惱人的膝病

陳身修

楊女士年逾不惑，自紡織廠下崗后，便進(jìn)入一家服裝公司任營(yíng)銷(xiāo)員。她在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中迎難而上、頑強(qiáng)拼搏，不到兩年的時(shí)間就使公司的業(yè)務(wù)成倍地增長(zhǎng)，因此被推選為第一任女經(jīng)理。近一個(gè)多月來(lái)她不僅體態(tài)較前更胖，而且在行走或上、下樓梯時(shí)常感到雙腿軟弱無(wú)力，同時(shí)兩膝關(guān)節(jié)也有些隱隱作痛。楊女士十分焦急和煩惱。

這天上午，丈夫陪她去醫(yī)院就診。醫(yī)生詳詢(xún)病史、化驗(yàn)血液和作x線(xiàn)膝部攝片后告訴她：“你患的是骨關(guān)節(jié)炎?！睏钆亢驼煞蚍磸?fù)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生才弄明白，骨關(guān)節(jié)炎是一種中老年較常見(jiàn)的髕骨和膝關(guān)節(jié)疾病，又稱(chēng)退行性膝關(guān)節(jié)炎。它是因髕骨關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變并出現(xiàn)骨質(zhì)增生而引起的。

那么，髕骨關(guān)節(jié)軟骨怎么會(huì)發(fā)生退行性病變的呢?髕骨俗稱(chēng)膝蓋骨，是膝關(guān)節(jié)前面的一塊半圓形球狀骨。骨的后面是較平滑的關(guān)節(jié)面，面上有一層白色的軟骨，稱(chēng)為髕骨關(guān)節(jié)軟骨。膝關(guān)節(jié)是全身負(fù)荷量最大的一個(gè)關(guān)節(jié)。若人的身體肥胖，膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷量就增大，而且髕骨關(guān)節(jié)軟骨的負(fù)荷量也增大。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受超負(fù)荷的壓力，較易遭受損傷而引起退行性病變。行走、奔跑或上、下樓梯時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨在相對(duì)應(yīng)的膝關(guān)節(jié)面上來(lái)回摩擦。如摩擦?xí)r間過(guò)久，關(guān)節(jié)軟骨也較易發(fā)生退行性病變。

在病變之初，關(guān)節(jié)軟骨原有的晶瑩潔白的光澤開(kāi)始減退，且逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色，很像一塊不透明的毛玻璃。若這種退行性病變繼續(xù)發(fā)展，則在軟骨體上可先后出現(xiàn)多處裂紋，以后裂紋還可逐漸加深，接著可發(fā)生小的斑片狀脫落。隨著時(shí)間的推移，脫落的小斑片日益增多，并能在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)自由游動(dòng)。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這種能自由游動(dòng)的小斑片為“關(guān)節(jié)鼠”。與此同時(shí)，髕骨關(guān)節(jié)軟骨的邊緣還會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎起病緩慢，一般需經(jīng)1～2年或更長(zhǎng)的時(shí)間，患者開(kāi)始出現(xiàn)雙腿發(fā)軟，并伴有輕重不等的膝關(guān)節(jié)疼痛。其臨床表現(xiàn)也是多種多樣，有的患者在清晨或休息后感到疼痛，但稍加活動(dòng)后反而能減輕；有的在氣候突變時(shí)疼痛可加重；還有的在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多時(shí)引起疼痛。楊女士是位較為肥胖的中年婦女，過(guò)去在紡織廠織布車(chē)間做擋車(chē)工時(shí)，整天在織布機(jī)前巡回，髕骨關(guān)節(jié)軟骨早就承受了較大的負(fù)荷量而提前發(fā)生退行性病變。下崗進(jìn)服裝公司搞了一年多營(yíng)銷(xiāo)，天天在外面奔跑。與日俱增的肥胖更增加了髕骨關(guān)節(jié)軟骨的負(fù)荷，致使病變?nèi)找婕又亍Ｈ喂窘?jīng)理后不久，就出現(xiàn)了雙腿軟弱無(wú)力和兩膝關(guān)節(jié)隱隱作痛的癥狀。x線(xiàn)膝部攝片發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面粗糙，膝關(guān)節(jié)邊緣有骨質(zhì)增生，醫(yī)生才確診為骨關(guān)節(jié)炎。

該病的治療可分為非手術(shù)療法和手術(shù)治療兩大類(lèi)：

(1)非手術(shù)療法：休息、膝關(guān)節(jié)保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)等措施都能緩解癥狀。并有助于髕骨關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。體型肥胖者應(yīng)通過(guò)控制飲食和增加活動(dòng)來(lái)減肥。針灸、理療或中草藥外敷等也能減輕癥狀。膝關(guān)節(jié)疼痛明顯時(shí)，切忌用對(duì)胃腸道有刺激的止痛藥物，如消炎痛和炎痛喜康等。目前較常用的泰諾控釋片，既能迅速止痛，又可維持6～12小時(shí)的藥效。絕大多數(shù)的患者通過(guò)非手術(shù)療法可以治愈。

(2)手術(shù)治療：①關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療法：如非手術(shù)療法無(wú)效，可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡對(duì)髕骨關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行修整、刨削，并清除小斑片。本法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血少和療效好。②手術(shù)療法：如經(jīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療后癥狀仍未改善，則應(yīng)立即作人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或髕骨切除術(shù)來(lái)治療。

值得慶幸的是，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的非手術(shù)療法，楊女士的癥狀明顯減輕?，F(xiàn)在，她又活躍在自己的工作崗位上。