針刺治療無器質(zhì)病變睡眠呼吸暫停綜合征16例

劉桂玲 相永梅

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院門診部針灸室,遼寧110015)

睡眠呼吸暫停綜合征,又稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。無器質(zhì)病變的睡眠呼吸暫停綜合征多發(fā)于中壯年體形偏胖者,行之有效的治療方法甚少,癥狀嚴(yán)重患者需要手術(shù)(咽繃緊術(shù))治療。筆者在臨床觀察中采用針刺治療本病16例,獲得一定的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料16例患者均門診經(jīng)喉科確診為無器質(zhì)性病變中樞性呼吸阻塞。其中男4例,女12例;年齡35～55歲;病程最短2年,最長10年。

臨床表現(xiàn):睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾,陣發(fā)性吸氣后呼吸暫停達(dá)20秒或長達(dá)1分鐘,因憋氣驚醒,白天嗜睡。體型偏胖、頸短。因長期缺氧,還有血壓不穩(wěn)定,收縮壓增高,也有出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓癥、不明高熱、吸入性肺炎、精神不振、晨起頭痛、逆行性健忘等。

2 治療方法取穴:百會(huì)、水溝、足三里、合谷、三陰交,配以關(guān)元、天樞、豐隆。選用28～30號(hào)1～1.5寸毫針,平補(bǔ)平瀉,留針30分鐘。每日1次,10次為一療程。每療程之間間隔3日,一般需要治療3個(gè)療程。

3 治療效果顯效:臨床癥狀消失4例;有效:夜間睡眠時(shí)鼾聲減弱,憋醒次數(shù)減少,白天嗜睡癥狀減輕10例;無效:臨床癥狀無改善2例。

4 典型病例劉××,女,55歲,銀行職員。就診日期:1998年3月5日。主訴:白天嗜睡半年,近日加重。病史:走路、吃飯時(shí)都能入睡。睡眠時(shí)嚴(yán)重打鼾,陣發(fā)性吸氣后呼吸暫停,時(shí)有因憋氣常驚醒。晨起頭暈,活動(dòng)時(shí)心悸氣喘。望診:形體偏胖,頸短,精神萎靡。心肺檢查無明顯異常。經(jīng)喉科會(huì)診為睡眠呼吸暫停征,建議手術(shù)治療。因無明顯的器質(zhì)性病變不愿接受手術(shù),以嗜睡為主癥來針灸科治療。經(jīng)上述方法治療1療程后,自覺白天嗜睡癥狀減輕。繼續(xù)治療3個(gè)療程,夜間睡眠鼾聲明顯減輕,睡眠安穩(wěn),無憋醒。白天精神飽滿,嗜睡癥狀消失。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5 討論本病發(fā)生是因上呼吸道部分阻塞或陣發(fā)性阻塞所致,主要發(fā)生于口咽部,包括咽壁、舌根及軟腭諸肌群所形成的咽腔。為克服咽道阻塞,勢必使呼吸運(yùn)動(dòng)增加而致鼾聲。造成此部分阻塞的原因有兩類,一類是無器質(zhì)性病變的中樞性呼吸阻塞,即睡眠時(shí)無法控制咽部肌群肌力,咽肌張力降低,軟腭下降,有時(shí)與舌根相接觸,咽側(cè)壁向中線移位,使咽道縮小,導(dǎo)致活瓣式或閥門式咽阻塞;另一類有明顯器質(zhì)性病變,如咽粘膜肥厚、懸壅垂過長、腭扁桃體或側(cè)索肥大、下頜骨畸形、鼻中隔偏曲、甲狀軟骨薄弱等。針刺治療主要是第一類無器質(zhì)病變的中樞性呼吸阻塞。

本病以往的保守療法為減肥,服用氨茶堿、黃體酮。現(xiàn)在喉科認(rèn)為手術(shù)療法(咽繃緊術(shù))是唯一有效手段。

筆者在針灸臨床中發(fā)現(xiàn)針刺治療本病有一定療效。中醫(yī)理論認(rèn)為嗜睡、肥胖、呼吸不暢都屬于痰濕壅盛、經(jīng)絡(luò)閉阻所致。故針刺以上穴位,可以健脾化濕、疏通經(jīng)絡(luò),祛痰、利咽、通鼻竅而醒腦,以達(dá)到治療效果。

(收稿日期:19990520,趙昕發(fā)稿)