扶正祛邪治丙肝

吳志成

病毒性肝炎是肝炎病毒引起的常見病、多發(fā)病、傳染病。肝炎病毒是一個(gè)大家族，目前已知有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。近10年來由于甲肝和乙肝疫苗的出現(xiàn)，這兩型肝炎的流行比例下降，而丙肝和戊肝比例相對(duì)增加。

丙型肝炎通過輸血等腸道外途徑傳播，其臨床癥狀與乙型肝炎相似，但更易轉(zhuǎn)為慢性肝病。成人初次感染后約50%有持續(xù)感染狀態(tài)，從而發(fā)展成為慢性肝炎，感染者約有20%可演變成肝硬化或肝癌。因此，丙肝更應(yīng)引起患者和醫(yī)生的重視。

值得人們注意的是丙肝的傳播途徑，它主要以輸血、注射、針灸、紋身等醫(yī)源性傳染為主，58%以上的丙肝病人發(fā)病前半年內(nèi)有注射、輸血或手術(shù)史。特別是毒品成癮者，經(jīng)常反復(fù)使用未消毒或消毒不徹底的注射器為自己注射毒品，80%以上導(dǎo)致丙型肝炎。

與乙型肝炎相比較，丙肝患者轉(zhuǎn)氨酶峰值較低，無癥狀及無黃疸病例較多，大多數(shù)患者不易被發(fā)現(xiàn)，除非定期檢查肝功才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。丙肝轉(zhuǎn)氨酶升高呈3種特殊類型，即單相型、雙相型及平坦型。潛伏期2～26周，丙肝與乙肝癥狀相差無幾。短潛伏期丙肝病情較重，癥狀較多，常有黃疸，較少發(fā)展成為慢性遷延性肝病。長(zhǎng)潛伏期和輕型無黃疸型丙肝易發(fā)展成為慢性遷延性肝病，女性患者較男性容易發(fā)展為慢性肝病，常常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或間歇升高。從轉(zhuǎn)氨酶峰值變化，可測(cè)知丙肝的病情。單相型丙肝：轉(zhuǎn)氨酶急速上升，形成高峰后短時(shí)間內(nèi)降至正常，變動(dòng)曲線呈三角形。雙相型丙肝：轉(zhuǎn)氨酶在急性期有兩個(gè)或兩個(gè)以上高峰。平坦型丙肝：轉(zhuǎn)氨酶輕度上升，緩慢起伏下降。三種類型各具不同的臨床意義。

單相型丙肝潛伏期肝損害持續(xù)時(shí)間最短；平坦型丙肝肝損害持續(xù)最長(zhǎng)，但癥狀最輕，一般無黃疸發(fā)生；雙相型丙肝肝損傷程度最重，轉(zhuǎn)氨酶為高值，癥狀最重，預(yù)后最差，多為重癥，黃疸發(fā)生率最高。遷延性病例單相型最少，雙相型及平坦型較多。丙型肝炎與乙型肝炎一樣，也有無癥狀病毒慢性攜帶者，研究表明，無癥狀病毒慢性攜帶者供血時(shí)，會(huì)傳播丙型肝炎給受血者。

與甲肝、乙肝相比，醫(yī)學(xué)對(duì)于丙肝的認(rèn)識(shí)和治療技術(shù)發(fā)展得相對(duì)較晚，治療尚處于探索階段，沒有特異治療方法。公認(rèn)α－干擾素對(duì)慢性丙肝和丙肝病毒攜帶者有一定療效，但遠(yuǎn)期療效不理想，且藥價(jià)昂貴，難以推廣。筆者在長(zhǎng)期運(yùn)用螞蟻等中藥制劑治療乙肝和乙肝病毒攜帶者的臨床研究過程中，發(fā)現(xiàn)螞蟻等中藥制劑對(duì)丙肝有異病同治之功。１９９６年７月在太原市傳染病院肝病研究所劉廷會(huì)、郭統(tǒng)祥醫(yī)師協(xié)作下，對(duì)２０例急、慢性丙型肝炎（包括乙、丙型肝炎病毒重疊感染，丙、戊型肝炎病毒混合感染），開展協(xié)作研究。按１９９０年全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議修訂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)分為急性丙型肝炎４例，慢性丙型肝炎１６例，不用α－干擾素等有抗病毒作用和降酶的西藥，以螞蟻等中藥制劑為主進(jìn)行治療。其中，４例轉(zhuǎn)氨酶較高、癥狀明顯者佐以中草藥對(duì)癥治療一療程（３個(gè)月）。療程結(jié)束后，１８例連續(xù)２次ＰＣＲ法ＨＣＶ－ＲＮＡ（丙型肝炎病毒的抗原標(biāo)志物）陽性者，有１２例轉(zhuǎn)陰，未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等副作用。

中醫(yī)沒有“丙肝”、“乙肝”病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)均屬虛損性疾病范疇。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論強(qiáng)調(diào)“正氣內(nèi)存，邪不可干”。丙肝所以發(fā)生是因人體正虛、濕熱、邪毒乘虛侵襲，潛藏體內(nèi)，導(dǎo)致腎虛、脾虛、肝郁，機(jī)體免疫功能低下、紊亂，不能清除體內(nèi)丙肝病毒，因此扶正祛邪是治療丙肝的重要環(huán)節(jié)。近代醫(yī)學(xué)研究證明，螞蟻是微型動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)寶庫和天然藥物化工廠，是廣譜免疫增強(qiáng)劑和安全的免疫調(diào)節(jié)劑，以螞蟻為君藥攻克丙肝是很有前景的。