臨產(chǎn)了，我該怎么做

曾志英

作為準(zhǔn)媽媽，如果你發(fā)現(xiàn)子宮收縮逐漸有了規(guī)律，（持續(xù)30秒以上，間歇10分鐘左右），并逐漸增強(qiáng)，同時大夫檢查認(rèn)為伴有宮頸擴(kuò)張和胎先露下降，你就應(yīng)該及時住院待產(chǎn)，因?yàn)榇藭r你已進(jìn)入了臨產(chǎn)狀態(tài)。那么，在待產(chǎn)中當(dāng)陣陣宮縮的疼痛向你襲來時，你該怎么辦，怎么配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前護(hù)理呢？

醫(yī)學(xué)上將總產(chǎn)程分為三個階段：第一階段又叫第一產(chǎn)程，是從規(guī)律的子宮收縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦約為12～16小時，經(jīng)產(chǎn)婦約6～8小時；第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約為1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦在1小時以內(nèi)；第三產(chǎn)程是胎盤娩出期，約需5～15分鐘，一般不超過30分鐘。

在第一產(chǎn)程的初期，產(chǎn)婦應(yīng)做好自身的清潔工作，正常吃飯、活動和休息。臥床休息時應(yīng)盡量采取左側(cè)臥位，避免增大的子宮壓迫血管出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征?；顒訒r宜在室內(nèi)，不要遠(yuǎn)離病房。當(dāng)宮縮一陣接著一陣并感到腹痛和腰骶部不適時，你可用手輕輕按摩自己的腹部或腰骶部以減輕不適。在此期間還要密切注意胎動的變化，如果胎動過頻或過少均提示胎兒可能有異常，要及時與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。

在第一產(chǎn)程中為了了解宮口擴(kuò)張情況及產(chǎn)程的進(jìn)展，醫(yī)護(hù)人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行肛查，以指導(dǎo)產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。這時你要積極配合，仰面躺在床上，兩腿屈膝，會陰部放松可減輕不適。初產(chǎn)婦一般宮口開大到4厘米時，需要做清潔灌腸，一是防止分娩時污染會陰部，二是灌腸刺激腸壁可反射性地加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。在灌腸時不要緊張，全身放松并采用張口呼吸，可減輕插入導(dǎo)管的不適。在灌入一定量的液體后會有較明顯的便意感，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。排便后應(yīng)清洗會陰部，以保持局部干凈；另外灌腸排便后，若再出現(xiàn)便意感多是胎頭下降時壓迫腸道而出現(xiàn)的癥狀，此時不要再去廁所，以免發(fā)生意外。在此期間還要及時排空小便，避免脹大的膀胱阻止胎頭下降影響產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)宮口接近開全時，胎膜破裂會有羊水流出。如果在宮縮早期破水的話，應(yīng)注意羊水的顏色和量。正常羊水的顏色為清亮的液體，若出現(xiàn)混濁或混有胎糞，提示胎兒宮內(nèi)缺氧應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。胎頭高浮的產(chǎn)婦，應(yīng)抬高臀部臥床休息，以防止臍帶脫垂。在第一產(chǎn)程末，初產(chǎn)婦要做接產(chǎn)準(zhǔn)備，大夫會為你消毒會陰，鋪消毒巾，這時產(chǎn)婦就不能隨意亂動，尤其是手不要觸摸消毒過的部位。由于第一產(chǎn)程時間比較長，加上宮縮疼痛帶來的不適，會消耗一定的體能，所以產(chǎn)婦在此期一定要盡量保存體力，特別是在宮縮時不要大喊大叫，在宮口未開全時也不要往下用勁。

第二產(chǎn)程宮口開全后，因胎頭壓迫盆底，產(chǎn)婦會自覺產(chǎn)生便意并反射性地想往下用力。這時產(chǎn)婦可在有宮縮時先吸氣，然后隨宮縮如解大便樣向下用力，宮縮間歇時則安靜休息。若沒有宮縮時往下用勁兒，只能徒然消耗體力，也就是無效用力，這樣反而容易造成宮縮乏力，影響產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)胎頭娩出時產(chǎn)婦應(yīng)張口呼吸解除腹壓，以免用力過大使會陰撕裂。總之，在第二產(chǎn)程產(chǎn)婦一定要遵照接生人員的囑咐，該用勁兒時屏氣用力，不該用勁兒時張口呼吸，盡量配合醫(yī)生，可避免會陰撕裂或出現(xiàn)其他意外。

第三產(chǎn)程胎兒娩出后，產(chǎn)婦會頓覺輕松，正常的話約經(jīng)5～15分鐘胎盤娩出，這時產(chǎn)婦如釋重負(fù)，一般都有疲勞感，在注意進(jìn)食和休息的同時還要特別注意子宮收縮情況。正常胎兒娩出后的子宮底的高度應(yīng)平臍，觸摸腹部時宮體有發(fā)硬的感覺。如果子宮收縮不良，宮底升高，觸摸子宮時輪廓不清，這時要警惕產(chǎn)后出血，應(yīng)及時與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。還有產(chǎn)后要及時排空膀胱，也是防止產(chǎn)后出血的重要環(huán)節(jié)。

總而言之，在分娩的整個過程中，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒是決定分娩的主要因素，但是產(chǎn)婦的精神因素、與醫(yī)護(hù)人員的配合程度也是不可忽視的，所以如果產(chǎn)婦在產(chǎn)前能了解和掌握一些產(chǎn)程中的基本常識應(yīng)該是大有裨益的。