祝您健康處方(10)血尿

唐鑒坤

自我診斷：

(1)正常人尿液中無(wú)紅細(xì)胞或偶見(jiàn)個(gè)別紅細(xì)胞。當(dāng)在顯微鏡下每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)時(shí)即稱為血尿，此為顯微鏡血尿。當(dāng)出血較多，尿液外觀呈洗肉水樣、鮮紅血樣或有血凝塊，無(wú)需顯微鏡檢查即可辨別出血尿時(shí)，稱為肉眼血尿。臨床上多數(shù)因?yàn)槿庋垩蚨笤\。

(2)血尿的原因較多，大致可分為三類(lèi)：①泌尿生殖系本身的疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺炎、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤等；②全身性疾病，如血小板減少癥、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；③功能性血尿，如運(yùn)動(dòng)后血尿，腎下垂和游走腎引起的血尿等。

(3)血尿的原因可根據(jù)伴隨的癥狀以及人的不同年齡進(jìn)行大致判斷，如青少年時(shí)期血尿以腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)；婚育期女性血尿若同時(shí)伴有尿急、尿頻、尿痛癥狀，大多數(shù)以腎盂腎炎或膀胱炎、尿道炎為可能；40歲以上人的血尿。若不伴其他任何癥狀，則臨床上稱為無(wú)痛性血尿，對(duì)于這類(lèi)血尿，臨床醫(yī)師都十分警惕和重視，因?yàn)闊o(wú)痛性血尿極有可能是腎臟腫瘤或膀胱腫瘤所引起；若血尿同時(shí)伴有腎絞痛，則多以腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石為可能；若血尿在劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累之后出現(xiàn)，而且呈顯微鏡血尿者，則可能為功能性血尿。

(4)“尿三杯試驗(yàn)”可大致確定血尿產(chǎn)生的部位。取3只清潔玻璃杯，一次排尿過(guò)程中，將前、中、后三段尿分別解入3只杯中，如僅在第1杯中有血尿，稱為初血尿，提示血尿來(lái)自尿道；若血尿僅見(jiàn)于第2、3杯中稱為終末血尿，提示血尿來(lái)自膀胱；若3杯中均有血尿，稱為全程血尿，提示血尿來(lái)自更上的部位如腎臟、輸尿管。