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    來自“洞房”里的急救電話

    2000-12-29 03:53:16陳興梅
    祝您健康 2000年12期
    關(guān)鍵詞:亞美洞房陳偉

    陳興梅

    那天接到總值班室臨時調(diào)我出診的電話時,已是晚間10點多鐘。人命關(guān)天,我不敢怠慢,放下手中的工作立即出發(fā)。救護車已停到了樓下,我一上車,救護車呼嘯著急駛而去。七八分鐘后,救護車在一棟小樓前停了下來。小樓里燈火通明,玻璃上的“喜”字顯得特別醒目,原來這里居住的是一對剛剛完婚的新人。

    見救護車到了,男主人陳偉飛跑著下樓打開了院門。新房里穿著睡衣的新婚妻子亞美面色蒼白地躺在床上,全身冷汗淋漓,患者已呈明顯的休克狀態(tài),護士立即上前為患者接上氧氣,我拿起聽診器為亞美做簡單的檢查,發(fā)現(xiàn)患者心率只有41次/分,血壓已下滑到10.1/5.8千帕,病情十分危急。我做了簡單的現(xiàn)場處理后,與其家人一起將患者抬上了救護車,送醫(yī)院進一步診治。

    經(jīng)過心電監(jiān)護、靜注阿托品和抗休克治療,患者血壓和心律有所回升,神志開始漸漸復(fù)蘇。但是新娘婚前并無重要的器質(zhì)性疾病,婚檢時身體各方面都很正常??紤]到患者新婚,疑為精液過敏,但并無其他過敏跡象,也排除了食物中毒和低血糖休克的可能。

    到底是什么原因使新娘在新婚之夜發(fā)生休克呢?看著那一張張結(jié)果正常的檢查單,我陷入了困惑和沉思。不知不覺天已大亮。急診科的劉主任聞訊趕來,我仿佛看到了救星,趕緊向他求援。

    劉主任讓我找來新郎陳偉,詳細詢問了亞美的發(fā)病過程,有些細節(jié)問得新郎不好意思回答,劉主任支開了別人,新郎這才紅著臉講述了昨夜洞房發(fā)病的一幕。

    那晚親友散盡已是9點多鐘,新郎陳偉擁著新娘進入了洞房。回想這樁來之不易的婚姻。新郎不禁百感交集,心潮澎湃。陳偉家在農(nóng)村,所以他們的愛情從一開始就遭到了亞美父母的強烈反對。經(jīng)過四年“抗戰(zhàn)”,陳偉終于贏得了亞美父母的承認,陳偉心中的激動可想而知。

    沐浴后的新娘,似出水芙蓉更顯嬌柔與嫵媚,新郎心中的激情潮水般噴涌而出,雙手緊摟著新娘,在新娘的面頰和頸項部狂吻和撫摩,新娘安詳?shù)亻]著眼睛,在愛的海洋里自由地徜徉,任丈夫愛撫。由于過于興奮和激動,陳偉只顧自己痛快,根本沒有注意到新娘身體的不適。當(dāng)陳偉的性高潮過后,躺在新娘身邊時,一看新娘,他頓時傻了眼。新娘已經(jīng)不省人事,全身軟綿綿地躺在那里,臉色蒼白得嚇人,全身冷汗將內(nèi)衣都濕透了。這下子新郎慌了手腳,心中暗暗叫苦,一邊打120呼救,一邊為妻子穿衣。

    詢問完畢,劉主任又為患者做了詳細的體格檢查,未發(fā)現(xiàn)陽性體征,結(jié)合發(fā)病前后的過程,劉主任認為新娘出現(xiàn)休克和昏迷是由于新郎摟抱、吻壓頸部時間過長、壓力過大,刺激了頸動脈竇,造成反射性迷走神經(jīng)功能亢進,抑制了心臟竇房機的起搏而造成的。

    經(jīng)劉主任這么一提醒,我豁然開朗。新郎陳偉有點丈二和尚摸不著頭腦,搔搔頭問:“我不就是摟摟亞美的脖子嗎,咋這么厲害呢?幸虧搶救得及時,要不然真出人命,那我可就慘了!”接著,劉主任又向他詳細解釋了新娘發(fā)病的原因。

    人體的頸總動脈在頸部分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈兩大分支,頸內(nèi)動脈的起始部臌起,稱為“頸動脈竇”,竇壁上含有豐富的神經(jīng)末梢,這是一種調(diào)節(jié)人體血壓的壓力感受器,當(dāng)血壓升高時,頸動脈竇感受刺激增強,就發(fā)出傳入沖動,使迷走神經(jīng)的興奮性增高,使心臟跳動減慢,周圍血管擴張,血壓下降,出現(xiàn)有效血容量不足的休克表現(xiàn)。同樣,當(dāng)外力壓迫頸動脈竇也會引起相同的生理反應(yīng),如血壓下降,心率減慢等。但是有少部分人的頸動脈竇異常敏感,只要稍稍對這個部位加以刺激,就會引起強烈的反應(yīng),并且強烈興奮迷走中樞,抑制交感中樞和縮血管中樞,使心率變慢,心肌收縮力減弱,除心腦以外的血管舒張,使血壓急驟下降,出現(xiàn)“頸動脈竇性暈厥”,這種短暫性暈厥是可逆的,發(fā)作前沒有先兆,復(fù)蘇后一般也沒有后遺癥。但是如果頸動脈竇的壓迫時間過長,壓力過大,也可能導(dǎo)致心腦血管嚴重缺血缺氧,出現(xiàn)腦水腫、心臟停搏等危及生命的險情。

    一旦發(fā)生頸動脈竇性暈厥,應(yīng)立即解除對頸動脈竇的壓迫,如果心跳已停止,應(yīng)立即進行心臟復(fù)蘇,有條件時應(yīng)做心電監(jiān)護,如果心率太慢,一時難以恢復(fù),可以使用阿托品。如果血壓太低,應(yīng)做抗休克治療,補充有效血容量,可應(yīng)用腎上腺素等升壓藥物,如果腦缺血時間過長出現(xiàn)腦水腫時,應(yīng)及時使用脫水劑。

    頸脈是人體的一個敏感地帶,同時又是一個非常嬌嫩、關(guān)及生命的關(guān)鍵部位,這里除了具有調(diào)節(jié)全身血壓的頸動脈竇外,還有豐富的血管、神經(jīng),有時稍不小心就會付出沉重的代價,甚至危及生命,所以每一個人都應(yīng)該悉心呵護你的頸項。

    (編輯湯知慧)

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