針刺對(duì)幽門螺桿菌根除率影響的臨床對(duì)比研究

焦　偉　杜云波

(河南省中醫(yī)藥研究院針灸經(jīng)絡(luò)研究所,鄭州450004;1開封市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)

摘要為探討針刺在根除HP感染方面的作用,依據(jù)診斷指標(biāo),把100例確診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的HP感染病人隨機(jī)分為兩組,進(jìn)行了臨床對(duì)比研究。對(duì)照組中西醫(yī)常規(guī)聯(lián)合用藥,治療組中西醫(yī)藥物治療完全同對(duì)照組,同時(shí)辨證加用針刺療法。一療程結(jié)束且均停藥4周后,按原法復(fù)檢HP,統(tǒng)計(jì)兩組HP清除率及總有效率,并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)論:治療組療法較之對(duì)照組可明顯提高患者HP清除率。

主題詞螺桿菌,幽門/針灸效應(yīng)螺桿菌感染/針灸療法

筆者在兩年半的時(shí)間內(nèi),對(duì)幽門螺桿菌(HP)感染患者100例進(jìn)行臨床對(duì)比治療?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

共100例患者均來自本院門診及病房。男67例,女33例;年齡最小19歲,最大69歲,19歲～50歲96例,50+歲～69歲4例;病程6個(gè)月～21年。以上病例隨機(jī)分為兩組,治療組與對(duì)照組各50例,性別、年齡、病程有可比性。

1.2診斷及納入排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)100例患者均經(jīng)胃鏡在胃竇部取2塊活檢,其中1塊作尿素酶試驗(yàn),1塊作細(xì)菌培養(yǎng),二者均為陽(yáng)性。

(2)100例患者癥狀、體征、胃鏡檢查符合《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》及《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》所列胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(3)治療前2周停用抗HP、抗?jié)兯幬铩?/p>

(4)凡有以下情況者予以排除:特殊原因引起的糜爛性胃炎,如長(zhǎng)期服用止痛藥物、激素等;肝硬化;近期發(fā)生過消化道出血;孕婦或年齡>70歲以及不能堅(jiān)持系統(tǒng)治療者。

2治療方法

2.1治療組

取穴:中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。實(shí)證配陽(yáng)陵泉、期門;虛證配脾俞、胃俞、章門。常規(guī)消毒操作,用30號(hào)1.5～3寸不銹鋼毫針,進(jìn)針得氣后隨證施以補(bǔ)瀉手法,留針45分鐘,其間每15分鐘行針1次,每日1次,4周為一療程。

中、西藥物治療完全同對(duì)照組。

2.2對(duì)照組

中西聯(lián)合用藥。西藥應(yīng)用三聯(lián)療法(常規(guī)劑量應(yīng)用洛賽克、交沙霉素和呋喃唑酮);中藥按《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中胃脘痛病辨證分型后對(duì)證應(yīng)用中藥湯劑,每日1劑,水煎2次,取汁600 ml,三餐前空腹各服200 ml,4周為一療程。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

1療程結(jié)束后均停藥4周,后復(fù)用胃鏡取胃體活檢,分別作尿素酶試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng),只有二者均為陰性者為根除。

臨床痊愈、有效、無效病例參照《中醫(yī)常見病證診斷常規(guī)》所列標(biāo)準(zhǔn)確定。

3.2治療結(jié)果

見表1。對(duì)兩組中HP清除即臨床痊愈率作比較,χ²=7.57,P<0.01,二者間差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,證明治療組療法較之對(duì)照組可明顯提高患者HP清除率。對(duì)兩組中總有效率比較,二者差異無顯著意義(P>0.05)。

4討論

大量的研究證據(jù)表明,幽門螺桿菌(HP)是慢性活動(dòng)性胃炎的病原菌,是消化性潰瘍的重要致病因子,是胃MALT淋巴瘤的重要致病因子,還可能是胃癌的協(xié)同致病因子,因此抗HP治療成為治療此類消化系病的重要組成部分。近年來,無論中醫(yī)界還是西醫(yī)界均投入力量對(duì)抗HP進(jìn)行研治,取得了相當(dāng)?shù)某尚?HP清除率不斷提高。但在中醫(yī)界單純探究針刺和HP清除率關(guān)系的研究較少,筆者試圖通過臨床實(shí)踐來驗(yàn)證針刺對(duì)HP清除率的影響及其大小。

已有人作過研究,對(duì)HP感染病人的免疫球蛋白和補(bǔ)體檢測(cè),發(fā)現(xiàn)其免疫功能嚴(yán)重失調(diào),而針刺治療能增強(qiáng)免疫功能,雙向調(diào)節(jié)免疫球蛋白及補(bǔ)體使之趨于正常,因此不難理解針刺提高HP清除率的機(jī)理。本實(shí)驗(yàn)所選中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴均為補(bǔ)正祛邪,提高免疫力之要穴,從而確保了治療中的療效。

事實(shí)證明,在應(yīng)用藥物清除HP的基礎(chǔ)上加用針刺療法能較大提高HP的清除率,筆者針?biāo)幉⒂?以求在臨床中取得更佳療效。