他不該拒絕胃鏡檢查

慰　群

我去腫瘤醫(yī)院探望患晚期胃癌的劉老師，歸來(lái)的路上心情十分沉重。劉老師蒼白、瘦削的面容時(shí)時(shí)浮掠過(guò)眼簾，他夫人顫抖的聲音更令人心碎：“悔不該沒(méi)聽(tīng)醫(yī)生和你的話。若早做胃鏡檢查，不自購(gòu)胃藥服用，是不會(huì)拖成現(xiàn)在這個(gè)樣子的?！?/p>

劉老師是某中學(xué)教高三畢業(yè)班的數(shù)學(xué)老師，年方四十五，身體素健，對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)，有“拼命三郎”之稱(chēng)。不知怎的，打去年春天起便覺(jué)上腹不適，時(shí)常隱隱作痛。他以為是“胃痛”，到醫(yī)務(wù)室要了瓶復(fù)方胃舒平，吃了后疼痛果然有些緩解。劉老師自恃身強(qiáng)力壯，沒(méi)把這毛病放在心上，仍一心一意撲在教學(xué)上。

不久劉老師食欲減退，無(wú)論吃什么都嘴中無(wú)味，真正體會(huì)到“味同嚼蠟”之感，若多吃一些東西就感到肚子脹、打飽嗝，“胃痛”的毛病也頻頻光顧。在校醫(yī)勸導(dǎo)下，他擠出時(shí)間到醫(yī)院去就診。醫(yī)生聽(tīng)了主訴，做了體檢，囑其去預(yù)約纖維胃鏡檢查。但劉老師聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)長(zhǎng)粗粗的管子插進(jìn)胃中十分痛苦，便拒絕檢查。醫(yī)生勸說(shuō)無(wú)效，便只好給他開(kāi)了上消化道鋇餐檢查單。檢查報(bào)告顯示：胃竇部小彎側(cè)潰瘍，性質(zhì)待定，建議通過(guò)胃鏡檢查確診。

劉老師拿了報(bào)告單回到教研組，聽(tīng)一位原來(lái)患過(guò)潰瘍病的老師講，吃雷尼替丁效果好。于是便到街上藥房自購(gòu)了雷尼替丁，按說(shuō)明書(shū)服用。服了1周左右，也真顯效：胃部疼痛逐漸減輕，食欲似乎也有增加，大便也不發(fā)黑。劉老師很是高興。一次街頭邂逅時(shí)跟我講起他的病，我聽(tīng)了仍勸他去醫(yī)院做一次胃鏡檢查，并解釋說(shuō)：“做胃鏡并不十分痛苦，因鏡身柔軟，可曲度大，表面光滑，絕大多數(shù)病人都能耐受此項(xiàng)檢查。醫(yī)生在直視下能細(xì)致地觀察到胃內(nèi)各部位病變的大小、范圍、境界等。通過(guò)胃鏡對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行取材活檢，在確定病變性質(zhì)的過(guò)程中起著關(guān)鍵性作用?！?/p>

但不知是因?yàn)槊€是其他原因，劉老師仍然沒(méi)去做胃鏡檢查，繼續(xù)自購(gòu)雷尼替丁服用。兩個(gè)月后他到醫(yī)院又做了一次鋇餐檢查，報(bào)告顯示：胃竇部小彎側(cè)潰瘍愈合，未見(jiàn)明顯龕影。劉老師長(zhǎng)吁了一口氣，逢人便說(shuō)：“雷尼替丁這藥還真管用。”

盡管劉老師的胃痛逐漸減輕，但食欲仍沒(méi)有多大改善。他一天天消瘦，“衣帶漸寬”，整天沒(méi)氣力，面色蒼白，右上腹似可摸到碩大的固定腫塊。一次他突然暈倒在廁所，被同事發(fā)現(xiàn)后用救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院。經(jīng)纖維胃鏡檢查，確診為潰瘍型低分化腺癌。醫(yī)生講：“十分可惜，若早做胃鏡檢查，就可早期確診，其預(yù)后就與現(xiàn)今的晚期胃癌大不一樣了?！眲⒗蠋煼蛉艘苫蟛唤獾貑?wèn)醫(yī)生：“鋇餐檢查不是證實(shí)他患的胃潰瘍已經(jīng)愈合了嗎?”醫(yī)生耐心解釋說(shuō)：“潰瘍型胃癌經(jīng)過(guò)雷尼替丁制酸劑等治療，其潰瘍面是可以縮小，甚至愈合的。但這僅是假象，十分容易蒙蔽人、麻痹人。良性潰瘍愈合后，患者病情應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)，如胃痛消失、食欲增加、體重增加、面色轉(zhuǎn)潤(rùn)、精力充沛。而癌性潰瘍‘愈合后，癌腫繼續(xù)浸潤(rùn)、發(fā)展，患者會(huì)日見(jiàn)消瘦、乏力、貧血。不須多久，癌組織壞死、破潰，潰瘍型胃癌便又會(huì)露出猙獰面目。”

早期胃癌可出現(xiàn)與慢性胃炎、消化性潰瘍病相似的臨床表現(xiàn)，如上腹隱痛不適、腹脹、暖氣泛惡等。少數(shù)潰瘍型胃癌甚至可以以假亂真，也有規(guī)律性上腹痛、返酸等，經(jīng)服用雷尼替丁等藥癥狀也會(huì)暫時(shí)消失。所以，專(zhuān)家一再諄諄告誡人們，凡40歲以上的人出現(xiàn)不明原因的上腹不適、疼痛、暖氣、惡心、腹脹等癥狀時(shí)，應(yīng)及早做胃鏡檢查，以明確診斷，切勿隨意服藥，以免釀成嚴(yán)重后果。

劉老師拒絕胃鏡檢查，又自購(gòu)胃藥服用，一度癥狀好轉(zhuǎn)便誤以為痊愈，以致拖延成晚期胃癌，其教訓(xùn)深刻，實(shí)在令人扼腕嘆息!