針刺為主治療老年性舞蹈病85例

丁淑強(qiáng)

(天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院針灸部,天津300193)

老年性舞蹈病又稱動脈硬化性舞蹈病,本病多見于50歲以上高血壓及腦血管疾病的患者,是一種不常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性病變,其主要癥狀表現(xiàn)為單側(cè)肢體快速、不規(guī)則和無意義的不自主運(yùn)動。以針刺為主治療本病85例,療效顯著,總結(jié)如下。

1臨床資料

本組患者85例,均根據(jù)《實(shí)用神經(jīng)醫(yī)學(xué)》[1]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷。其中男48例,女37例;年齡最小52歲,最大78歲,平均65歲;病程1天～3年。

2治療方法

取穴:內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱、合谷、太沖、上星透百會、四神聰、后溪、申脈、血海、頭針舞蹈震顫區(qū)。

操作:內(nèi)關(guān)直刺1寸,捻轉(zhuǎn)提插瀉法,施術(shù)1分鐘;水溝用重雀啄手法以眼球濕潤或流淚為度;風(fēng)池、完骨、天柱以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;合谷、太沖、后溪、申脈施捻轉(zhuǎn)瀉法。余穴均施補(bǔ)法按常規(guī)取穴,舞蹈震顫區(qū)采用平刺法,間隔1寸施針1枚,以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)手法或用低頻脈沖電(電流強(qiáng)度1～2 mA,頻率50～100次/秒),留針20～30分鐘。

療程:每日針2次,10天為一療程,治療1個(gè)月判斷療效。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:舞蹈動作全部消失;顯效:經(jīng)治療10次以上舞蹈動作基本消失,幅度明顯減小;有效:舞蹈動作減少,幅度減小;無效:癥狀無改善。

3.2療效分析本組85例患者中,痊愈31例,占36.47%;顯效25例,占29.41%;有效17例,占20.00%;無效12例,占14.12%?？傆行蕿?5.88%。

4典型病例

楊××,男,70歲,工人,于1997年7月2日就診。主訴:右側(cè)肢體不自主舞動7天。舞動無規(guī)則,不定型,不能自控,每因情緒激動而誘發(fā)或加重,睡眠后癥狀消失。腦CT示:左基底節(jié)及腦干腔隙性梗塞,皮層下動脈硬化性腦病、腦萎縮?；颊呱袂濉⒚嫔t赤、雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,肌力正常,生理反射存在,病理反射右巴氏征(+)。舌紅少津、脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷:。證屬肝腎陰虛,肝陽上亢。西醫(yī)診為:老年性舞蹈病。采用上述方法治療10次后痊愈,2年后隨訪未復(fù)發(fā)。

5討論

老年性舞蹈病多源于腦血管疾患之后,這種不自主舞蹈樣運(yùn)動的出現(xiàn),與紋狀體的病理改變有關(guān),而紋狀體受損出現(xiàn)這種不自主運(yùn)動迄今機(jī)理不清。

從中醫(yī)角度,本病與中醫(yī)古代文獻(xiàn)中**病有相似之處,歸屬"肝風(fēng)"、"內(nèi)風(fēng)"范疇,為肝腎陰虛,水不涵木,或陰血不足,水少不能制火使然。因本病多為中風(fēng)病之合并癥,故其病理機(jī)制與中風(fēng)病關(guān)系十分密切,即以肝腎陰虛為本,以"竅閉神匿"為總病機(jī),運(yùn)用針刺治療本病。取內(nèi)關(guān)、水溝以醒腦開竅,調(diào)神導(dǎo)氣;風(fēng)池、完骨、天柱以補(bǔ)益腦髓;合谷、太沖平肝熄風(fēng);三陰交、血海養(yǎng)血柔肝,諸穴共奏調(diào)陰陽抑風(fēng)動和氣血之功。

6參考文獻(xiàn)

1何家榮,馬云祥.實(shí)用神經(jīng)醫(yī)學(xué).天津科技翻譯出版公司,1992:235

(收稿日期:19980911,趙昕發(fā)稿)