阿斯匹林新解

李延斌

阿期匹林自德國(guó)化學(xué)家費(fèi)利克斯·霍夫曼1897年化學(xué)合成應(yīng)用至今，歷經(jīng)100多年而聲望不衰，是20世紀(jì)世界用量最大的藥物。美國(guó)每天要消耗8000萬(wàn)片，年銷(xiāo)量達(dá)10000多噸，是用途最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥。最近研究發(fā)現(xiàn)，阿斯匹林還有許多新用途。

1.預(yù)防心臟病和中風(fēng)。自1971年英國(guó)約翰·羅伯特·范恩博士發(fā)現(xiàn)阿斯匹林可抑制血小板凝集而獲1982年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)以來(lái)，最近醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn)其對(duì)心血管有強(qiáng)大的保護(hù)作用。研究表明，健康人或動(dòng)脈硬化患者一次口服阿斯匹林5毫克以上即可發(fā)揮抗血小板聚集作用，阻止血栓形成。服用100毫克以上時(shí)血小板的聚集效應(yīng)基本上受到全面抑制。國(guó)內(nèi)外一致主張阿斯匹林每日最小劑量不應(yīng)小于75毫克。英美分別給健康成年男子隔日服325毫克或每日服500毫克阿斯匹林，觀察5～6年后發(fā)現(xiàn)，他們因心血管疾病造成的死亡率明顯下降，但腦血管病發(fā)生率卻有所增加。因此目前醫(yī)學(xué)專(zhuān)家不主張健康人長(zhǎng)期服用阿斯匹林，而只建議那些有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、長(zhǎng)期吸煙、有心血管病家族史的中老年男性在心血管醫(yī)師指導(dǎo)下服用阿斯匹林。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為對(duì)穩(wěn)定型心絞痛，急性心肌梗塞后的患者應(yīng)每日口服75～150毫克阿期匹林，急性心肌梗塞早期的患者，可每日嚼服150毫克阿斯匹林，缺血性腦卒中患者每日口服100毫克即可。

2.預(yù)防乳腺癌。國(guó)外有人對(duì)511名女性乳腺癌患者和15534名非乳腺癌婦女進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在5年時(shí)間里，每周至少服3次小劑量阿斯匹林的婦女，患乳腺癌的危險(xiǎn)性降低1/3，證實(shí)阿期匹林具有防治乳腺癌作用。另有研究表明，阿斯匹林能激發(fā)體內(nèi)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗癌能力。美國(guó)國(guó)家癌癥研究會(huì)根據(jù)對(duì)633人作的一項(xiàng)研究顯示，每個(gè)月服用16次以上阿斯匹林的人死于消化道癌癥（食道、胃、直腸及結(jié)腸癌）的幾率比不服用者減少40%，其中又以按時(shí)服用，堅(jiān)持10年以上的人發(fā)生率最低。

3.減緩老年性癡呆的發(fā)生。目前，許多醫(yī)學(xué)工作者正在試用阿斯匹林來(lái)防治老年性癡呆。他們發(fā)現(xiàn)，小劑量、規(guī)律服用阿斯匹林可以減緩老年性癡呆癥惡化，因?yàn)樗茉黾幽X血流量，防止血液凝固。

阿斯匹林的作用廣泛，療效顯著，但必須警惕的是，我們不能像吞服維生素丸一樣，自行濫用阿斯匹林，因其可引發(fā)一些不良反應(yīng)，有消化性潰瘍的患者長(zhǎng)期服用阿斯匹林可導(dǎo)致胃腸道出血，阿斯匹林還有一個(gè)常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)是哮喘，因此有消化性潰瘍史和哮喘史者禁用阿斯匹林。

在前期服用阿斯匹林時(shí)，要注意避免骨髓毒性反應(yīng)，定期做血常規(guī)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少應(yīng)立即停藥。服用阿斯匹林者還要注意避免肝腎損害，服藥期間應(yīng)定期做肝腎功能檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)停藥。服用阿斯匹林期間應(yīng)注意多飲水，另外，阿斯匹林不能與雙香豆素類(lèi)抗凝藥、甲磺丁脲類(lèi)降糖藥、磺胺藥、苯妥英鈉、氨甲喋呤及巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜安眠藥合用，以避免增加此類(lèi)藥物的毒性。如必須合用，可減少劑量，以1/2～2/3的常用量為宜。