缺氧與氧療

何權(quán)瀛

隨著人們生活水平的提高和健康需求的增強(qiáng)，大家對缺氧和氧療問題十分感興趣，經(jīng)常有人詢問“學(xué)習(xí)和工作緊張時吸氧有用嗎？”“健康人需要吸氧嗎？”等問題。那么，到底什么樣的人需要吸氧？需要吸氧的人應(yīng)該如何進(jìn)行氧療呢？

缺氧對人體有哪些危害

氧氣是人體賴以生存的重要物質(zhì)，因此，長期缺氧對人體必然會產(chǎn)生一系列危害，例如：

1.缺氧時體內(nèi)有氧代謝率降低，無氧酵解加強(qiáng)，機(jī)體代謝效率下降。

2.長期重度缺氧可引起肺血管收縮，造成肺動脈高壓，右心室負(fù)擔(dān)增加，長久下去可引起肺心病。

3.缺氧可以加重高血壓，加重左心負(fù)擔(dān)，甚至可引起心律失常。

4.缺氧刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，使體內(nèi)紅細(xì)胞增多，血液黏滯度增高，外周血管阻力增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，引起或加重心力衰竭，還容易誘發(fā)腦血栓。

5.大腦長期缺氧可產(chǎn)生一系列精神、神經(jīng)癥狀：如睡眠障礙、智力下降、記憶力下降、行為異常、個性改變等。

缺氧有哪些表現(xiàn)

1.呼吸次數(shù)增多，呼吸困難，胸悶，氣憋，口唇、甲床發(fā)紺。

2.心跳加快。

3.由于無氧酵解加強(qiáng)，體內(nèi)乳酸水平升高，常有乏力、易疲勞的感覺。

4.注意力不集中，判斷力、記憶力下降。

5.夜間睡眠障礙，睡眠質(zhì)量下降，白天思睡，頭暈頭痛。

如何判斷有無缺氧程度

以上臨床表現(xiàn)說明機(jī)體有缺氧，但是要想準(zhǔn)確地判定有無缺氧及其程度則需要取動脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，觀察PaO2（氧分壓）和SaO2（氧飽和度）兩項(xiàng)指標(biāo)，PaO2正常值為80～100mmHg，SaO2正常值為92%～99%。如果PaO2和SaO2實(shí)際測值低于正常范圍，可以確定為缺氧。輕癥或早期缺氧病人PaO2變化比SaO2更為敏感。此外還可用血氧飽和度計(jì)直接監(jiān)測SaO2的變化。

什么人需要吸氧

可以這么認(rèn)為，凡是健康人在不缺氧的情況下無需吸氧，但是如果由于各種原因，如到了高原或由于心臟病或各種呼吸系統(tǒng)疾病所引起的缺氧，則需要吸氧，即進(jìn)行氧療。需要進(jìn)行氧療者可以在家中吸氧，但多數(shù)人需到醫(yī)院進(jìn)行氧療。氧療多為短期、臨時性的，待缺氧緩解后即可停止。如果長期慢性或重度缺氧，病人則需要進(jìn)行家庭長程氧療，即每天至少需要吸氧15個小時，然后根據(jù)病情進(jìn)展情況決定何時停止氧療。

長期氧療有哪些益處

1.減輕低氧血癥，滿足組織代謝的需要。

2.緩解低氧引起的肺動脈高壓，減輕紅細(xì)胞增多癥，降低血液黏稠度，減輕右心室負(fù)擔(dān)，延緩肺心病的發(fā)生發(fā)展。

3.吸氧可以緩解支氣管痙攣，減輕呼吸困難，改善通氣功能障礙。

4.改善患者體質(zhì)，改善睡眠和大腦功能，提高運(yùn)動耐力和生命質(zhì)量。

5.改善慢性阻塞性肺疾病預(yù)后，延長生命。

6.減少住院次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。

哪些人需要長期家庭氧療

符合以下三條中任何一條都可以進(jìn)行長期家庭氧療：

1.臨床狀態(tài)穩(wěn)定3～4周，無急性支氣管炎、肺部炎癥、心力衰竭，連續(xù)2周、兩次動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：PaO2<60mmHg、SaO2<88%。

2.臨床狀態(tài)穩(wěn)定，至少兩次動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果PaO2在56mmHg～59mmHg之間，但還需具備以下條件之一：

（1）肺動脈高壓；

（2）右心衰竭；

（3）繼發(fā)性紅細(xì)胞增多；

（4）活動受限，運(yùn)動后PaO2下降10mmHg；

3.雖然白天PaO2>55mmHg，但夜間SaO2<75%或嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停者，也可考慮家庭氧療。

長期氧療怎么做

1.凡需進(jìn)行家庭氧療患者必須咨詢?？漆t(yī)師，確定符合長期家庭氧療標(biāo)準(zhǔn)者方可進(jìn)行。

2.患者進(jìn)行氧療前要經(jīng)過一系列檢查，包括病史、體格檢查、X線胸片、肺功能測定、動脈血?dú)夥治觥?/p>

3.氧源：可用壓縮氧氣鋼瓶，最好用家庭制氧機(jī)，因?yàn)檫@樣比較方便。

4.患者可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧療時通過調(diào)整流量使氧療后PaO2達(dá)到60～65mmHg范圍內(nèi)，不宜過低或過高。用鼻導(dǎo)管吸氧流量1.5～2.5升/分，可使PaO2>60mmHg。每天應(yīng)盡可能保證氧療時間至少在15小時以上，夜間供氧尤為重要。

5.開始氧療一周后應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查血?dú)?，了解氧療效果，了解是否存在其他問題。之后，每月應(yīng)復(fù)診一次，復(fù)核氧療效果及了解存在問題，以便及時修正。

6.停止氧療指標(biāo)：經(jīng)過適當(dāng)藥物治療，在呼吸室內(nèi)空氣靜息狀態(tài)下PaO2>60mmHg，可考慮停止氧療。

吸氧注意事項(xiàng)

1.患者及家屬必須熟悉制氧機(jī)的正確用法，發(fā)現(xiàn)故障及時與廠家取得聯(lián)系進(jìn)行檢修，以保證氧療的連續(xù)性。

2.吸氧濃度不宜高于30%，吸氧濃度過高會發(fā)生氧中毒，而且可能誘發(fā)二氧化碳潴留。

3.氧是一種易燃?xì)怏w，所以氧療時特別注意防火，氧療時不能在室內(nèi)吸煙。居住平房的人冬天氧療時，不能讓氧氣鋼瓶或制氧機(jī)靠近火爐。

4.吸入的氧氣最好經(jīng)過濕化（濕度60%以上）加溫（37℃左右），保護(hù)上呼吸道黏膜，防止氣道分泌物干結(jié)，具體方法可在氧氣瓶（制氧機(jī)）與鼻導(dǎo)管（面罩）之間加一個濕化瓶，濕化瓶內(nèi)盛有適量的潔凈水，并定期更換。