆兩三天。這種治療儀價(jià)格也不貴，原價(jià)800元，給你8折優(yōu)惠！”筆者搖搖頭說(shuō)：“我是學(xué)生，沒(méi)有多少錢(qián)，我還是先戴眼鏡吧！”女醫(yī)生的臉馬上拉了下來(lái)。臨出門(mén)前，筆者聽(tīng)到幾個(gè)醫(yī)生在背后議論：“年紀(jì)輕輕地就想來(lái)找便宜，不帶錢(qián)還想看?。俊?/p>

在南京市漢中路一家藥店里，一位四十多歲的中年男士在猶豫了一番后，走到“免費(fèi)檢測(cè)鈣”的桌子前，請(qǐng)一位看起來(lái)不到三十歲的女醫(yī)生檢測(cè)。經(jīng)過(guò)一番像模像樣地“檢測(cè)”之后，女醫(yī)生風(fēng)情萬(wàn)種地向他推薦：“×××壯骨粉含鈣特高，而且口感不錯(cuò)。你拿三盒吧？”不等回答，便扭頭沖柜臺(tái)里的營(yíng)業(yè)員喊道：“給這位先生拿三盒！”中年男士面呈為難之色，沒(méi)有伸手接女醫(yī)生遞過(guò)來(lái)的藥盒，搓著雙手喃喃地說(shuō)：“我只是來(lái)看看，身上沒(méi)帶那么多錢(qián)……”女醫(yī)生臉色一沉，隨即又?jǐn)D出一絲微笑：“要么……你就只拿一盒？”中年男士更顯得不好意思：“不不不，算了算了，我……我還是改天再來(lái)吧！”女醫(yī)生當(dāng)即將手中的藥盒往桌子上一摔，白眼一翻，嚷道：“一個(gè)大男人，身上不帶錢(qián)來(lái)湊什么熱鬧！”

義診打假刻不容緩

采訪中，筆者與一位年輕醫(yī)生拉上了老鄉(xiāng)關(guān)系，經(jīng)過(guò)一番詢問(wèn)，他笑著道出了實(shí)情：他說(shuō)他搞藥品經(jīng)銷(xiāo)已經(jīng)七八年了，他自己也記不清搞了多少類(lèi)似的“義診”活動(dòng)。他說(shuō)：“其實(shí)明眼人都知道，藥品經(jīng)銷(xiāo)商聘用醫(yī)生在藥店坐堂會(huì)診，其實(shí)就是為了推銷(xiāo)藥品。這種方法確實(shí)挺管用的。有的坐堂醫(yī)生是從正規(guī)大醫(yī)院里請(qǐng)來(lái)的，利用雙休日來(lái)掙點(diǎn)外快；有的確實(shí)是退休的專(zhuān)家，但也有些是廠家派來(lái)的，長(zhǎng)年住在店里，根本就不是醫(yī)生，只不過(guò)對(duì)自己廠家生產(chǎn)的藥品比較熟悉而已。”

他說(shuō)早在五六年前，一些藥品生產(chǎn)廠家便開(kāi)始聘用一些醫(yī)生搞“義診”活動(dòng)，但那時(shí)大多是在大商場(chǎng)或大藥店門(mén)前，請(qǐng)一些有名的專(zhuān)家為患者免費(fèi)診斷，其目的是為自己的新產(chǎn)品做宣傳，效果不錯(cuò)。但這種活動(dòng)要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生管理部門(mén)的批準(zhǔn)，后來(lái)用這種形式做藥品宣傳的越來(lái)越多，審批也越來(lái)越麻煩，一些廠家就干脆將“義診”搬進(jìn)了藥店、藥房，既不用有關(guān)部門(mén)審批，也不用繳納費(fèi)用，而且獲得的效益比以往還要好。

坐堂醫(yī)背后有貓膩

去年7月初，國(guó)家工商行政管理局發(fā)出整頓虛假醫(yī)藥市場(chǎng)和醫(yī)療廣告的通知后，各地加強(qiáng)了對(duì)藥品和保健品促銷(xiāo)的監(jiān)督力度，尤其是加強(qiáng)了對(duì)非法行醫(yī)的管理，取消了不少打著“祖?zhèn)魃襻t(yī)義診”、“老軍醫(yī)義診”等一系列招搖撞騙、名不符實(shí)的非法行醫(yī)活動(dòng)。

真正的義診是醫(yī)務(wù)人員在主管部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織下，面向群眾進(jìn)行疾病診斷、治療，對(duì)群眾進(jìn)行預(yù)防病癥發(fā)生和治療中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容的醫(yī)療常識(shí)宣傳，義診是提高群眾自我保健意識(shí)和自我保健能力的一種有效方法，是不以營(yíng)利為目的的活動(dòng)。前些年，一些醫(yī)院經(jīng)常組織醫(yī)療小分隊(duì)深入災(zāi)區(qū)、農(nóng)村和缺醫(yī)少藥的地區(qū)進(jìn)行義診，大受人民群眾歡迎。但近幾年來(lái)，“義診”過(guò)多過(guò)濫，已使它蒙上了不該有的商業(yè)色彩，有些在藥店里以“免費(fèi)診斷”、“免費(fèi)治療”、“免費(fèi)會(huì)診”等名義進(jìn)行的所謂“義診”活動(dòng)，早已失去了義診的意義，其實(shí)質(zhì)就是商家的促銷(xiāo)活動(dòng)。這些活動(dòng)不僅干擾了正常的醫(yī)療市場(chǎng)秩序，而且損害了消費(fèi)者的權(quán)益，影響了衛(wèi)生部門(mén)的形象，市民反映強(qiáng)烈，紛紛要求對(duì)這些魚(yú)龍混雜的坐堂醫(yī)生進(jìn)行整治。

摘自《法制日?qǐng)?bào)》

（請(qǐng)作者與本刊聯(lián)系）