哪里能做胰島細(xì)胞移植等七則

哪里能做胰島細(xì)胞移植

山東萊陽劉志州先生：

來信詢問國內(nèi)哪些大醫(yī)院能做胰島細(xì)胞移植，效果如何。

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員以《改良微囊化新生豬胰島細(xì)胞移植治療Ⅰ型糖尿病的實驗與臨床研究》為課題，將改良的微囊化豬胰島移植給患者，取得了理想的效果。據(jù)介紹，這種新技術(shù)較好地解決了異種異體排異反應(yīng)問題。在大量動物實驗取得成功的基礎(chǔ)上，研究人員于1995年開始應(yīng)用于臨床，并成功地為28名糖尿病患者實施了治療，均取得了理想的效果。

北京友誼醫(yī)院腎移植研究中心的醫(yī)生以國內(nèi)首創(chuàng)的方法分離出高活性、高純度成人胰島細(xì)胞，并以肝門靜脈胰島細(xì)胞移植通道的創(chuàng)新技術(shù)，至2000年年底，成功地對3例Ⅰ型糖尿病合并尿毒癥患者進(jìn)行了腎-胰島細(xì)胞聯(lián)合移植并取得滿意療效?；颊咝g(shù)后均不同程度地減少了胰島素的用量，空腹血糖均維持在正常水平，C-肽（基礎(chǔ)值）在移植術(shù)后不同時期均有上升。

湖南醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院王維教授提出移植異種胰島細(xì)胞的新思路：通過介入治療手段，經(jīng)肝動脈肝內(nèi)移植異種胰島細(xì)胞治療糖尿病。5只患有糖尿病的狗接受胎豬胰島細(xì)胞肝內(nèi)移植后，奇跡般地獲得了很好的效果。至1999年7月，這一治療技術(shù)已獲準(zhǔn)應(yīng)用于人體。

做手術(shù)可根治箅竇炎

山東科技大學(xué)趙小姐：

您說您深受慢性上頜竇炎引發(fā)的頭痛之苦，問有什么根治的方法。從您的來信了解到您的病史有2年，主要癥狀為頭痛、鼻堵，流膿涕不明顯，曾進(jìn)行過兩次上頜竇穿刺及“封閉性秘方醫(yī)藥針療”，療效均不佳，頭痛癥狀未緩解，已嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)、生活。

慢性鼻竇炎的治療有藥物治療包括鼻腔局部用藥，鼻竇穿刺沖洗及全身用藥，還有根治性的手術(shù)治療。就您的情況來說，由于您病史較長，藥物治療效果差，故我認(rèn)為您選擇鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療比較好，如北京同仁醫(yī)院開展的功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，此種術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)效果理想，可以根治鼻竇炎。

干擾素治乙肝效果好嗎

湖南省羅彥虎戰(zhàn)士：

來信詢問干擾素治療乙肝的療效及價格。用干擾素治療乙肝在我國應(yīng)用已有七八年的歷史，但其臨床療效卻越來越令人失望。這是為什么呢？一是干擾素對乙肝的療效原本就有限，就是選擇了合適的適應(yīng)癥，療效也只有30%左右；二是有些人使用方法不科學(xué)。要獲得預(yù)期療效，謹(jǐn)慎合理地使用干擾素很重要。使用干擾素的適應(yīng)癥是：治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）處于高值（超過正常值1.5～4.5倍）；肝臟病變活動，血清膽紅素（BIL）處于低水平；血清乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）處于低水平；水平傳播感染者。符合以上條件者使用干擾素治療有可能達(dá)到病毒轉(zhuǎn)陰的目的，HBVDNA的陰轉(zhuǎn)率大概為30%～40%。如果是母嬰、父嬰垂直傳播者；無癥狀乙肝病毒攜帶者；中、晚期肝硬化患者；高黃疸病人；伴有自身免疫病變者，則不適于使用干擾素，若勉強使用，不僅收效甚微、開銷巨大，而且會招致毒副作用，反倒有礙健康。研究顯示，干擾素的合適劑量及療程為每次500萬單位，每周3次，用16周。每支500萬單位的干擾素大約為450元左右，一療程下來要花費2萬多元人民幣，在適應(yīng)癥合適的前提下，約有40%左右的患者的主要肝炎病毒指標(biāo)可轉(zhuǎn)陰，但其復(fù)發(fā)率為20%～40%，需再花幾萬元錢重復(fù)治療。合理使用干擾素治療乙肝，首先要選對適應(yīng)癥，其次可采取“邊打邊看”的方法，就是使用干擾素治療的前兩個月里定期觀察ALT、HBeAg(乙肝病毒e抗原)、HBVDNA的定量變化情況，如果HBeAg、HBVDNA下降，ALT上升，有較大可能獲得療效，應(yīng)繼續(xù)治療；如果ALT、HBeAg、HBVDNA定量數(shù)值變化不大，完成療程也難以奏效，可改用其他治療方法。

慢性前更腺炎可致陽瘺

四川瀘州田必正先生：

在我們交談之前，應(yīng)該先弄清一個問題，即“性功能較差”這一詞的含義，對男性來講，所謂性功能首先要有性的欲望（性欲），而后產(chǎn)生陰莖勃起，進(jìn)行性交，獲得快感（性高潮）射精，最后出現(xiàn)性消退。由此可知，性功能障礙主要有性欲障礙、陰莖勃起功能障礙和射精障礙。從您的來信看，您屬于勃起功能障礙，應(yīng)該是陽萎。

男性患有慢性前列腺炎時，一方面由于腺體內(nèi)有炎性病灶，另一方面鄰近組織如精囊、后尿道可能會被炎癥波及，所以在性活動時可以發(fā)生下腹部、會陰部不適乃至疼痛。不難想象，本來是一種欣快而美好的享受，如今成為一種令人難以忍受的疼痛，那誰還會想它？沒有欲望自然也就不會有勃起。您說，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，初步診斷為陰莖勃起功能障礙并伴有靜脈漏，準(zhǔn)備手術(shù)治療。我想告訴您的是，正如您所體驗到的，手術(shù)結(jié)果從長遠(yuǎn)看并不十分理想，這已為多數(shù)臨床經(jīng)驗所證實。所以，如有可能，您最好到成都或重慶大醫(yī)院男性科作進(jìn)一步檢查確診病因，然后再決定如何治療。

骨軟骨瘤用治嗎？

河北省豐南市呂長勇先生：

來信說您的小孩4歲時出過車禍，到醫(yī)院拍X光片時無意中發(fā)現(xiàn)孩子左上臂多長出一塊骨頭，當(dāng)時醫(yī)生說如果沒有什么不適就不用管它?，F(xiàn)在孩子12歲了，雖然一直沒有什么不適的感覺，但這塊骨頭越長越大，以至胳膊鼓出一大塊。孩子覺得很難看，從來不愿穿短袖衣服。你擔(dān)心這塊骨頭最終會長得很大，想知道有沒有治療的辦法。

根據(jù)您的描述，我認(rèn)為您孩子長的應(yīng)該是骨軟骨瘤，又叫骨疣。這種病實際上是一種骨生長方向上的異常和長骨干骺區(qū)再塑型的錯誤。病損多見于生長最活躍的干骺端，如股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。您孩子的骨軟骨瘤則長在了肱骨上端。一般來說，骨軟骨瘤會隨著孩子的生長發(fā)育而生長，生長年齡結(jié)束時，骨軟骨瘤的生長也停止。有1%的單純性骨軟骨瘤可惡變，多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變的機(jī)會比單發(fā)的為多。骨軟骨瘤本身無癥狀，但可因壓迫周圍組織，如肌腱、神經(jīng)、血管等而影響功能。骨軟骨瘤一般不需治療，但如果生長較快或影響功能，應(yīng)考慮手術(shù)切除。具體到你孩子來說，可以暫不切除，待骨軟骨瘤停止生長后再切除，以免影響到周圍部分正常骨組織的發(fā)育和功能。

性和諧要培養(yǎng)

湖北未名女士：

非常感謝您對我們的信任，把男友“陰莖較小”的“高級”秘密告訴我們。其實，性的問題和我們?nèi)粘Ｉ钪械某燥?、睡覺等并無不同，只是人們在過去將其神秘化而不登大雅罷了。

仔細(xì)地讀了您的來信并經(jīng)過反復(fù)思考后，我認(rèn)為你們的問題與其說是陰莖小，不如說性不和諧。從心理上看，你們這種“偷情”（請原諒我的直言）對您也許不會有什么心理障礙，但您的男友呢，他會想些什么呢？畢竟這是兩個人的事。他的自卑，您的猶豫，難道不影響你們在一起的情趣？我相信您是一位“略懂醫(yī)學(xué)知識”和“崇尚現(xiàn)代婚姻生活”的女性，但這決不等于您對“性”的實踐全能應(yīng)付自如。因為“性”是專門學(xué)科，不少專業(yè)人士，他（她）們孜孜不倦、夜以繼日地在潛心研究，還有許多尚待解決的課題。所以就性和諧來說，它不是單純看書就能解決的，而要兩人共同了解男女對性反應(yīng)的差異，在實踐中不斷“磨合”，才能漸入佳境。既然你們有一定的感情基礎(chǔ)，并且已發(fā)展到這種程度，但愿你們在性方面也能坦誠相見，特別是在性交前準(zhǔn)備階段，多一些愛撫、纏綿，多一些交流，我相信你們會幸福的。

如何護(hù)理水痘患兒

北京朝陽徐女士：

您的女兒最近被同學(xué)傳上水痘。問應(yīng)注意什么？

水痘是兒童常見的一種急性、高傳染性疾病，由水痘—帶狀皰疹病毒引起，春季多發(fā)。這種病毒在兒童引起水痘，在成人則表現(xiàn)為帶狀皰疹。病毒可以通過呼吸道或孩子間相互接觸而傳播，常于低熱（偶見高熱）1～2日后出疹，1日后變成水皰，2～3日漸多，渾身作癢，一觸即破，7～8日乃愈。水痘多呈向心性分布，結(jié)痂脫落后多不留痕跡，若因癢而抓破水皰或繼發(fā)感染化膿會留下淺淺的疤痕。大多數(shù)健康兒童患水痘后表現(xiàn)為輕癥，但也有的患兒特別是患免疫缺陷的兒童表現(xiàn)為重癥。水痘經(jīng)確診后，患兒應(yīng)與其他兒童隔離直至全部皰疹結(jié)痂為止?；純喊l(fā)燒時要注意休息，多飲水，禁食蝦、羊肉及生冷食物，多吃清淡蔬菜。水痘是一種自愈性疾病，不需要特別治療，重點應(yīng)放在護(hù)理上，如注意皮膚清潔，常洗患兒的手，剪短指甲，慎防抓破引起感染化膿。皰疹一旦潰破化膿，局部可用抗生素，或口服抗生素。重癥水痘必須治療，目前最有效的藥物是阿昔洛韋，亦稱無環(huán)鳥苷。水痘發(fā)熱不要服用阿司匹林，否則會引起可怕的瑞氏綜合征。還應(yīng)禁用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。