激光與手術(shù)切除治療瞼黃瘤療效評(píng)價(jià)

王萬卷　楊雙英　熊全臣

(1.西安醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院皮膚科3.眼科西安7100042.西安鐵路分局醫(yī)院眼科)

[摘要]目的:為提高瞼黃瘤治療后的美容效果,方法:對(duì)18例瞼黃瘤患者進(jìn)行了手術(shù)切除聯(lián)合重瞼術(shù)。并與接受CO²激光治療的16例患者作了對(duì)照。結(jié)果:手術(shù)治療Ⅰ、Ⅱ級(jí)痊愈率之和為88.9%(P<0.001),術(shù)后感染率為5.5%(P<0.01),平均治愈時(shí)間為8天,結(jié)論:手術(shù)切除聯(lián)合重瞼術(shù)治療瞼黃瘤比用激光治療更具有美容效果。

[關(guān)鍵詞]瞼黃瘤;激光;手術(shù)切除;重瞼術(shù)

[中圖分類號(hào)]R777.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455(2000)09-0305-02

EVALUATION OF LID XANTHOMATOSIS TREATED WITH CO² LASER AND EXCISION OPERATION

WANG Wan-juanYANG Shuang-yingXIONG Quan-chen

The Second Affitiated Hospital,Xi餫n Medical University (Xi餫n,710004)

[Abstract]Objective:In order to improve cosmetic.effect of lid Xanthomatosis.Methods:We combined excision with double fold eyelid operation to treat to 18 cases of lid Xanthomatosis.established CO² Laser contrast group.The results demonstrated.Results:The total cure rate of Ⅰ and Ⅱ grade by operation was 88.9%(P<0.001),the postoperative infection rate was 5.5%(P<0.01).Conclusions:It that excision with double fold eyelid operation could achieved good cosmetic results Scar-free and speediness with little injure.

[Key words]Lid Xanthomatosis ExcisionOperations of the Double-FoldEyelid

瞼黃瘤是有礙美容的常見病,其治療方法很多,近年來采用激光、高頻電刀冷凍等非手術(shù)方法治療者增多。為探討非手術(shù)方法與手術(shù)方法治療的利弊,1998年我們采用手術(shù)切除合并重瞼術(shù)治療了18例患者,并同時(shí)與我科CO²激光治療組在療效和美容效果方面做了對(duì)照,現(xiàn)報(bào)告如下。

1病例選擇セ頰34例均來自我院皮膚科及眼科門診。年齡48歲～65歲,女性27人,男性7人,為雙眼上瞼內(nèi)側(cè)基本對(duì)稱的梭形瞼黃瘤,垂直徑不大于8mm,下緣距瞼緣不少于4mm,無瘢痕體質(zhì)及其他影響健康的疾病。按病人選擇分組,CO²激光治療組16例,手術(shù)組18例。

2操作方法

2.1術(shù)前準(zhǔn)備セ頰呷∽位,美藍(lán)畫線標(biāo)定瞼黃瘤邊緣。碘酊固定。手術(shù)組結(jié)合黃色瘤切除范圍設(shè)計(jì)重瞼成形術(shù)的皮膚切除量,內(nèi)眥部要靠瞼緣近些。重瞼線的高度以瞼黃瘤距瞼緣的位置而定。

2.2手術(shù)方法コ９嫦毒鋪巾,用2%利多卡因上瞼皮下浸潤麻醉,結(jié)膜囊內(nèi)滴表麻藥,上穹窿置角膜保護(hù)護(hù)墊,沿標(biāo)志線切除多余皮膚及瞼黃瘤組織,若內(nèi)側(cè)層部切除皮膚相對(duì)較多,則應(yīng)做適當(dāng)?shù)钠は路蛛x,剪去切口下緣一條輪匝肌使瞼板暴露;如有眶脂肪膨出,則剪除少許后電凝止血。用5～0絲線做3針帶瞼板或提上瞼肌腱膜組織的縫合,皮膚加縫2～4針。術(shù)后加壓包扎24小時(shí),5日拆線。

2.3CO²激光治療組,消毒,麻醉同手術(shù)切除,激光器功率10 W,光斑直徑0.2 cm,電流強(qiáng)度調(diào)至中度,間斷或連續(xù)結(jié)合進(jìn)行皮損汽化。用生理鹽水反復(fù)清洗創(chuàng)面至皮損消失。術(shù)后隔日換藥,以痂皮自然脫落為臨床觀察愈合時(shí)間。

3結(jié)果

3.1觀察方法與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)ナ鹺蠹鍬幾腥廄榭黽壩合時(shí)間,3個(gè)月后在自然光線下目測判定療效;Ⅰ級(jí):瘢痕不易覺察,無色素改變,療效顯著;Ⅱ級(jí):瘢痕平滑,可覺察,或有輕度色素改變,療效較顯著;Ⅲ級(jí):瘢痕及色素沉著明顯,或皮損部分復(fù)發(fā),療效不明顯。ブ瘟平峁見下表,將兩組Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)痊愈率之和比較,經(jīng)x2檢驗(yàn)有非常顯著性意義,兩組感染率比較亦有非常顯著性意義。

4討論ロ黃瘤多見于中老年婦女^[1],且逐漸增大,加之老年人皮膚松弛,影響美觀,我們采用瞼黃瘤手術(shù)切除聯(lián)合重瞼術(shù),不僅切除了瞼黃瘤,去掉了松弛的皮膚,而且做了重瞼,達(dá)到了較好的美容效果,術(shù)后愈合快,感染率極低,基本不形成瘢痕,顯著優(yōu)于CO²激光治療,是一種患者樂于接受的美容整形方法。當(dāng)然選擇病例較嚴(yán)格,如瞼黃瘤過大或形態(tài)特殊,則難以采用。

[參考文獻(xiàn)]

1王光超主編.皮膚性病學(xué).第三版.北京:人民出版社,1995;184

2鄭孝勤,李宏,陳繼革等.重瞼成形術(shù)后并發(fā)癥或效果不佳的原因分析及處理中華整形外科雜志,1991,7:264

作者簡介:王萬卷,1963年出生,西安醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副教授、醫(yī)學(xué)碩士,西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)美容研究會(huì)會(huì)員,主要從事皮膚美容及銀屑病的臨床及科研工作。

收稿日期2000-03-27

編輯/姜如蓉